李仿模 馬超 陳艷艷

作為臨床常見慢性病及心腦血管病主要危險(xiǎn)因素， 高血壓近年來(lái)的發(fā)病率仍居高不下， 嚴(yán)重威脅到人們生命健康安全［1］。本研究選取本院2016年9月～2018年9月收治的40例高血壓患者作為研究對(duì)象， 其中21例患者采用馬來(lái)酸左旋氨氯地平片治療， 取得了滿意療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2016年9月～2018年9月收治的40例高血壓患者作為研究對(duì)象， 均與《中國(guó)高血壓防治指南》［2］中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合， 經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 依從性良好， 將合并嚴(yán)重心肝腎功能不全、精神或意識(shí)障礙、惡性腫瘤患者排除。將患者采用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組(21例)與對(duì)照組(19例)。實(shí)驗(yàn)組患者中男14例，女 7 例；年齡 41～72 歲 ， 平均年齡 (56.5±5.5)歲；病程 1～8 年 ，平均病程(4.5±2.2)年。對(duì)照組患者中男13例， 女6例；年齡 42～71 歲 ， 平均年齡 (56.5±5.3)歲 ；病程 1～6 年 ， 平均病程(3.5±2.1)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予門冬氨酸氨氯地平片(浙江尖峰藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020487)治療， 口服用藥， 初始劑量為5 mg/次， 1次/d， 最大劑量≤10 mg/d。實(shí)驗(yàn)組患者給予馬來(lái)酸左旋氨氯地平片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030690)治療 ， 初始劑量為 2.5 mg/次 ， 1 次 /d，最大劑量≤5 mg/d。兩組均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后SBP、DBP及治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者癥狀及體征均消失， DBP下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且血壓降低至正常范圍， 視為顯效；治療后患者癥狀與體征均減輕， DBP下降＜10 mm Hg， 但是血壓降低至正常范圍， 視為有效；治療后未達(dá)到以上指標(biāo)， 視為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較 治療前， 兩組患者SBP、DBP水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 兩組患者SBP、DBP水平均較本組治療前降低， 且實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較( ±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較( ±s, mm Hg)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 21 160.32±12.25 132.12±10.25ab 102.21±8.13 82.45±7.21ab對(duì)照組 19 161.41±13.50 143.21±11.63a 100.40±9.28 90.15±6.23a t 0.268 3.206 0.658 3.596 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者中顯效17例(81.0%)、有效 3 例 (14.3%)、無(wú)效 1 例 (4.8%)， 總有效率為95.2%；對(duì)照組患者中顯效9例(47.4%)、有效3例(15.8%)、無(wú)效7例(36.8%)， 總有效率為63.2%。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組 ， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.416，P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者中4例頭痛、2例心悸， 不良反應(yīng)發(fā)生率為31.6%；實(shí)驗(yàn)組患者中僅1例出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.969，P＜0.05)。

3 討論

門冬氨酸氨氯地平片是一種鈣通道阻滯劑， 直接將血管平滑肌松弛是抗高血壓的主要作用機(jī)理， 通過(guò)特異離子通道使細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)， 這是心肌與平滑肌收縮的基本條件［3］。對(duì)于心肌與平滑肌細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，經(jīng)細(xì)胞膜鈣離子通道， 門冬氨酸氨氯地平可對(duì)其有效的阻滯，從而達(dá)到降血壓效果［4］。通常來(lái)說(shuō)， 高血壓以老年人居多，因?yàn)榇蟛糠掷夏耆撕喜⒒A(chǔ)疾病， 并且心、肝、腎等臟器功能開始減退， 并且老年人對(duì)該藥物有著較低清除率， 曲線下面積 (AUC)會(huì)增加大約 20%～50%［5］， 為此 ， 在藥物選擇上要更加謹(jǐn)慎， 初始劑量應(yīng)以小劑量為宜。

馬來(lái)酸左旋氨氯地平片同樣是臨床應(yīng)用較多的降血壓藥物， 是一種二氫吡啶類拮抗劑， 可對(duì)血管平滑肌直接產(chǎn)生作用， 從而將外周血管阻力降低， 發(fā)揮降血壓功效， 可以對(duì)鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞與心肌細(xì)胞進(jìn)行抑制， 尤其是對(duì)于平滑肌的作用更顯著， 進(jìn)而在用藥后可將對(duì)心肌的損傷減少［6-8］。此次研究結(jié)果顯示：治療前， 兩組患者SBP、DBP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 兩組患者SBP、DBP水平均較本組治療前降低， 且實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.2%， 明顯高于對(duì)照組的63.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.416，P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為 4.8%， 低于對(duì)照組的 31.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.969，P＜0.05)。

綜上所述， 馬來(lái)酸左旋氨氯地平片治療高血壓療效顯著，不良反應(yīng)少， 值得采用。