靳建麗

【摘 要】為了對(duì)臨床護(hù)理路徑在老年疝氣患者手術(shù)期中的護(hù)理效果進(jìn)行分析。選取近一年內(nèi)曾進(jìn)行老年疝氣手術(shù)治療的102例患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分成兩個(gè)組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)觀察組的護(hù)理均采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)于對(duì)照組均采用一般常規(guī)護(hù)理。結(jié)果表明，對(duì)照組住院費(fèi)用和住院時(shí)間和手術(shù)之后發(fā)生并發(fā)癥的概率都明顯高于觀察組，而病患對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度和對(duì)于護(hù)理的滿意程度都明顯低。兩組結(jié)果具有明顯的差異。研究表明，對(duì)于治療老年疝氣的病患，運(yùn)用臨床護(hù)理路徑方法進(jìn)行護(hù)理，確實(shí)可以有效減短住院時(shí)間，減輕住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)，并且能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，幫助病患恢復(fù)健康，可見臨床護(hù)理路徑值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年疝氣;臨床護(hù)理路徑;手術(shù);護(hù)理滿意度;健康知識(shí)掌握度

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

引言：臨床護(hù)理路徑是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種疾病或手術(shù)來制定的一種護(hù)理模式，有特定的病人群體，根據(jù)病人情況制定一個(gè)護(hù)理日程計(jì)劃表，按照臨床護(hù)理路徑表護(hù)理，讓病患從住院開始到出院都嚴(yán)格按照這個(gè)模式接受治療和護(hù)理，什么時(shí)間做哪項(xiàng)檢查、醫(yī)治，病情是何種程度，什么時(shí)候可以出院等進(jìn)行詳細(xì)說明并且記錄，護(hù)理工作成為有準(zhǔn)備、有計(jì)劃性地工作?；颊咦约阂部梢粤私庾约旱目醋o(hù)計(jì)劃，主動(dòng)積極參與，這可以增強(qiáng)病人自我護(hù)理的能力和意識(shí)，以達(dá)到最好的效果，使病患得到最佳護(hù)理，護(hù)士和病患雙方相互促進(jìn)，成為一種主動(dòng)參與與主動(dòng)看護(hù)相結(jié)合的護(hù)理模式。這是一種新型高效的臨床護(hù)理模式，能夠讓病患康復(fù)快速，節(jié)約醫(yī)療資源，并讓病患得到更好的看護(hù)。臨床路徑把診療護(hù)理常規(guī)規(guī)范化，使病程的發(fā)展按相應(yīng)計(jì)劃進(jìn)行有效控制來提高治療效果。臨床護(hù)理路徑在所應(yīng)用的領(lǐng)域中，都已取得了比較明顯的效果。本文以研究老年疝氣手術(shù)病患運(yùn)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理的臨床效果，來進(jìn)行分析。

一、 資料與方法

（一）一般資料。 本次研究選取近一年內(nèi)曾進(jìn)行老年疝氣手術(shù)治療的90例患者進(jìn)行觀察，年齡53～78歲，平均年齡 （61.3±2.7歲），并隨機(jī)分為兩個(gè)小組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組45例。所選取的患者均排除患有比較嚴(yán)重的等病癥。兩組患者在年齡、健康情況和選擇手術(shù)的方式等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.0.5），具有可比性。

（二）方法。 對(duì)照小組采用普通的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理等均采用一般護(hù)理方式。觀察組運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方式對(duì)病人進(jìn)行看護(hù)。醫(yī)院成立一個(gè)專業(yè)的臨床護(hù)理路徑管理小組，相關(guān)責(zé)任護(hù)士從病患入院后就嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表的時(shí)間和項(xiàng)目進(jìn)行操作。護(hù)士長(zhǎng)需要定期對(duì)相關(guān)責(zé)任護(hù)士的工作情況和臨床護(hù)理路徑的實(shí)行情況進(jìn)行相關(guān)檢查使治療效果更理想，。在病患離開醫(yī)院前統(tǒng)一發(fā)放《護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷》和《健康知識(shí)掌握程度調(diào)查問卷》兩份調(diào)查，由病患填寫好后及時(shí)收回并進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和記錄。臨床護(hù)理路徑的具體操作主要有以下幾個(gè)具體的方面。

1、入院第一天醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分與病患及家屬溝通，向病患及其家屬介紹老年疝氣疾病的相關(guān)知識(shí)以及相應(yīng)的手術(shù)治療方案。詳細(xì)了解病患及家屬的顧慮和疑惑并給予解答，詢問病患及家屬的要求并盡可能滿足。備好臨床護(hù)理路徑的知情同意書以及手術(shù)計(jì)劃書，使病患及其家屬充分了解臨床護(hù)理路徑的意義，并了解患者在院期間的護(hù)理目標(biāo)。相關(guān)責(zé)任護(hù)士必須向病患及其家屬介紹術(shù)前所需的相關(guān)檢查、治療和護(hù)理情況，引導(dǎo)病患家屬更好地配合治療和護(hù)理工作。并及時(shí)告知患者在飲食和生活上的注意事項(xiàng)，以達(dá)到更好的治療效果。例如叮囑病患食用適量高纖維和高蛋白的食物，為了適應(yīng)手術(shù)期間的生活習(xí)慣，提早練習(xí)床上大小便。叮囑病患注意天氣情況，及時(shí)增加衣物，防止感冒。病患外出活動(dòng)時(shí)需要有醫(yī)護(hù)人員或家屬的陪同，避免病患摔倒，對(duì)身體造成傷害。還有術(shù)前6h病患要禁止飲食，術(shù)前4h禁止飲水等相關(guān)問題也要提前通知病患及其家屬。并確保他們嚴(yán)格執(zhí)行。

2、手術(shù)當(dāng)天清晨檢測(cè)病患各項(xiàng)生命體征指標(biāo)并記錄，并查實(shí)病患是否在術(shù)前禁食禁飲，確保病患嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)。手術(shù)前向病患介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，使得病患熟悉環(huán)境，緩解緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員注意緩解病患情緒，并給予病患信心，同時(shí)還需要告訴病患術(shù)中的注意事項(xiàng)，在術(shù)前調(diào)整好病患的體位等。

3、術(shù)后為病患提供舒適環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者飲食，叮囑患者只能食用流質(zhì)食物，禁止食用牛奶等食物。相關(guān)護(hù)理人員要密切關(guān)注病患刀口處的恢復(fù)情況，按時(shí)檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，密切關(guān)注患者腸功能的恢復(fù)狀況，監(jiān)測(cè)病患有無存在腹脹現(xiàn)象。按照醫(yī)囑給病患使用適量抗生素。同時(shí)也需要關(guān)注病患的睡眠狀況及心理狀況，對(duì)病患進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使病患保持良好的心情，根據(jù)患者的恢復(fù)狀況，指導(dǎo)病患適量活動(dòng)。

4、病患出院時(shí)，囑托病患注意休息、合理飲食，保持良好的心情并且不能勞累。明確告知病患復(fù)診時(shí)間，并向病患發(fā)放調(diào)查問卷， 由病患填好后進(jìn)行回收，并協(xié)助病患及其家屬辦理好出院手續(xù)。

（三）判定標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩個(gè)小組的住院費(fèi)用、時(shí)間、病患發(fā)生并發(fā)癥的情況、病患及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的滿意程度以及對(duì)相關(guān)疾病健康知識(shí)掌握度。通過調(diào)查問卷的方式對(duì)其進(jìn)行記錄。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次數(shù)據(jù)的采集和記錄整理采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，住院時(shí)間和費(fèi)用采用t檢驗(yàn)，并發(fā)生癥的發(fā)生率、相關(guān)健康知識(shí)掌握度和對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理滿意度則采用檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二 、結(jié)果

（一）兩組住院費(fèi)用及時(shí)間對(duì)比。 觀察組住院時(shí)間和住院費(fèi)用都顯著低于對(duì)照組，兩組間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

（二）兩組健康知識(shí)掌握度、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)比。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組病患對(duì)護(hù)理的滿意度為98.5%，對(duì)健康知識(shí)的掌握程度為98.5%，，對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意度為83.0%，對(duì)健康知識(shí)的掌握程度為81.0%，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組都明顯好于對(duì)照組。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.0%，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、 討論

現(xiàn)如今，患上老年疝氣的老年人越來越多，但是并沒有受到社會(huì)群眾的廣泛關(guān)注。老年疝氣給患者們帶來了嚴(yán)重危害，它是由于老年人身體素質(zhì)降低和某些自身的慢性疾病引起的。老年疝氣會(huì)在不同程度上影響老人的消化系統(tǒng)，還可影響泌尿系統(tǒng)功能，甚至?xí)?dǎo)致性功能障礙，老年疝氣如果不積極治療，會(huì)導(dǎo)致腸梗阻以及疝氣嵌頓等。老年疝氣對(duì)老年人的身體危害很大，發(fā)現(xiàn)后必須及時(shí)手術(shù)。此外，除了積極治療，生活中的日常習(xí)慣也是不可忽視的，比如飲酒、抽煙等壞習(xí)慣必須改掉，這些壞習(xí)慣對(duì)于疝氣治療沒有好處，晚輩的關(guān)照，對(duì)于老人的治療也會(huì)有很大幫助。老年人通?；顒?dòng)較少，缺乏必要的鍛煉，因此會(huì)導(dǎo)致腹壁肌肉病變。當(dāng)發(fā)生排尿困難、長(zhǎng)期咳嗽等原因會(huì)引起腹內(nèi)壓增高，內(nèi)臟會(huì)通過腹壁肌肉突出體表，造成疝氣的復(fù)發(fā)或形成腹外疝，再次影響患者的生活，這對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，讓患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)緩解患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)，降低疝氣復(fù)發(fā)率具有重要的意義。

臨床護(hù)理路徑是近幾年來臨床應(yīng)用的越來越普遍的一種護(hù)理模式，它有著高效率，低價(jià)格的特點(diǎn)。利于降低護(hù)理工作中失誤的概率，有效提高護(hù)理工作的效率，很大程度上調(diào)動(dòng)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高總體的護(hù)理服務(wù)水平，讓病患真正得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。尤其是在降低住院費(fèi)用和減短住院時(shí)間上，臨床護(hù)理路徑擁有非常大的優(yōu)勢(shì)。 此次研究以90例老年疝氣病患為研究對(duì)象，對(duì)臨床護(hù)理路徑對(duì)于老年疝氣病患手術(shù)護(hù)理中的價(jià)值進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式的觀察組，住院費(fèi)用和住院時(shí)間以及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率都比對(duì)照組低很多，病患及其家屬對(duì)健康知識(shí)的掌握程度和對(duì)護(hù)理的滿意程度都明顯高于對(duì)照組，兩個(gè)小組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分表明了臨床護(hù)理路徑可以降低住院費(fèi)用和住院時(shí)間以及降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高病患對(duì)護(hù)理的滿意程度以及對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，同時(shí)提高相關(guān)護(hù)理人員的工作水平，改善醫(yī)護(hù)人員和病患的關(guān)系，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

單彩紅.腹股溝疝氣手術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果探討.中外女性健康研究.2017.11（22）

萬超.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用于老年疝氣手術(shù)患者護(hù)理中的可行性研究.中國(guó)醫(yī)藥指南.2017.3（15）

郭妍.高齡腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果分析.2016.16（82）

李蓉莉.疝氣術(shù)后患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的價(jià)值研究2016.4（8）

袁麗麗.108例疝氣術(shù)后患者的臨床護(hù)理分析.2015.25（10）

劉導(dǎo)玲、李導(dǎo)琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察.2014.35（32）