章宏梅

【摘 要】目的：探討在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用漢防己甲素片聯(lián)合甲氨蝶呤聯(lián)合治療取得的臨床效果。方法：選取2017年6月-2018年5月醫(yī)院收治的90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，應(yīng)用擲幣法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組患者單純應(yīng)用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，研究組患者應(yīng)用漢防己甲素片聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，兩組的CRP、RF、ESR得到改善，且研究組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無差異。結(jié)論：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用漢防己甲素片聯(lián)合甲氨蝶呤聯(lián)合治療，有助于各項(xiàng)指標(biāo)改善，且安全性高，值得臨床推崇。

【關(guān)鍵詞】漢防己甲素片;甲氨蝶呤;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R969.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一類系統(tǒng)性疾病，以炎性滑膜炎為主，典型的特征是手或是足部小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、侵襲性的關(guān)節(jié)炎癥，常會(huì)累及關(guān)節(jié)外的器官受累，會(huì)使關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，病情嚴(yán)重者可能喪失關(guān)節(jié)的功能[1]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與感染、遺傳、性激素的分泌有關(guān)，在女性中的發(fā)生率略高于男性[2]。本次研究探討在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用漢防己甲素片聯(lián)合甲氨蝶呤聯(lián)合治療取得的臨床效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年6月-2018年5月醫(yī)院收治的90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，患者的病情診斷符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)[3];患者和家屬了解這次研究的目的，且同意整項(xiàng)配合;排出伴有精神障礙或是全身免疫系統(tǒng)疾病患者。應(yīng)用擲幣法進(jìn)行分組，對(duì)照組45例患者中男18例，女27例，患者所處年齡范圍在41-65歲，所有患者年齡平均值為（53.52±1.46）歲，患病后病程在1-10年，病程時(shí)間平均值為（6.20±0.48）年;研究組45例患者中男19例，女26例，患者所處年齡范圍在40-68歲，所有患者年齡平均值為（53.68±1.49）歲，患病后病程在1-10年，病程時(shí)間平均值為（6.35±0.45）年，兩組在年齡、病程、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭儜?yīng)用甲氨蝶呤片（廠家：湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19983205）進(jìn)行治療，使用方法是：每次服用劑量為7.5mg，每周服用1次，7周圍1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

研究組：應(yīng)用漢防己甲素片（廠家：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33022075）聯(lián)合甲氨蝶呤片進(jìn)行治療，其中甲氨蝶呤片的廠家和使用方法及劑量同對(duì)照組。漢防己甲素片按照20mg/次，每天3次進(jìn)行口服。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）、類風(fēng)濕因子（RF）、血沉（ESR）等各項(xiàng)指標(biāo);對(duì)比兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次在研究過程中收集到的患者資料數(shù)據(jù)全部輸入進(jìn)SPSS19.0中，所收集到的數(shù)據(jù)選用（）來表示平均值，選用t、值對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，百分比%來表示計(jì)數(shù)，所得數(shù)據(jù)取得的P值<0.05，表示所取得的數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后CRP、RF、ESR各項(xiàng)指標(biāo) 治療前，兩組的CRP、RF、ESR濃度接近，組間無差異（P>0.05）;治療后，兩組的CRP、RF、ESR得到改善，且研究組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組在治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞降低、肝酶異常和脫發(fā)等不良反應(yīng)患者有13例，發(fā)生率為28.89%;研究組有14例，發(fā)生率為31.11%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率接近，無較大差異（P>0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)、肌肉出現(xiàn)痹癥，影響患者的正常生活，因此需給予重視。臨床主要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，其中甲氨蝶呤是一類抗葉酸類的抗腫瘤藥物，主要的藥理作用是一直二氫葉酸還原酶的合成，對(duì)細(xì)胞的合成有一定的影響，因此對(duì)細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖均有明顯的抑制作用，同時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)炎性指標(biāo)改善有非常明顯的作用[4]。漢防已甲素的主要成分是漢防己甲素，對(duì)炎性反應(yīng)的不同環(huán)節(jié)均有一定的抑制作用，臨床主要應(yīng)用于關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，對(duì)關(guān)節(jié)病變的改變、慢性炎癥、減少炎細(xì)胞的浸潤(rùn)均有一定的療效[5]。本次研究結(jié)果表明，治療后，兩組的CRP、RF、ESR得到改善，且研究組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無差異。

綜上所述，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用漢防己甲素片聯(lián)合甲氨蝶呤聯(lián)合治療，有助于各項(xiàng)指標(biāo)改善，且安全性高，值得臨床推崇。

參考文獻(xiàn)

盧向陽，唐芳，陳琳英，等.甲氨蝶呤片聯(lián)合不同抗風(fēng)濕藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2018，7（2）：14-18.

王飛天，錢文年.獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合甲氨蝶呤片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2017，36（10）：54-56.

田新瑋，游碧榮.沙利度胺聯(lián)合甲氨蝶呤片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：34-35.

陳新鵬，陳娟，曾惠瓊，等.草烏甲素片聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，v.38（05）：120-122.

陳寧姿，樓紅侃.漢防己甲素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松癥效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（5）：26-27.