孟祥敏

（山東臨沂市婦女兒童醫(yī)院內(nèi)科，山東 臨沂 276000）

0 引言

導(dǎo)致出現(xiàn)病毒性心肌炎的原因較多，如上呼吸道感染、腸道感染等，患者在臨床中多伴有心力衰竭、惡心嘔吐、腹痛、心源性休克等現(xiàn)象，好發(fā)于青壯年人群[1]。卡托普利在臨床中更是常見的治療此疾病的藥物，僅行小劑量干預(yù)便能夠獲得理想的效果[2]。由于病毒性心肌炎病情較為嚴(yán)重，所以在治療過程中還應(yīng)當(dāng)予以護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，幫助盡快提升生活質(zhì)量，并促進(jìn)康復(fù)[3]?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的病毒性心肌炎患者開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年7月至2018年6月到我院接受小劑量卡托普利進(jìn)行治療的33例病毒性心肌炎患者，其中男性20例（60.61%）、女性13例（39.39%），年齡最大59歲，年齡最小24歲，平均41.14歲。所選擇研究對象:（1）均接受綜合護(hù)理干預(yù)；（2）對本次研究知情，自愿簽訂知情同意書；（3）不伴有肝、腎等重要器官疾病者；（4）不伴有精神疾病者；（5）不伴有惡性腫瘤者。

1.2 方法

所選擇的33例病毒性心肌炎患者在均接受小劑量卡托普利進(jìn)行治療，卡托普利片（青島國風(fēng)藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20045545），12.5mg/次，3次/d。均接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括如下。

1.2.1 環(huán)境

定期清潔、消毒病房，禁止不相關(guān)人員隨意進(jìn)出病房，并將溫度與濕度保持在令其舒適的范圍內(nèi)，并定時(shí)通風(fēng)，為其提供一個(gè)良好的住院環(huán)境。

1.2.2 心理干預(yù)與健康教育

由于患者飽受疾病折磨，內(nèi)心很容易出現(xiàn)悲觀、抵觸、焦慮等負(fù)面情緒，所以護(hù)理人員需要多與其交流，了解內(nèi)心真實(shí)狀況，并予以針對性的疏導(dǎo)，幫助保持良好的心態(tài)。選擇合適的語言講解疾病發(fā)病、影響等知識，糾正錯誤認(rèn)知，幫助正確看待疾??；除此之外，還要囑咐其家屬多予以關(guān)心，使其在情感上有所寄托，能夠感受到被關(guān)愛。

1.2.3 用藥干預(yù)

護(hù)理人員需要提醒患者按時(shí)、按量服用藥物，并囑咐一定要遵守醫(yī)囑服用藥物，不得擅自停止或者更改劑量。

1.2.4 飲食干預(yù)

指導(dǎo)患者在日常生活中多攝入富含蛋白以及維生素等食物，避免油膩以及辛辣性食物，遵循少食多餐原則，避免出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，當(dāng)體溫恢復(fù)后，便可漸漸過渡到半流質(zhì)食物。

1.2.5 氧療干預(yù)

病毒性心肌炎患者容易出現(xiàn)心力衰竭等現(xiàn)象，此時(shí)需要予以氧療措施干預(yù)，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)濃度以及速度，避免出現(xiàn)氧中毒現(xiàn)象，在此過程中，還需要對血氧飽和度等多項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行監(jiān)測，便于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

使用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分量表評判生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后GQOLI-74評分比較

干預(yù)后患者生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 干預(yù)前后GQOLI-74評分比較（±s, 分）

表1 干預(yù)前后GQOLI-74評分比較（±s, 分）

時(shí)間 心理功能 社會功能 軀體功能 物質(zhì)生活干預(yù)前（n=33） 60.25±8.69 60.87±8.46 61.02±8.46 60.11±8.47干預(yù)后（n=33） 69.98±11.2570.02±10.33 69.84±9.46 69.88±9.38 t 3.932 3.937 3.992 4.441 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 并發(fā)癥分析

33例病毒性心肌炎患者中，有1例出現(xiàn)心律失常，1例出現(xiàn)心源性休克，1例出現(xiàn)心力衰竭，并發(fā)癥總發(fā)生率為9.09%（3/33）。

3 討論

柯薩奇病毒、流感病毒、?？刹《镜染菍?dǎo)致發(fā)生病毒性心肌炎的重要致病菌，主要是由于炎癥細(xì)胞因子等受到影響，導(dǎo)致免疫功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象[4]。如果不能夠及時(shí)進(jìn)行診斷與治療，患者可能會出現(xiàn)心力衰竭等現(xiàn)象，嚴(yán)重者還可能會發(fā)生猝死，進(jìn)而危及生命安全，所以對此類患者開展有效治療以及護(hù)理措施干預(yù)非常關(guān)鍵[5]。

卡托普利是常見的治療病毒性心肌炎藥物，能夠獲得理想的效果，但是在治療過程中，為進(jìn)一步輔助，也應(yīng)當(dāng)予以護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)護(hù)理工作護(hù)理人員大多是執(zhí)行醫(yī)囑，從而為患者提供護(hù)理服務(wù)，是處于被動狀態(tài)的[6]。本研究結(jié)果顯示，所選擇33例病毒心肌炎患者并發(fā)癥總發(fā)生率為9.09%，且干預(yù)后患者生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05），說明對于接受小劑量卡托普利進(jìn)行治療的此類病患行綜合護(hù)理干預(yù)的效果可觀。綜合護(hù)理模式的核心是護(hù)理程序，并通過將其進(jìn)行系統(tǒng)化，框架是健康教育計(jì)劃、填寫表格、控制護(hù)理質(zhì)量等，在整體上具有協(xié)調(diào)一致的特征，且每一個(gè)環(huán)節(jié)都是緊密相連的，從而確保護(hù)理質(zhì)量，也融合了小組護(hù)理、責(zé)任制度護(hù)理、個(gè)案護(hù)理方式的優(yōu)勢[7]。通過開展綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，還能夠?qū)崿F(xiàn)平等尊重，將護(hù)理措施貫穿到整個(gè)治療過程中，具有全面性以及系統(tǒng)性的特征，因此開展后能夠獲得理想的效果。本次綜合護(hù)理模式中，首先通過環(huán)境干預(yù)，為患者的治療與康復(fù)提供一個(gè)良好的環(huán)境支持，幫助增加身心舒適度；通過心理干預(yù)與健康教育，幫助糾正錯誤認(rèn)知，并正確看待疾病，以及保持良好的心態(tài)積極配合治療與護(hù)理工作，有利于后續(xù)護(hù)理工作的順利開展；通過飲食指導(dǎo)，幫助均衡膳食，并為康復(fù)提供良好的機(jī)體支持；通過用藥指導(dǎo)，避免出現(xiàn)誤服、多服、少服等現(xiàn)象；通過氧療干預(yù)，可有效降低出現(xiàn)氧中毒等現(xiàn)象，從而從整體上促進(jìn)康復(fù)[8-10]。

綜上所述，對于接受小劑量卡托普利進(jìn)行治療的病毒性心肌炎患者，在臨床中行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效幫助降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，并提升生活質(zhì)量，具有進(jìn)一步推廣以及應(yīng)用的價(jià)值。