土爾地·艾山

【摘 要】目的：探討2型糖尿病患者二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療臨床療效。方法：選擇我院2015年8月-2017年8月期間收治80例2型糖尿病患者為對(duì)象，依照治療方案不同分為甲乙兩組各40例，甲組僅進(jìn)行二甲雙胍治療，乙組采取二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療。結(jié)果：乙組患者臨床治療效果（95.0%）優(yōu)于甲組（82.5%），且乙組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）低于甲組（22.5%），P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者予以二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療臨床效果顯著，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;二甲雙胍;阿卡波糖;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

糖尿病為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床在治療2型糖尿病患者實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)單一用藥臨床效果欠佳，因而現(xiàn)階段臨床上主張采取聯(lián)合用藥方案來(lái)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，這已經(jīng)成為當(dāng)前臨床上糖尿病患者治療的一個(gè)主要研究方向。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年8月-2017年8月期間收治80例2型糖尿病患者為對(duì)象，依照治療方案不同分為甲乙兩組各40例。甲組中男23例、女17例，年齡36-78歲，平均年齡（65.7±4.4）歲，病程時(shí)間1-19年，平均時(shí)間為（7.4±2.5）年;乙組中男22例、女18例，年齡38-79歲，平均年齡（65.8±4.6）歲，病程時(shí)間1-18年，平均時(shí)間為（7.7±2.6）年。兩組患者資料對(duì)比P>0.05，可比。

1.2 方法 甲組予二甲雙胍治療，具體給藥方法：鹽酸二甲雙胍片初次服用應(yīng)從小劑量開(kāi)始，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)服用劑量進(jìn)行適當(dāng)增加。通常情況下，初始劑量為0.5g，或者每2周遞增0.85g，逐漸將服用劑量遞增到每日2g。每日服用將不得超過(guò)2g，為了更好的滿(mǎn)足耐受，藥物最好能夠隨三餐分次服用[1]。

乙組予二甲雙胍治療聯(lián)合阿卡波糖聯(lián)合治療，二甲雙胍給藥方法、劑量與甲組相同。阿卡波糖片初始劑量同樣以小劑量開(kāi)始，隨后結(jié)合患者情況增服。通常初次服用劑量為50mg/次，每日3次，若血糖控制效果較差，服用劑量再遞增到0.1g/次，每日3次，針對(duì)個(gè)別情況可增加到0.2g/次，每日3次。兩組患者均嚴(yán)格按照醫(yī)囑連續(xù)服用2個(gè)月，在用藥期間同時(shí)配合飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者治療后空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于7.8mmol/L，糖化血紅蛋白低于6%;②有效：患者治療后空腹血糖低于7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于11.1mmol/L，糖化血紅蛋白低于8%;③無(wú)效：患者治療后沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

治療過(guò)程中每間隔兩周對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪，詢(xún)問(wèn)患者治療過(guò)程中胃腸道不適、食欲不佳、低血糖癥狀、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果 甲組治療顯效19例、有效14例、無(wú)效7例，乙組分別為26例、12例、2例，乙組患者臨床治療效果（95.0%）優(yōu)于甲組（82.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=6.3578，P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 甲組治療過(guò)程中出現(xiàn)食欲下降2例、低血糖癥狀3例、胃腸道不適4例，乙組出現(xiàn)1例食欲下降、1例胃腸道不適，乙組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）低于甲組（22.5%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.5835，P<0.05）。

3討論

臨床上糖尿病可分為1型糖尿病與2型糖尿病兩種，其中2型糖尿病最為常見(jiàn)?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，易引發(fā)糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、微血管病變以及大血管病變等諸多并發(fā)癥，導(dǎo)致患者身體健康與生命安全受到了嚴(yán)重的威脅。臨床治療2型糖尿病患者主張兩藥聯(lián)用發(fā)揮藥物協(xié)同作用的方式，來(lái)實(shí)現(xiàn)血糖水平的合理控制，以減少單一用藥劑量過(guò)大所引發(fā)的不良反應(yīng)。

本文中所聯(lián)合采用的藥物為二甲雙胍與阿卡波糖。阿卡波糖是一種新型口服降糖藥物，能夠在腸道內(nèi)針對(duì)患者體內(nèi)葡萄糖苷酶發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性的抑制功能，以此來(lái)減少寡糖、多糖的分解，使得葡萄糖的生成受到抑制，減緩患者糖吸收的速度[2]。二甲雙胍為雙胍類(lèi)降糖藥物，藥物機(jī)理即依靠肝臟葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)和輸出下降的方式，使小腸對(duì)葡萄糖吸收率下降，提升周?chē)M織對(duì)葡萄糖的利用率，發(fā)揮降血糖功用。二甲雙胍不會(huì)為胰島素分泌帶來(lái)刺激，主要是強(qiáng)化胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取與代謝，使糖原能合成，依靠肌細(xì)胞葡萄糖降解方法，提高外周組織的葡萄糖吸收與利用率，改善胰島素抵抗，使胰島素敏感性增強(qiáng)，發(fā)揮降血糖效果。由于大部分中國(guó)人的飲食習(xí)慣均是以碳水化合物為主，所以通常阿卡波糖的聯(lián)合用藥，能夠使得碳水化合物吸收時(shí)間得以有效延遲，能夠有效鞏固二甲雙胍藥物作用，促使患者血糖盡快達(dá)標(biāo)，確保患者血糖控制效果。

總之，2型糖尿病患者予以二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療臨床效果顯著，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

馮開(kāi)萍.糖尿病采用二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合治療臨床價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（36）：63.

馮燕，陸穎.二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（04）：35-36.