張坤 申金賢

提起《紅樓夢》中的女強(qiáng)人，我們都會想到王熙鳳。此人一亮相，便以性格潑辣，做事有手段而出盡風(fēng)頭。可是她因操勞過度，保養(yǎng)不慎流過產(chǎn)之后，就得了“下紅之癥”，而好強(qiáng)的璉二嫂子并沒有因?yàn)榧膊《蒙蒺B(yǎng)，而是繼續(xù)發(fā)揮“拼命三娘”的精神，直到“上個(gè)月行了經(jīng)之后，這一個(gè)月，竟瀝瀝地沒有止住”等癥狀。之后在賈母的死亡、賈璉的背叛、自己先前放高利貸等事情的敗露一系列打擊下，終于得到“機(jī)關(guān)算盡太聰明，反誤了卿卿性命”之下場。

由上可見，王熙鳳得的病是婦科的常見病“下紅之癥”，正是這個(gè)常見病最終奪走了王熙鳳性命，那這個(gè)“下紅之癥”到底是什么病呢？為何讓《紅樓夢》中最厲害的角色也香消玉殞，哭向金陵事更哀呢？

王熙鳳的“下紅癥”其實(shí)也就是現(xiàn)代臨床上常見的陰道出血。陰道出血指除正常月經(jīng)以外的生殖系統(tǒng)的出血。它是婦科疾病中較常見的癥狀之一，出血部位可在陰道、宮頸、宮體和輸卵管，但以子宮出血最為常見。臨床上常有以下幾種表現(xiàn)：

1.不規(guī)則的陰道出血：多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，但應(yīng)注意排除早期子宮內(nèi)膜癌。

2.經(jīng)間出血：若發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14～15日，歷時(shí)3～4日，且血量極少，偶可伴有下腹疼痛和不適，多為排卵期出血。

3.無任何周期可辨的長期持續(xù)陰道出血：多為生殖系統(tǒng)惡性腫瘤所致，首先應(yīng)考慮宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌的可能。

4.停經(jīng)后陰道出血：發(fā)生于育齡婦女，應(yīng)首先考慮與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等；發(fā)生于絕經(jīng)過渡期婦女，多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，但應(yīng)排除生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。

5.接觸性出血：于性交后或陰道檢查后，立即有鮮血出現(xiàn)，考慮急性宮頸炎、早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤的可能。

我們也不能因“下紅癥”是常見病而忽視了它，殊不知潑辣的“鳳妹子”還因?yàn)檫@“下紅癥”而流產(chǎn)了。王熙鳳一心想生兒子，已經(jīng)成了她的魔咒，可事與愿違，王熙鳳本來懷了兒子，偏偏操勞太過，得了下紅之癥，還致使胎兒六個(gè)多月流產(chǎn)。

那么是什么原因引起女性的“下紅癥”呢？從王熙鳳身上我們可以看出是因?yàn)椴賱谶^度引起的。因過度勞累而陰道出血的絕不僅僅王熙鳳一個(gè)，現(xiàn)實(shí)生活中這樣的例子也有很多。小美今年剛剛大學(xué)畢業(yè)，初入職場的她，干勁十足，總是主動(dòng)加班加點(diǎn)。這不，今年上半年公司一個(gè)營銷展會，小美是助理，除了幫助主管處理各項(xiàng)雜事，學(xué)過繪畫的小美還主動(dòng)承擔(dān)起會場宣傳畫的制作。連續(xù)1周，小美每晚睡眠不足4個(gè)小時(shí)，終于完成了長達(dá)2米的展板水彩畫。

功夫不負(fù)有心人，這次營銷展會非常成功，小美的努力贏得了老板的贊賞。在展會結(jié)束后的慶功宴上，平時(shí)不喝酒的小美也喝了幾杯。回到家后，小美發(fā)現(xiàn)自己竟然“來大姨媽了”，“可是，明明半個(gè)月前剛來過月經(jīng)啊，可能是因?yàn)楣ぷ鲏毫μ?，加上喝了點(diǎn)酒月經(jīng)提前了吧?！毙∶雷晕野参康?。這次的出血量也不多，大概3天就結(jié)束了，故而小美也沒太在意，直接又投入到了緊張的工作中。

可是讓小美萬萬沒有想到的是一連3個(gè)月，小美每個(gè)月都會來“兩次月經(jīng)”，一次跟正常月經(jīng)一樣，持續(xù)5～6天，一次持續(xù)3天就結(jié)束，量也不多。一向身體健康月經(jīng)規(guī)律的小美有點(diǎn)擔(dān)心了，于是來到醫(yī)院婦科就診。醫(yī)生對小美進(jìn)行了詳細(xì)的問診，并做了一系列相關(guān)檢查之后告訴小美，“這種情況屬于排卵期出血，是常見的一種陰道出血，往往是因?yàn)檫^度勞累引起的，生活上也需要注意，千萬不能太勞累了。”聽到醫(yī)生這樣說，小美也終于放下心來，按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，并重新調(diào)整了工作節(jié)奏，月經(jīng)也逐漸恢復(fù)了正常。

由上可見，這種因操勞過度引起的陰道出血并不是什么不治之癥，只要按時(shí)吃藥，并注意休息，這種病是完全可以治好的。但讓人想不透的是，為什么普普通通的一種“下紅癥”卻偏偏要了王熙鳳的命呢？這還得從王熙鳳的性格說起?！罢l知鳳姐稟賦氣血不足，兼年幼不知保養(yǎng)，平生爭強(qiáng)斗智，心力更虧，故雖系小月，竟著實(shí)虧虛下來，一月之后，復(fù)添了下紅之癥”。懷個(gè)男孩流產(chǎn)對于王熙鳳來說是致命打擊，要知道她最大的夢想就是生個(gè)男孩，無論她多要強(qiáng)，沒有兒子都是她的致命傷。榮國府長房沒有嫡孫，也是長房的悲哀。王熙鳳之所以用雷霆手段在家中立威，就是她色厲內(nèi)荏的體現(xiàn)。她無子，已經(jīng)成了人生最大的包袱。為了掩飾她的惶惑和別人的閑話，唯有努力工作堵住他人之口，不想此舉卻徹底害了她。

其實(shí)她的這種“下紅癥”太醫(yī)已經(jīng)給她治好了，我們來看《紅樓夢》第七十四回寫道鳳姐“到夜里又連起來幾次，下面淋血不止。至次日，便覺身體十分軟弱，起來發(fā)暈，遂撐不住。請?zhí)t(yī)來，診脈畢，遂立藥案云：看得少奶奶系心氣不足，虛火乘脾，皆由憂勞所傷，以致嗜臥好眠，胃虛土弱，不思飲食。今聊用升陽養(yǎng)榮之劑。寫畢，遂開了幾樣藥名，不過是人參，當(dāng)歸，黃芪等類之劑”；“誰知一直服藥調(diào)養(yǎng)到八九月間，才漸漸恢復(fù)過來，下紅也漸漸止了”。

王熙鳳的病調(diào)理的時(shí)間雖長，但畢竟是好了，如果她吸取得病的教訓(xùn)，注意休息，不要過度操勞，可能不至于送命。但她又是如何做的呢？“且說元宵已過，只因當(dāng)今以孝治天下，目下宮中有一位太妃欠安……剛將年事忙過，鳳姐兒便小月了，在家一月，不能理事，天天兩三個(gè)太醫(yī)用藥。鳳姐兒自恃強(qiáng)壯，雖不出門，然籌畫計(jì)算，想起什么事來，便命平兒去回王夫人，任人諫勸，她只不聽……”由于鳳姐太過要強(qiáng)，雖然病中，仍不改其本性，這樣最終送了性命。

王熙鳳的事例特別值得現(xiàn)在“女強(qiáng)人”們借鑒，如果我們得了婦科的“下紅之癥”除了要注意休息之外，對癥治療也很重要。中醫(yī)認(rèn)為，沖為血海，脾胃為氣血生化之源。脾胃健運(yùn)，運(yùn)化如常，則血海充盈，月經(jīng)如期而至，屆時(shí)而歸。脾胃虧虛，氣血生化不足，血?？仗?，則經(jīng)期延長，甚或崩漏。鳳姐稟賦氣血不足，加之爭強(qiáng)好勝，心血暗虧，且又失于調(diào)養(yǎng)，致使月經(jīng)淋漓不凈。太醫(yī)用參芪之類，藥屬對證，確實(shí)也收到療效。

臨床上陰道出血除了王熙鳳的這種稟賦不足之外，還有如下原因：血分實(shí)熱型，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、崩漏，或月經(jīng)過多，顏色深紅或紫紅，黏而稠，心胸?zé)?，面紅口干，尿黃便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)。此型當(dāng)以清熱涼血為治，可選用清經(jīng)散加減，中成藥可選用黃連膠囊、宮血寧膠囊、固經(jīng)丸等。陰虛血熱型，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、崩漏，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)地黏稠，兩顴潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。此型當(dāng)以養(yǎng)陰清熱為治，可選用兩地湯加減，中成藥可選用知柏地黃丸、百合固金口服液等。肝郁氣滯型，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、崩漏，色暗有塊，小腹脹甚而痛，胸脅乳房作脹，舌苔薄，脈弦或澀。此型當(dāng)以舒肝解郁，行氣活血為治，可選用逍遙丸加減，中成藥可選用逍遙丸、四逆散、四制香附丸等。寒濕凝滯型，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、崩漏，經(jīng)色暗淡，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊。此型當(dāng)以溫經(jīng)行滯為治，可選用溫經(jīng)湯加減，中成藥可選用陽和丸、附子理中丸、七制香附丸等。脾腎陽虛型，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、崩漏，經(jīng)色淡紅，質(zhì)地清稀，小腹綿綿作痛，喜熱熨，按之痛減，腰酸無力，小便清長，大便稀溏，舌淡苔薄白，脈沉遲無力。此型當(dāng)以養(yǎng)血溫經(jīng)，扶陽散寒為治，可選用大營煎加減，中成藥可選用艾附暖宮丸、烏雞白鳳丸、龜鹿二仙膏等。