吳彩霞，梁金娥

（漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 漣水 223400）

目前，血液透析是對(duì)急、慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療手段之一，有助于緩解患者癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間，在重、危病癥救治中起著重要作用，但技術(shù)復(fù)雜容易發(fā)生醫(yī)療問(wèn)題，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在各個(gè)環(huán)節(jié)中[1]。而護(hù)理流程優(yōu)化是一種改進(jìn)工作中薄弱及存在隱患的方法，為更好為患者服務(wù)，提高診治質(zhì)量與醫(yī)療體驗(yàn)特進(jìn)行此次研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月-2017年7月接受血透析治療的42例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各21例，觀察組采用科學(xué)護(hù)理流程，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式。觀察組中男12例，女9例，年齡38-69歲，平均（54.8±4.9）歲，體重46-70千克，平均（61.2±6.3）千克；對(duì)照組中男11例，女10例，年齡39-72歲，平均年（50.5±4.7）歲，體重44-69千克，平均（60.5±6.1）千克。兩組患者基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組使用科學(xué)護(hù)理流程，具體內(nèi)容如下:（1）做好患者的分類管理工作:對(duì)透析室的所有患者做好編號(hào)工作，對(duì)病例、透析器等設(shè)施也做好相應(yīng)的號(hào)碼標(biāo)記工作，這樣能夠方便透析器的存放和取出，實(shí)現(xiàn)對(duì)號(hào)管理，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。（2）做好不同患者區(qū)別監(jiān)護(hù)工作:部分進(jìn)行血液透析治療患者病情較重，需要給予特殊護(hù)理。對(duì)于年紀(jì)較大、行動(dòng)不便的患者，在透析前后派護(hù)理人員進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，對(duì)患者排隊(duì)等待區(qū)進(jìn)行規(guī)劃，為患者提供良好的等待環(huán)境[2]。（3）護(hù)理人員協(xié)助或引導(dǎo)患者進(jìn)行輔助檢查工作：部分患者透析后心情比較焦慮，在進(jìn)行檢查或者等待交費(fèi)時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員可以給予引導(dǎo)和協(xié)助。對(duì)于需要留取標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的患者，可以協(xié)助將檢驗(yàn)標(biāo)本放到指定位置，檢驗(yàn)科在完成相應(yīng)檢查后及時(shí)將報(bào)告單送達(dá)血透室或相關(guān)醫(yī)生；影像及功能檢查由護(hù)士或?qū)г\護(hù)士引導(dǎo)到各診斷部門，對(duì)于行動(dòng)不便患者血?jiǎng)t協(xié)助完成各項(xiàng)檢查項(xiàng)目。（4）定期進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn):科室定期舉行相關(guān)操作技能、理論及安全知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)科室中曾出現(xiàn)過(guò)的醫(yī)療糾紛或不良事件進(jìn)行分析討論，以提高護(hù)理人員的專業(yè)操作技能水平、應(yīng)急處理能力和工作責(zé)任感。（5）除此之外，為了進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理流程，根據(jù)不同患者的情況不同，護(hù)理人員要充分與醫(yī)生進(jìn)行溝通，為患者創(chuàng)造確實(shí)可行的便利條件。

1.3 指標(biāo)觀察

患者血液透析結(jié)束后，對(duì)護(hù)理期間的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行觀察并記錄。患者透析結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件處理研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)并計(jì)算P值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)比

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.8%（1/21），低于對(duì)照組的23.8%（5/21），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)比

2.2 患者對(duì)護(hù)理滿意度情況

研究中觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為95.2%（20/21），其中非常滿意18例，基本滿意2例，1例不滿意；對(duì)照組中患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為76.2%（16/21），其中非常滿意11例，基本滿意5例，5例不滿意。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

血透室的管理流程是根據(jù)每位患者的具體情況，對(duì)患者制定個(gè)性化的護(hù)理流程，包括日常護(hù)理以及治療等，其主要內(nèi)容包括患者接診、治療、血透儀器使用以及保養(yǎng)等，同時(shí)包括對(duì)患者的治療、心理、用藥等方面進(jìn)行護(hù)理的總流程[3]。通過(guò)對(duì)病人血液透析治療的護(hù)理流程的管理，可以提高透析患者的護(hù)理質(zhì)量，減少治療后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的幾率，同時(shí)可以使醫(yī)護(hù)人員操作更為熟練，護(hù)理效率得到提高[4]。

此次研究結(jié)果表明，在對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理流程管理后，患者風(fēng)險(xiǎn)事件相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式明顯降低，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)和質(zhì)量滿意度也明顯升高[5]。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生1起，概率4.8%，患者護(hù)理滿意度95.2%（20/21）。對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生5起，概率23.8%，患者護(hù)理滿意度76.2%（16/21），觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及患者對(duì)護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在血透室中采取科學(xué)護(hù)理流程管理能明顯降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，提高整體護(hù)理水平，對(duì)于建立以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式具有重要意義，值得廣泛應(yīng)用并推廣。