柳妙娟，徐紅梅

（云和縣人民醫(yī)院，浙江 麗水 323600）

近年來(lái)，人口老齡化的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨折的患者隨之上升。此疾病多是由外傷性因素引起，癥狀較輕的患者經(jīng)正骨后休息一段時(shí)間便可康復(fù)，癥狀嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，治療不當(dāng)會(huì)嚴(yán)重影響患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，另外會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥[1]。我院對(duì)30例髖關(guān)節(jié)患者運(yùn)用FTS理念下的護(hù)理措施，臨床效果較為理想，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月到2016年6月收治的進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的30例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組男6例，女9例，年齡62～85歲，平均年齡（74.5±6.2）歲；研究組男7例，女8例，年齡63～87歲，平均年齡（76.2±6.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)X線攝片確診為髖關(guān)節(jié)骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重腎臟功能病變的患者；已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者[2]。兩組患者在一般資料方面無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)的關(guān)節(jié)外科護(hù)理措施

第一，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)合理，多吃高蛋白類、豆類食物，不吃陳舊變質(zhì)和刺激類的食物。第二，幫助患者適當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)，能活動(dòng)的患者在避免跌倒的前提下盡量下床活動(dòng)。第三，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前教育，避免患者出現(xiàn)恐懼、緊張的情緒，造成心理負(fù)擔(dān)[3]。

1.2.2 研究組

在關(guān)節(jié)外科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取快速康復(fù)外科理念下的護(hù)理措施。首先，F(xiàn)TS注重根據(jù)患者的實(shí)際情況采取對(duì)應(yīng)的健康教育，減少患者恐懼情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。其次，F(xiàn)TS主張縮短患者術(shù)前禁食時(shí)間，保證維生素和高蛋白的攝入，利于傷口愈合。再者，給患者提供一些非藥物緩解疼痛的方法，盡可能降低患者疼痛感，減少應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率；手術(shù)一周后讓患者進(jìn)行一些被動(dòng)鍛煉，協(xié)助患者下床活動(dòng)，提高功能恢復(fù)率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量以及術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、功能恢復(fù)率。護(hù)理質(zhì)量主要包括業(yè)務(wù)水平、護(hù)理態(tài)度、心理干預(yù)和健康宣教四個(gè)方面，滿分為100分，85分及格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s），P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

研究組在業(yè)務(wù)水平、護(hù)理態(tài)度、心理干預(yù)和健康宣傳四個(gè)方面均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 業(yè)務(wù)水平 護(hù)理態(tài)度 心理干預(yù) 健康宣教對(duì)照組 15 87.16±1.23 88.41±1.02 86.23±1.22 88.66±1.67研究組 15 92.21±0.66 93.45±0.54 92.77±0.71 91.24±0.71 T/15.294 11.391 12.125 17.935 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

研究組住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組且功能回復(fù)率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和功能恢復(fù)率比較（分，±s ）

表2 兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和功能恢復(fù)率比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 并發(fā)癥發(fā)生率（n，%） 功能恢復(fù)率（n，%）對(duì)照組 15 22.70±3.61 6(40.0%) 9(60.0%)研究組 15 15.52±2.41 2(13.3%) 13(86.7%)x2 / 4.853 6.372 5.764 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

髖關(guān)節(jié)疾病屬于骨科病，近年來(lái)發(fā)病率不斷上升，多發(fā)人群為老年人，其臨床癥狀主要為局部疼痛、下肢畸形、髖關(guān)節(jié)前后脫位，嚴(yán)重的表現(xiàn)出盆腔內(nèi)大出血、骨盆環(huán)斷裂以及神經(jīng)損傷等。檢查時(shí)常用X線片和CT確定患者病癥位置。對(duì)于癥狀較輕的患者可以進(jìn)行保守治療，保守治療可以防止移位，避免股骨頭脫出；對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，進(jìn)行手術(shù)的最佳時(shí)期為骨折后3-10天內(nèi)，通過(guò)手術(shù)可以使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，形成復(fù)位。

FTS是以縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)為目的的一種快速康復(fù)外科理念，它可以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者的應(yīng)激反應(yīng)。另外，F(xiàn)TS的實(shí)施不僅需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員還需要患者及其家屬的配合。通過(guò)圖片、視頻放映等形式給患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前健康教育，可以降低患者恐懼情緒，更加積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，另外，手術(shù)中出現(xiàn)特殊情況時(shí)，患者及其家屬能夠有一定的心理準(zhǔn)備?？焖倏祻?fù)理念中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是疼痛控制，患者術(shù)前服用股神經(jīng)阻滯復(fù)合藥物，術(shù)后在醫(yī)生的幫助下采取一些非藥物性的止痛方法，盡可能讓患者處于無(wú)痛狀態(tài)，以此來(lái)減少應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥。充分止痛有利于患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，提高護(hù)理滿意度，加快康復(fù)速度。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)外科患者在關(guān)節(jié)外科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取快速康復(fù)理念下的護(hù)理措施，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和功能恢復(fù)率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。