趙書萍，聶正翠，李春麗

（云南省昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650228）

RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)是我國近期新開展的一項眼底檢查系統(tǒng)，主要特點體現(xiàn)在廣角范圍大、視野清晰、具有保留數(shù)據(jù)等，已經(jīng)在我國各大醫(yī)院得到廣泛的應用。同時RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)最大的特點在于它具有1300寬的視野范圍，彩色眼底像十分清楚，又便于觀察小兒的視網(wǎng)膜圖像。不僅如此，他不單單用于小兒視網(wǎng)膜病變的檢查中，還被應用于檢查眼內(nèi)腫瘤、青光眼等多種眼部疾病的檢查中，方便篩查和后期效果觀察[1]。我院在小兒眼底篩查的過程中，應用RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年08月-2018年07月應用RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)為我院收治的52例小兒進行眼底篩查，隨機分為兩組。對照組小兒26例，其中男13例，女13例，年齡20-35周，平均年齡（24.5±1.4）周；研究組小兒26例，其中男14例，女12例，年齡23-37周，平均年齡（27.1±2.3）周。兩組小兒家長均對本次研究知情并同意，小兒的基本資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組小兒應用常規(guī)護理進行干預，對小兒應用RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)篩查前、中、后均采用常規(guī)護理干預[2]。

研究組小兒應用加強護理進行干預，護理內(nèi)容主要包括：對小兒家屬進行健康教育。護理人員應該對小兒和其家屬的心理進行一個簡單的了解，知道小兒和家屬的心理需求，同時和小兒和其家屬進行語言溝通，耐心解答小兒家屬提出的疑問，消除小兒家屬的心理負擔。通過向小兒及家屬講解RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)的相關知識，對小兒及家屬不了解、不明白的地方及時回復，建立起一種信任的護患關系，讓家屬認識到RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)檢查的重要性，同時還需要醫(yī)護人員告知家屬，在進行檢查的過程中，小兒可能會出現(xiàn)的各種不良反應情況，同時并告知家屬，在檢查過程中出現(xiàn)的不良反應均能夠自行消失，消除家屬內(nèi)心的擔憂。首先，醫(yī)護人員應該向家屬宣讀檢查眼底的告知書，并告訴小兒及家屬檢查可能存在的風險。并向家屬介紹散瞳藥、麻醉藥和抗生素凝膠等都是安全產(chǎn)品，不會對小兒造成不良影響，另外RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)在檢查過程中的時間較短，所以光線照射不會對小兒造成任何損傷[3]。告知檢查后的注意事項，檢查完畢小兒會有結(jié)膜下出血的情況，但一般休息后都會自行吸收。檢查前由專業(yè)護士給小兒滴散瞳眼藥水3-4次，每次滴完后指導家長按壓淚囊區(qū)，避免藥液自鼻淚管粘膜吸收引起毒性反應，瞳孔充分散大后給予鹽酸奧布卡因眼液滴眼行局部麻醉，由專科護士協(xié)助醫(yī)師完成檢查，檢查過程中醫(yī)務人員動作輕柔，隨時觀察小兒情況，有異常及時停止檢查，積極處理，待情況好轉(zhuǎn)后再行檢查，檢查完畢由專業(yè)護士向家長指導如何正確給小兒進行點眼。

1.3 觀察指標

兩組小兒經(jīng)過護理后，護理人員觀察小兒的不良情緒并記錄對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

研究組不良情緒發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒不良反應對比（例，%）

3 討 論

在我國，每年都有超過140萬例早產(chǎn)兒出生，但每年也有不少的早產(chǎn)兒患有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變甚至導致視覺障礙等。因此，如何有效的預防和治療早產(chǎn)兒眼部疾病成為目前的重點。因為出生的小兒，本身機能較差，胎齡和體質(zhì)都是影響小兒患病的因素，不僅僅發(fā)病的概率大大提高，疾病程度也會隨之加重。小兒早產(chǎn)和吸氧是導致出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的主要因素，也是十分危險的因素，因為小兒的視網(wǎng)膜發(fā)育不夠成熟，小兒視網(wǎng)膜一旦出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象，隨著就會出現(xiàn)缺血、因子釋放等，導致小兒視網(wǎng)膜生成新的血管，新生血管又是導致增殖性視網(wǎng)膜病變的主要因素，最終導致小兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，甚至失明，這是很多家庭都不愿意接受的結(jié)果，而應用RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)不僅可以有效地對小兒眼部進行檢查，還可以讓小兒在最快的時間內(nèi)進行治療，從而保證了小兒的身體健康和整個家庭的幸福。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才是預防小兒患因視網(wǎng)膜病變導致視網(wǎng)膜脫離甚至失明的主要措施[4]。

醫(yī)務人員在檢查放置開瞼器時，應該輕拿輕放，因為小兒的體質(zhì)相對來說較低，生活能力較弱，雖然不容易出現(xiàn)結(jié)膜出血的情況，但是因為瞼裂小，用力很容易導致小兒出現(xiàn)瞼裂撕裂。因此，不能夠強行放置開瞼器，避免出現(xiàn)瞼裂撕裂的情況。應該在放置之前使用無菌棉簽沾眼膏，涂在要用的開瞼器上，有效的減小對小兒眼瞼的刺激感，并告知家屬正確點眼藥水的方法[5]。

綜上所述，對小兒應用RetCamⅢ小兒廣角眼底照相系統(tǒng)進行眼底篩查的同時聯(lián)合加強護理進行干預，不僅可以減少小兒的哭鬧情緒，還可以有效地降低不良反應發(fā)生概率。