蔡玉娟

非典型子宮內(nèi)膜增生是婦科常見疾病， 其病因?yàn)榛颊咝奂に亻L期處于高負(fù)荷刺激狀態(tài)， 造成其子宮內(nèi)膜腺體增生［1］。該疾病患者多伴有下腹隱痛、月經(jīng)失調(diào)或月經(jīng)出血量增加， 但是缺乏典型臨床癥狀和表現(xiàn)， 因此部分患者并未能加以重視。手術(shù)和藥物治療均為該疾病常用療法， 其中手術(shù)治療可能對(duì)患者的生育功能造成不良影響， 因此多選擇藥物治療方案。戊酸雌二醇以及醋酸甲羥孕酮片均是治療該疾病的常用藥物， 本次擇取68例患者分組開展兩種藥物臨床療效研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年8月～2018年8月本院治療的68例非典型子宮內(nèi)膜增生患者， 所有患者均行清宮術(shù)確診。根據(jù)入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組及觀察組， 各34例。對(duì)照組患者年齡最大54歲， 最小24歲， 平均年齡(38.6±5.2)歲；觀察組患者年齡最大55歲， 最小23歲， 平均年齡(39.1±5.3)歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予戊酸雌二醇片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司， 國藥準(zhǔn)字J20130009， 規(guī)格：1 mg×21片/盒)治療， 口服， 單次劑量1片， 1次/d。觀察組患者給予醋酸甲羥孕酮片(上海信誼康潔藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字 H31020976， 規(guī)格 ：2 mg/片 ×100 片 /瓶 )治療 ， 口服 ， 針對(duì)病情輕重實(shí)施不同劑量治療， 輕者單次劑量10 mg， 3次/d；重者單次劑量30 mg， 3次/d。兩組患者均治療90 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后PBAC評(píng)分及子宮內(nèi)膜厚度， 當(dāng)患者PBAC評(píng)分＞100分， 說明患者月經(jīng)量＞80 ml， 判定為月經(jīng)過量［2］。②比較兩組患者臨床療效， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：臨床癥狀體征消除， 子宮內(nèi)膜厚度正常；有效：臨床癥狀體征緩解， 子宮內(nèi)膜厚度明顯下降；無效：臨床癥狀體征及子宮內(nèi)膜厚度無顯著改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PBAC評(píng)分及子宮內(nèi)膜厚度比較

治療前， 兩組患者PBAC評(píng)分及子宮內(nèi)膜厚度比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 觀察組患者PBAC評(píng)分低于對(duì)照組， 子宮內(nèi)膜厚度小于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后PBAC評(píng)分及子宮內(nèi)膜厚度比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后PBAC評(píng)分及子宮內(nèi)膜厚度比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) PBAC評(píng)分(分) 子宮內(nèi)膜厚度(mm)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 148.22±3.16 38.37±4.12a 11.25±4.33 0.56±0.13a對(duì)照組 34 148.25±3.21 75.36±5.38 11.28±4.25 0.88±0.17 t 0.0388 31.8294 0.0288 8.7188 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為94.12%， 顯著高于對(duì)照組的76.47%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

當(dāng)前臨床中以上皮細(xì)胞存在異型與否對(duì)子宮內(nèi)膜增生進(jìn)行了分類， 包括單純性、復(fù)雜性、非典型性子宮內(nèi)膜增生癥3種， 其中非典型性增生疾病屬于增生癥亞型之一， 屬于癌前病變， 主要病因?yàn)榛颊咦訉m內(nèi)膜腺體周期性變化無法正常發(fā)揮調(diào)控作用所致， 該疾病若不及時(shí)采取有效治療可能影響患者的正常生育功能［4］。近年來， 我國醫(yī)療水平得到了良好的發(fā)展， 針對(duì)該疾病的治療方法也逐漸增多， 曾有研究［5］針對(duì)該疾病患者實(shí)施促性腺激素釋放激素拮抗劑方案進(jìn)行治療， 獲得了良好的臨床效果。但是患者對(duì)臨床療效的要求具有一定差異性， 隨著人們健康意識(shí)的蘇醒， 越來越多的患者要求在治療過程中必須保留其生育功能， 臨床中大部分相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者對(duì)此進(jìn)行了研究， 并且發(fā)現(xiàn)激素療法對(duì)該疾病進(jìn)展具有良好控制作用。

戊酸雌二醇是治療該疾病常用藥物， 大量研究結(jié)果表明［6］， 使用該藥物進(jìn)行3周期治療可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生期逐漸向分泌期或單純性增生期進(jìn)行轉(zhuǎn)變。同時(shí)該藥物對(duì)患者生殖器器官、副性征發(fā)育具有促進(jìn)作用， 可有效患者其臨床癥狀。當(dāng)前應(yīng)用激素類藥物進(jìn)行拮抗雌激素負(fù)載效應(yīng)治療該疾病已成為共識(shí)， 但是關(guān)于醋酸甲羥孕酮的報(bào)道較少， 該藥物屬于孕激素， 可在子宮內(nèi)膜直接發(fā)揮藥效， 能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮或蛻變， 進(jìn)而控制患者月經(jīng)出血量過多的癥狀。并且該藥物給予丘腦負(fù)反饋機(jī)制下， 能夠有效抑制垂體前葉促黃體生成素的分泌和釋放， 達(dá)到抗雌激素的目的， 以改善患者臨床癥狀， 控制其病情進(jìn)展。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者PBAC評(píng)分及子宮內(nèi)膜厚度比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 觀察組患者PBAC評(píng)分低于對(duì)照組， 子宮內(nèi)膜厚度小于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率為94.12%，顯著高于對(duì)照組的76.47%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明醋酸甲羥孕酮對(duì)該疾病療效顯著， 應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述， 非典型子宮內(nèi)膜增生患者行醋酸甲羥孕酮片治療效果顯著， 可有效改善患者月經(jīng)量過多情況， 降低子宮內(nèi)膜厚度， 促進(jìn)患者子宮功能恢復(fù)， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。