張 婷，徐雪晴，李春燕，商 莉

（湖北省腫瘤醫(yī)院胸部放療一病區(qū)，湖北 武漢 430079）

目前，隨著人們飲食環(huán)境與生活環(huán)境的改變，導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，且發(fā)病率也逐漸趨于年輕化[1]。而胸部腫瘤囊括了多種的惡性腫瘤，例如：肺癌、食管癌、胸壁腫瘤等，由于該類病具有病情重、死亡率高的特點，因此對于患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理對于改善患者預(yù)后具有重要意義。目前臨床中對于胸部腫瘤的治療多采用放射治療，但是長期放化療也會使患者產(chǎn)生癌性疲勞，引發(fā)患者失眠等問題，導(dǎo)致患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良情緒，對患者的后續(xù)治療也產(chǎn)生了影響[2]。因此對于放射治療患者進(jìn)行有效的護(hù)理是非常關(guān)鍵的。本次調(diào)查特選取了42例在我院進(jìn)行胸部腫瘤放射治療患者進(jìn)行分析研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取42例2017年7月-2018年7月在我院進(jìn)行胸部腫瘤放射治療患者進(jìn)行調(diào)查研究，并將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和參照組各21例，其中研究組患者男女比例為12:9，患者年齡為22歲-73歲，中位年齡為（51.63±8.17）歲；參照組患者男女比例為7:14，患者年齡為19歲-68歲，中位年齡（53.52±6.51）kg。比較兩組患者的性別、年齡等上述基本資料，兩組無差異（P＞0.05），不具有比較價值。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)健康教育護(hù)理，方法為：通過健康講座、發(fā)放健康手冊等形式，為患者講解疾病的常識，告知患者良好的心態(tài)對于疾病預(yù)后的影響。

研究組患者在參照組基礎(chǔ)上實施敘事護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）護(hù)理人員需要通過耐心的溝通，取得患者的信任后，并根據(jù)患者的綜合情況，和患者聊天，傾聽患者的主訴，引導(dǎo)患者說出自身的顧慮和痛苦經(jīng)歷；并和患者進(jìn)行感同身受，對于患者提及的對生活失去信心、耽誤家人的話語，護(hù)理人員要站在患者的角度，理解患者，并通過他人或護(hù)理人員暴露自身發(fā)生的事情去開導(dǎo)患者，辯證的幫助患者恢復(fù)信心，增加治療依從性；（2）護(hù)理人員在敘事過程中要對患者多次提及的關(guān)鍵問題與語句進(jìn)行記錄，并予以針對性的回應(yīng)，對患者予以鼓勵和支持；（3）鼓勵患者之間相互交流，將自身的情緒釋放，促使患者恢復(fù)信心；（4）每次聊天結(jié)束后，護(hù)理人員對于聊天內(nèi)容進(jìn)行回顧，并對重點問題進(jìn)行記錄，在下一次護(hù)理中予以解決。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者的焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS評分，分?jǐn)?shù)越高患者的不良情緒越重。

1.3.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意率，護(hù)理滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用版本為SPSS20.0的軟件進(jìn)行分析。采用t檢驗計量資料“±s”，采用x2檢驗計數(shù)資料“[n，%]”。當(dāng)P＜0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評分對比

研究組患者護(hù)理后的SAS、SDS評分顯著低于參照組，組差異明顯(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 護(hù)理后SAS、SDS評分對比(x士s)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率對比

研究組患者的護(hù)理滿意率顯著高于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率對比（n,%）

3 討 論

雖然放射治療的技術(shù)的發(fā)展歷史僅僅幾十年，但是隨著CT影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，放射治療也被應(yīng)用的越來越廣泛，該技術(shù)是目前臨床中針對惡性腫瘤患者的主要治療方式之一[3]。雖然放射治療對于惡性腫瘤具有較好的臨床效果，但是由于患者在放射治療期間會傷及正常細(xì)胞組織及皮膚潰爛、影響睡眠等，對患者的治療帶來了難度。也因此使得很多患者出現(xiàn)不同程度的嘉旅、恐懼心理，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向[4]。因此對于腫瘤放射治療患者進(jìn)行有效的護(hù)理是非常有必要的。

敘事護(hù)理是臨床中一種新型護(hù)理模式，其摒棄了傳統(tǒng)護(hù)理方法的缺點，吸取了其優(yōu)點，充分的本著“以患者為中心”的思想對患者進(jìn)行積極的護(hù)理。護(hù)理過程中患者要耐心傾聽患者主訴，包括其內(nèi)心的訴求、痛苦，對患者的心理問題進(jìn)行針對性的解決，幫助患者建立心理防御，使患者的后續(xù)治療不受影響，從而起到改善患者預(yù)后的作用[5]。本次研究選取了42例在我院進(jìn)行胸部腫瘤放射治療患者進(jìn)行分析，采用敘事護(hù)理干預(yù)的研究組相比于常規(guī)護(hù)理的參照組，患者的SAS、SDS、評分及護(hù)理滿意率要更具優(yōu)勢，再一次驗證了敘事護(hù)理干預(yù)對于胸部腫瘤放射治療患者護(hù)理的臨床價值。

綜上所述，應(yīng)用敘事護(hù)理干預(yù)在胸部腫瘤放射治療患者護(hù)理中，效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。