曾梅青

【摘要】目的：探究四維彩超、胎兒頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢測聯(lián)合診斷胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值。方法：本文將2016年11月至2018年11月來我院開展孕檢的800例患者作為研究對象，于11周至14周期間開展胎兒頸項(xiàng)透明層檢測，22周至28周開展四維彩超檢測，分析胎兒的發(fā)育狀況。結(jié)果：800例患者中有55例患者檢測出胎兒頸項(xiàng)透明層增厚，所占比例為6.875%，其中10例患者在增厚的同時(shí)還伴有結(jié)構(gòu)異常，13例患者增厚的同時(shí)伴有染色體異常，以上55例頸項(xiàng)透明層增厚胎兒中，1例自然流產(chǎn)，31例存在胎兒畸形，其余胎兒無異常。除了55例頸項(xiàng)透明層增厚胎兒外，其余參與檢查的胎兒中還存在3例畸形胎兒，再將以上800例患者開展四維彩超檢查，與胎兒頸項(xiàng)透明層檢測結(jié)果一致，胎兒畸形的患者均終止妊娠。結(jié)論：妊娠期開展四維彩超、胎兒頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢測的效果十分有效，有助于在早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，從而建立胎兒的檢測以及隨訪計(jì)劃，明確胎兒發(fā)育情況以及發(fā)育位置，有效的避免胎兒異常情況的漏檢。

【關(guān)鍵詞】四維彩超;胎兒頸項(xiàng)透明層;超聲檢測;胎兒畸形

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-207-01

早期胎兒頸項(xiàng)部皮膚透明層的檢測能夠較好的將胎兒染色體異常情況進(jìn)行反應(yīng)，胎兒頸項(xiàng)透明層超過2.5毫米，即認(rèn)為存在異常，但隨著胎兒的不斷發(fā)展，這一情況有可能會隨之改變，為了保證胎兒的正常發(fā)育，就需要增強(qiáng)對產(chǎn)婦的檢測，通常孕中期是發(fā)現(xiàn)胎兒存在異常情況的良好時(shí)期[1-2]，因此本文將孕期胎兒頸項(xiàng)透明層以及四維彩超情況進(jìn)行檢測，來判斷胎兒畸形情況，從而減小出生生理缺陷的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院將2016年11月至2018年11月來我院開展孕檢的800例患者作為研究對象，以上產(chǎn)婦的年齡在20歲至36歲之間，孕周在11周至14周，通過常規(guī)檢查胎兒的頭臂長已經(jīng)達(dá)到了45毫米至85毫米之間，以上產(chǎn)婦自愿參與產(chǎn)前超聲檢查，將以上患者的姓名、年齡、電話號碼、檢測結(jié)果記錄并統(tǒng)一進(jìn)行保管，直至患者妊娠結(jié)束后停止隨訪。以上患者不患有遺傳性疾病;不存在心、肺功能異常;能夠與醫(yī)護(hù)人員正常交流，并能夠堅(jiān)持接受隨訪。

1.2 檢測方法

以上患者均接受產(chǎn)前超聲規(guī)范性檢查，以上患者于11周至14周行胎兒頸項(xiàng)透明層檢測，檢測過程中產(chǎn)婦采取仰臥位，將胎兒自然屈度狀態(tài)進(jìn)行截取，取切面方法，將胎兒的頭與前胸進(jìn)行仔細(xì)觀看，區(qū)分胎兒的皮膚以及羊膜，并且仔細(xì)觀察透明層的厚度，厚度檢測過程中應(yīng)取三處位置，記錄最大值，若大于2.5毫米，則說明胎兒頸項(xiàng)透明層較厚，需要做好孕婦的健康指導(dǎo)，并檢測胎兒的染色體情況，由孕婦自行選擇是否終止妊娠。若患者選取繼續(xù)妊娠則應(yīng)做好跟蹤隨訪，于22周至28周時(shí)期開展四維彩超檢查，確保胎兒頭部、胸部、四肢、心、腎、胃、膀胱等部位的情況，隨訪直至產(chǎn)后。

1.3 觀察指標(biāo)

將以上800例患者的胎兒頸項(xiàng)透明層厚度檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，并且將隨訪的結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，對結(jié)果進(jìn)行T檢驗(yàn)，并開展P檢驗(yàn)，若P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

800例患者中有55例患者檢測出胎兒頸項(xiàng)透明層增厚，所占比例為6.875%，其中10例患者在增厚的同時(shí)還伴有結(jié)構(gòu)異常，13例患者增厚的同時(shí)伴有染色體異常，以上55例頸項(xiàng)透明層增厚胎兒中，1例自然流產(chǎn)，31例存在胎兒畸形，其余胎兒無異常。除了55例頸項(xiàng)透明層增厚胎兒外，其余參與檢查的胎兒中還存在3例畸形胎兒，以上55例患者中，胎兒主要體現(xiàn)為鼻骨發(fā)育不正常，四肢發(fā)育異常，水囊瘤等情況，其中還有一例胎兒無腦，其中31胎兒引產(chǎn)，以上患者的胎兒頸項(xiàng)透明層平均厚度為（4.78±0.73）毫米。將引產(chǎn)以外的患者均進(jìn)行隨訪。隨訪過程中隨著時(shí)間推移胎兒頸項(xiàng)透明層消退的有4例，自然流產(chǎn)1例，將患者開展四維彩超檢測，胎兒主要表現(xiàn)為四肢發(fā)育異常、泌尿系統(tǒng)異常以及腹部囊性包塊等情況，胎兒頸項(xiàng)透明層檢測聯(lián)合四維彩超檢測的結(jié)果共有56例胎兒畸形，準(zhǔn)確率較高。

3 結(jié)論

胎兒染色體正常情況下，胎兒頸項(xiàng)透明層增厚會造成胎兒淋巴系統(tǒng)異常、骨骼畸形甚至流產(chǎn)等情況[3-5]，因此通過胎兒頸項(xiàng)透明層檢測以及四維檢測能夠較好的對妊娠結(jié)局進(jìn)行預(yù)測，本文結(jié)合檢測方法展開探究，通過探究得出結(jié)論為該方法能夠較好的預(yù)測檢測結(jié)局，準(zhǔn)確性較高，有助于產(chǎn)婦更好的做出繼續(xù)妊娠或終止妊娠的決定，降低胎兒出現(xiàn)缺陷的概率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周妍，王齊媛，徐徽等.超聲檢測胎兒頸項(xiàng)透明層厚度、鼻骨長度聯(lián)合游離人絨毛膜促性腺激素、抑制素A檢測在胎兒唐氏綜合征產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2018，33（9）：2148-2151.

[2] 譚冰.胎兒頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢測聯(lián)合孕中期四維彩超診斷胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（4）：957-959.

[3] 夏曉晨.超聲檢測胎兒頸項(xiàng)透明層及鼻骨在染色體異常診斷中的實(shí)施價(jià)值[J].飲食保健，2018，5（38）：252-253.

[4] 葛麗芳，徐巧陽，張茂良等.四維彩超聯(lián)合胎兒頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢測對胎兒畸形的篩查價(jià)值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（15）：47-48.

[5] 張石，王巖，沈平絨等.頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢測聯(lián)合孕中期四維彩超診斷胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值[J].健康研究，2017，37（5）：579-580.