普天文

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-086-01

針對2017年3月～2018年3月來我院急診科就診的1240例患者進行研究，對其在急診科滯留時間超過4h以上的原因進行分析。

隨著我國社會的發(fā)展、人口的增長以及人口老齡化的速度的加快，我國的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的資源配置受到了不小的影響，進而造成了醫(yī)院急診科出現(xiàn)了急診擁擠現(xiàn)象。此種現(xiàn)象就是指患者的等待就診、分診、候診、治療、安置等一系列的需求大大超過了急診科處理的能力，現(xiàn)已被視為未來急診醫(yī)學中面臨的最主要的問題[1]。來年患者以及一部分非急診患者的增加是造成急診科擁擠現(xiàn)象的主要原因之一，而大部分患者在急診科的滯留時間過長不但會占用大量的醫(yī)療資源，而且還會使部分患者不能及時的得到救治，進而產(chǎn)生一系列的問題[2]。據(jù)此，對本院2017年3月～2018年3月急診科收治的1240例患者進行研究，對其在急診科滯留時間超過4h以上的原因進行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年3月～2018年3月急診科收治的1240例患者的急診病例作為本次研究的對象。

1.2 方法 根據(jù)患者的性別、年齡、入院就診的時間、離院時間、初步診斷、處置結(jié)果、就診科室以及患者最后去向和死亡原因來進行詳細的統(tǒng)計。2017年3月～2018年3月的1240例患者在急診科滯留超過4h以上的患者為102例，占總?cè)藬?shù)的8.23%，男性患者有72例，女性患者有30例，患者年齡為31～83歲，平均年齡為（57±9.81）歲。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次進行研究的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學的處理方式進行處理，利用Excel軟件對其進行統(tǒng)計、計算和分析。

2 結(jié)果

2.1 急診科滯留時間超過4h以上的102例患者平均滯留時間分布 急診科滯留時間超過4h以上的102例患者平均滯留時間為（12.81±6.84）h，按照患者滯留時間的長短將其分為三個時間段，如表1所示。

2.2 急診科滯留時間超過4h以上的102例患者去向分布，如表2所示。

2.3 急診科滯留時間超過4h以上的102例患者會診科室和疾病種類，如表3所示。

2.4 急診科滯留時間超過4h以上的102例患者疾病種類，如表4所示。

3 討論

急診患者在入院治療的過程中會因為各種不同的問題而滯留在急診科，原因包括：（1）大多數(shù)的患者為超過60歲的老年人;（2）患者同時患有多種疾病;（3）由于患者同時患有兩種及以上的疾病，在急診科進行身段時需要多個科室進行會診;（4）危急重癥疾病患者相對較多，需要進行綜合的診斷治療;（5）部分危急重癥患者的生命體征不穩(wěn)定，需要及時采取相應的措施進行搶救，進而維持其生命體征;（6）因為患者病情較重，需要多個科室來綜合診治，但各個科室之間“推諉扯皮”，延長了轉(zhuǎn)送時間課搶救的時間;（7）患者因經(jīng)濟問題難以籌集住院押金;（8）因為肇事、車禍、打架等事件的處置時間過長而滯留在急診科等。急診科滯留會為患者及醫(yī)護人員帶來不同的危害和不利之處[3]。對于患者來說，急診科是危急重癥患者入院治療的第一入口，若在急診科停留的時間過長就會使患者治療的時間延長，不能及時的轉(zhuǎn)入其病癥的?？撇》?，不但會增加患者住院的時間和相關(guān)費用，而且會對患者的治療效果及預后造成一定的影響，嚴重的還會造成患者死亡。對于醫(yī)護人員來說，急診科搶救留觀室大多數(shù)屬于老年危重患者，因為其原發(fā)疾病和并發(fā)癥并沒有完全表現(xiàn)出來，患者的病情會隨時發(fā)生變化，進而增加了急診科醫(yī)護人員的工作壓力。在急診科的工作當中，患者相對較多，且流動性大，護理人員的工作量較大且繁重，在護理當中會出現(xiàn)患者不遵醫(yī)囑，發(fā)生跌倒、墜床等現(xiàn)象，進而引起醫(yī)患糾紛，這會對醫(yī)院的名譽造成一定的影響[4]。

本文分析研究表明：急診科滯留時間超過4h以上的患者滯留時間大多分布在4h～8h，占總?cè)藬?shù)的62.75%;在滯留患者的去向問題方面：患者滯留超過4h之后，回家人數(shù)占總?cè)藬?shù)的38.24%，住院率為59.80%，死亡率為1.96%;滯留急診科的患者會診4個科室的人數(shù)相對較多，占總?cè)藬?shù)的29.41%，1種疾病的患者最多，占總?cè)藬?shù)的30.39%;患有心腦血管等內(nèi)科疾病的患者相對較多。

綜上所述，急診科的患者滯留問題會隨著社會的發(fā)展和老齡化等問題逐漸的嚴重，這對于醫(yī)院相關(guān)工作的正常開展和患者的治療來說都會有不良的影響。因此，急診科室應該根據(jù)相關(guān)的資料來結(jié)合醫(yī)院的實際情況以人為本，探究不同的管理方式，提高服務水平，有效縮短患者在急診科的滯留時間，提高治病效率[5]。

參考文獻：

[1] 曾維佳， 錢欣， 許小龍. 急性冠脈綜合征患者床旁即時檢測相關(guān)指標的臨床價值分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2017， 39（5）：103-105.

[2] 楊洋， 李姝文， 汪洋，等. 應用PDCA循環(huán)降低患者在急診綠色通道滯留時間[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（2）：29-31.

[3] 程琳，施雁，李宏.急診老年患者滯留現(xiàn)況及對策分析[J].當代護士（下旬刊），2018，25（12）：23-25.

[4] 劉曉紅.品管圈活動對改善心血管內(nèi)科急診患者滯留時間的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（08）：50-53.

[5] 施晟懿，胡嵐，晏菡婷，陸一鳴，葉靜.上海市某醫(yī)院老年患者急診滯留影響因素分析[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2017，37（09）：1254-1259+1253.