楊娟

【摘 要】目的：隨著生活水平的提高，人們對健康的要求也逐漸提高。我國的疾病預防水平和心臟康復事業(yè)的建設(shè)與完善顯得迫在眉睫。充分結(jié)合中醫(yī)藥學的優(yōu)勢和準確實施中西醫(yī)結(jié)合心臟康復對心臟康復事業(yè)的發(fā)展有促進作用，因此我們應該結(jié)合我國當前現(xiàn)狀，有針對性的將中醫(yī)的優(yōu)勢融入到心臟康復當中，制定出適合病人的中西醫(yī)心臟康復模式，以預防和減輕心臟功能受損。本文將從以下兩個方面展開論述。第一部分從中醫(yī)心臟康復學的理念和方法說開去，第二部分從中西醫(yī)在心臟康復模式中結(jié)合的措施說開去。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學;中西醫(yī)結(jié)合;心臟康復

【中圖分類號】R136【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-02

心臟康復是指使心臟病患者恢復最佳體力、精神及社會活動狀態(tài)，令患者通過自身努力盡可能的重新恢復自己正常的社會角色，且能自主生活[1]。在許多地區(qū)，心血管疾病是威脅人類生命的主要因素，但大量研究證明許多心血管疾病是可以被預防和治療的，以冠心病為例，這提高了我們研究心臟康復模式的積極性。值得警惕的是，盡管搭橋技術(shù)和心臟介入日趨成熟，可其發(fā)病率和死亡率卻逐漸提高。這反映出心臟疾病在我國不受重視現(xiàn)狀。對此國家提高了對國民康復體系的建設(shè)的重視程度，中醫(yī)中藥在心臟康復中的地位也同樣被提升。因此我們更需要加強對心臟康復模式的探索。

1中醫(yī)心臟康復學的理念和方法

中華民族幾千年的中醫(yī)文化沉淀出了以整體觀念、形神統(tǒng)一及辯證論治為理論基礎(chǔ)的豐富多彩的康復方法和實踐經(jīng)驗。中醫(yī)康復學具體運用到醫(yī)學中的具體方法包括精神攝養(yǎng)、飲食調(diào)理、形體運動、中藥調(diào)制、物理療法、環(huán)境療養(yǎng)等六大類措施[2]：1）精神攝養(yǎng)以形神共復、首先治神為原則，意識能夠作用于物質(zhì)，意識因素在疾病的發(fā)展過程中有重要作用，因此精神攝養(yǎng)在中醫(yī)康復措施中居于首位。它要求患者要重視德行修養(yǎng)，保持積極樂觀、寧靜淡然的心態(tài)，樹立信心。

2）飲食調(diào)理是為促進患者身體康復，通過適宜的飲食，結(jié)合中醫(yī)的藥食同源和飲食禁忌原則，對各種不同類型的患者制定相應的飲食康復治療，經(jīng)過不斷的實踐證明，這種療法可靠、有效且安全。3）形體運動追求身心和諧、形神統(tǒng)一，具體包括了步行、氣功、武術(shù)等運動形式，風格剛?cè)岵屿o結(jié)合。能夠疏通七經(jīng)八脈，培養(yǎng)元氣，對心臟疾病的康復有顯著的療效，其中以太極和八段錦最為普遍。4）中藥調(diào)治是康復學的重要組成部分，是以中醫(yī)理論為指導基礎(chǔ)，辯證的運用中醫(yī)治療促進康復的治療方法3。有內(nèi)治外治和單方驗方，這種方法在治療各種疾病的治療中起到了重要的促進作用。5）物理療法是主要體現(xiàn)在采用針灸、刮痧、按摩等措施進行康復治療，有數(shù)據(jù)證明，這種治療方法，對心腦血管疾病的治療有顯著的作用。6）環(huán)境療養(yǎng)是一種利用自然界的各種有利條件，比如新鮮空氣、河流、森林等對患者進行治療和調(diào)養(yǎng)，舒緩患者心情，提現(xiàn)了古人講究的天人合一思想，是一種不可替代的治療方法。

2中西醫(yī)在心臟康復模式中結(jié)合的措施

2.1 形體運動在心臟康復模式的應用

國家為了推進全民健康，出臺了《全民健康生活方式行動方案》[4]。也有學者認為，運動是心臟康復的核心部分，簡單的形體運動在心臟康復治療中的重要性不言而喻。中醫(yī)康復學的形體運動種類繁多，五禽戲、太極拳、八段錦、氣功都是中醫(yī)文化流傳下來的精華[3]。這些形體運動方式強調(diào)運用精神意志帶動身體運動，對心臟病患者的療效顯著。

但任何事物都需要辯證的去看待，根據(jù)臨床實驗表明，以太極拳為例，其對心臟病患者的好處體現(xiàn)在以下幾個方面：1）能降低血清水平，增加單位時間內(nèi)步行距離，進而提高患者的生活質(zhì)量;2）可提高運動耐量，緩解心情，改善患者心力衰竭評分和抑郁量表評分，提高患者的睡眠質(zhì)量;3）還能使患者更加了解軀體化認知，增強人體潛在機能。由于其動作簡單易學，被廣泛運用。同時我們也需看到不足加以改進，使其能更好的服務于患者。與西方發(fā)達國家中，每一種運動模式都能清楚明了的表達出它的特點以及適合哪一類型的病人，并不斷總結(jié)經(jīng)驗成果，而這正是我們所欠缺的。

我們可以借鑒發(fā)達國家的對形體運動的運用方式，結(jié)合我國的具體國情，制定出以健身房為基礎(chǔ)的規(guī)定量化運動方式做為臨床評估方法，但具體的運動形式和強度都要考慮到患者的心臟負荷和心里應激程度。有針對性的制定出符合患者的運動計劃，樹立明確的目標，讓運動細化到患者可耐受的每一個動作，同時提醒患者注意量力而行，懂得適可而止，以身心舒適為度。這樣才能讓形體運動發(fā)揮它在心臟康復治療中的最大效用。

2.2 中藥調(diào)治在心臟康復模式中的運用

各種心臟疾病等多有高血壓、心律失常、心功能不全等并發(fā)癥，必須要配合藥物才可有效治療。有些患者沒有運動的意識或是患者運動耐性不好不具備運動的條件，此時更多也是需靠藥物發(fā)揮作用，但全靠西藥副作用極大。因此，我們可考慮采用另一種方式，有大量數(shù)據(jù)表明，中醫(yī)中的整體觀和辯證論治或中西醫(yī)結(jié)合治療可以顯著的提高療效，并減輕西藥的副作用。這些都可以采取中西醫(yī)結(jié)合心臟康復的綜合醫(yī)療程序。醫(yī)生也常會遇到對藥物的不耐受和藥物抵抗的病人求助，此時我們并不會因此就完全停掉西藥，例如冠心病患者，我們會將血脂的達標和心血管事件的控制作為療效判定的標準，用中藥的原理改善消化道等西藥帶來的副作用。此外，中藥在改善血脂代謝、冠脈循環(huán)和心電生理特征等方面也有重要價值。多年來，中醫(yī)藥學在心臟病領(lǐng)域的臨床與實驗研究取得了不錯的成果

總之，除形體運動和藥物調(diào)治，心里修養(yǎng)、飲食調(diào)理針灸按摩、自然環(huán)境等都可融入到心臟康復治療中。中醫(yī)作為我國的國粹之一，我們不僅要學會保護和傳承，更重要的是學會要將它運用到醫(yī)學中為我們所用，在體現(xiàn)它自身價值的同時，也能造福于廣大人民群眾。值得警醒的是，心臟康復學是一個新事物新概念，目前我們?nèi)孕杓訌娭嗅t(yī)在心臟康復模式的研究，增強以預防為中心，以患者為中心的觀念，以改善患者癥狀為目標，希望國內(nèi)同行共同關(guān)注潛心研究，建立有中國特色的心臟康復模式。

參考文獻

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