舒惠瑄 周曉夏

【摘 要】目的：調(diào)查分析基層醫(yī)院患者病人心理障礙特征與心理護(hù)理現(xiàn)狀。方法：對(duì)縣級(jí)市住院、門診病人隨機(jī)分發(fā)“醫(yī)院用HADS（焦慮、抑郁）”量表70份，由專業(yè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)問(wèn)卷調(diào)查，回收68份，有效被調(diào)查患者66份，此外，隨機(jī)抽樣160例作為本次研究對(duì)象，分析患者的心理障礙特征和心理護(hù)理現(xiàn)狀。結(jié)果：焦慮、抑郁陽(yáng)性率達(dá)65.15%、78.79%的患者表示，在就醫(yī)期間，渴望能與醫(yī)護(hù)人員多交流，增加自己戰(zhàn)勝疾病的信心。而被調(diào)查的護(hù)理人員中，有51.61%的護(hù)士表示從未接觸過(guò)精神衛(wèi)生知識(shí)方面的培訓(xùn)，并表示精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)很有必要，46.45%的護(hù)士表示工作有時(shí)情緒低落，45.81%的護(hù)士表示對(duì)護(hù)理工作逐漸失去熱情，對(duì)服務(wù)對(duì)象表現(xiàn)出的冷漠和麻木不仁感逐漸增加，16.13%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理工作沒(méi)有價(jià)值。結(jié)論：就診病人軀體疾病伴發(fā)焦慮、抑郁情緒突出，患者有緩解抑郁及焦慮情緒的需求;護(hù)士精神心理衛(wèi)生知識(shí)知曉率低，培訓(xùn)缺乏，識(shí)別焦慮、抑郁癥狀的能力低;護(hù)士對(duì)護(hù)理工作職業(yè)厭倦感較強(qiáng)，價(jià)值感低。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;病人;心理障礙;心理護(hù)理;調(diào)查分析

【中圖分類號(hào)】R749【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

焦慮抑郁障礙是基層醫(yī)院患者常見的心理問(wèn)題，焦慮抑郁情緒可能使軀體疾病加重，也可能使軀體疾病診療更加復(fù)雜，增加患者負(fù)擔(dān)，甚至造成醫(yī)療資源浪費(fèi)[1]。為了解基層醫(yī)院門診、住院患者焦慮抑郁障礙的患病情況，以及基層醫(yī)院護(hù)士心理護(hù)理能力現(xiàn)狀，作者對(duì)研究對(duì)象做了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以縣級(jí)市住院、門診病人（年齡大于或等于15歲）為研究對(duì)象。各科隨機(jī)分發(fā)“醫(yī)院用HADS（焦慮、抑郁）”量表，共分發(fā)量表70份，回收68份，其中有效66份，有效率為94.29%.有效的66例調(diào)查對(duì)象中，年齡27-78歲，平均（35.72±13.4）歲;以縣級(jí)市醫(yī)院不同層級(jí)護(hù)理人員160名為另一研究對(duì)象。護(hù)士年齡18-52歲，N0-N1層級(jí)護(hù)士112名，N2層級(jí)護(hù)士46名，N3層級(jí)護(hù)士2名。

1.2 方法

1.2.1 焦慮抑郁情況調(diào)查 采用“醫(yī)院用HADS（焦慮、抑郁）”量表：用于篩查基層醫(yī)院患者焦慮和抑郁障礙，包括焦慮和抑郁2個(gè)亞量表，由14個(gè)條目組成，其中7個(gè)條目評(píng)定抑郁，7個(gè)條目評(píng)定焦慮。每個(gè)條目評(píng)分0-3分，焦慮量表和抑郁量表總分各為21分。焦慮抑郁兩個(gè)亞量表的分值劃分：0-8分屬無(wú)癥狀，8-11分屬癥狀可疑，11-21分屬于肯定存在癥狀。在評(píng)分時(shí)，以8分為起點(diǎn)，高于8分者認(rèn)為有焦慮抑郁障礙。被調(diào)查對(duì)象同時(shí)填寫“病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷”

1.2.2 護(hù)士心理護(hù)理能力調(diào)查 采用上海市精神衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查協(xié)作組專家設(shè)計(jì)的“綜合性醫(yī)院心理保健知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷，共20題，另外增加3題護(hù)士對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)需求等內(nèi)容;被調(diào)查護(hù)士同時(shí)完成“護(hù)士工作問(wèn)卷調(diào)查表”。由護(hù)士長(zhǎng)給科內(nèi)護(hù)士發(fā)放無(wú)記名問(wèn)卷，共發(fā)放160份，回收160份，有效問(wèn)卷155份，問(wèn)卷有效率96.88%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 調(diào)查數(shù)據(jù)錄入電腦，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比來(lái)描述，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁占比率 在調(diào)查的66例有效患者中，焦慮、抑郁陽(yáng)性患者分別為43 例、52例，焦慮、抑郁陽(yáng)性率分別為65.15%、78.79%，患者在臨床治療期間心理狀態(tài)比較差，焦慮、抑郁心理比較普遍。

2.2 護(hù)士心理護(hù)理能力調(diào)查 對(duì)隨機(jī)抽取的160名護(hù)士做護(hù)理工作問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表160份，回收160份，其中155份為有效問(wèn)卷。護(hù)理人員對(duì)心理護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不到位，臨床護(hù)理能力不完善。

3 討論

在基層醫(yī)院臨床治療中，由于患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知缺乏，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，嚴(yán)重影響患者的身體康復(fù)效果，患者緩解抑郁及焦慮情緒需求的問(wèn)題比較突出。但通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院臨床護(hù)理人員的心理護(hù)理衛(wèi)生知識(shí)知曉率低，對(duì)心理護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)不足，容易在工作中產(chǎn)生職業(yè)倦怠，自我價(jià)值感低[2]。護(hù)理人員的工作狀態(tài)直接反應(yīng)醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，由于基層醫(yī)院對(duì)心理護(hù)理工作的重視不夠，缺乏對(duì)護(hù)理人員實(shí)施專業(yè)的培訓(xùn)，在醫(yī)院實(shí)習(xí)生培訓(xùn)中缺乏心理護(hù)理培訓(xùn)工作，長(zhǎng)期以往，導(dǎo)致基層醫(yī)院護(hù)理人員在臨床治療中缺乏心理護(hù)理意識(shí)。

基于上述問(wèn)題，首先，基層醫(yī)院在做好臨床患者各種生活護(hù)理和治療性護(hù)理的同時(shí)，還需要及時(shí)體察病人的心理需求，解決病人在生病期間的心理問(wèn)題，提高患者護(hù)理滿意度。同時(shí)護(hù)理部門需根據(jù)基層醫(yī)院臨床心理護(hù)理的需求，成立“心靈港灣工作室”， 組織醫(yī)院具有心理咨詢師資格證書的醫(yī)生、護(hù)士為護(hù)理人員提供良好的咨詢服務(wù)，運(yùn)用心理咨詢技術(shù)幫助患者緩解不良心理狀態(tài)[3]。此外，醫(yī)院心理護(hù)理人員需定期組織“心理護(hù)理賦能教育”培訓(xùn)活動(dòng)，主要邀請(qǐng)專業(yè)的心理專家結(jié)合醫(yī)院臨床心理護(hù)理案例進(jìn)行培訓(xùn)講解，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對(duì)心理護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理人員的個(gè)人心理咨詢能力，逐步掌握心理護(hù)理實(shí)用技術(shù)，讓護(hù)理人員在工作中實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值[4]。

綜上所述，在基層醫(yī)院需開展心理護(hù)理工作人員技能培訓(xùn)，提高工作人員對(duì)心理護(hù)理工作的重視，通過(guò)成立心理護(hù)理咨詢小組，提高工作人員的自我價(jià)值感，能夠?qū)鶎俞t(yī)院心理護(hù)理工作改善起到非常大的推動(dòng)作用。

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