韓瓊

為了研究復(fù)方阿片類鎮(zhèn)痛藥在急慢性中重度疼痛治療中的應(yīng)用效果， 選取本院2015年1月～2018年1月接收的急慢性中重度疼痛患者90例， 分組分別使用常規(guī)方式和復(fù)方阿片類鎮(zhèn)痛藥治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2018年1月接收的急慢性中重度疼痛患者90例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組患者中， 男26例， 女19例；年齡19～68歲，平均年齡(39.5±9.5)歲；急性疼痛患者8例， 慢性疼痛患者14例， 中度疼痛患者16例， 重度疼痛患者7例。觀察組患者中， 男25例， 女20例；年齡20～67歲， 平均年齡(39.6±9.2)歲；急性疼痛患者9例， 慢性疼痛患者14例， 中度疼痛患者15例，重度疼痛患者7例。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用常規(guī)治療， 根據(jù)WHO推薦的疼痛治療方式進(jìn)行治療， 使用乙酰氨基酚或者非類固醇類抗炎藥進(jìn)行治療， 對(duì)于情況較為嚴(yán)重的患者使用阿司匹林輔助治療。觀察組患者使用復(fù)方阿片類鎮(zhèn)痛藥治療， 根據(jù)患者的疼痛程度合理選擇藥物， 急性或者重度疼痛患者可以使用短效阿片類鎮(zhèn)痛藥治療， 如嗎啡、可卡因等， 慢性或者中度疼痛患者可以使用長(zhǎng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療， 如鹽酸美沙酮、杜冷丁、芬太尼等， 對(duì)于持續(xù)性疼痛無(wú)法緩解的患者使用定時(shí)用藥方式治療， 保持患者體內(nèi)藥物濃度的恒定。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的治療效果、治療前后疼痛程度緩解情況(采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定 ， 分值為 0～10 分 ， 分值越高則疼痛程度越低［1］)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：患者的疼痛基本消失， 能夠恢復(fù)正常的工作、學(xué)習(xí)和生活；有效：患者的疼痛得到明顯緩解， 部分生活能夠自理；無(wú)效：患者的疼痛程度無(wú)明顯改善甚至有加重跡象， 基本生活無(wú)法自理?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率95.56%高于對(duì)照組的80.00%， 不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%顯著低于對(duì)照組的31.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1， 表2。兩組患者治療前的疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 觀察組患者治療后1 d、1周、1個(gè)月、6個(gè)月的疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

表3 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

表3 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后1 d 治療后1周 治療后1個(gè)月 治療后6個(gè)月觀察組 45 8.36±1.61 6.72±1.55a 4.43±1.62a 3.25±1.17a 2.04±0.91a對(duì)照組 45 8.29±1.70 7.66±1.73 5.68±1.87 4.58±1.75 3.96±1.37 t 0.201 2.715 3.389 4.238 7.831 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急慢性中重度疼痛不僅會(huì)對(duì)患者造成巨大的痛苦， 而且會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成較大的威脅， 患者的身體機(jī)能也會(huì)降低， 影響患者的心理健康， 使患者的身心健康都造成危害［3］。在對(duì)急慢性中重度疼痛患者進(jìn)行治療時(shí)， 采取有效措施控制和減輕患者的疼痛程度是首要治療目標(biāo)。使用常規(guī)藥物對(duì)急慢性中重度疼痛患者進(jìn)行治療很難達(dá)到良好的治療效果， 阿片類鎮(zhèn)痛藥是臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥物， 治療效果顯著［4-6］。

復(fù)方阿片類鎮(zhèn)痛藥物種類眾多， 在對(duì)急慢性中重度疼痛患者進(jìn)行治療時(shí)， 可以根據(jù)患者的具體癥狀選擇合適的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。短效阿片類藥物的起效非?？欤?一般在服藥后30 min便能夠達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果， 比較適合急性或者重度疼痛患者的鎮(zhèn)痛， 鎮(zhèn)痛作用能夠持續(xù)4 h的時(shí)間， 但是短效阿片類鎮(zhèn)痛藥也有較為明顯的弊端， 半衰期比較短， 需要持續(xù)服用才能夠達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果。長(zhǎng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥的半衰期比較長(zhǎng)， 鎮(zhèn)痛效果持久， 每隔8～24 h服藥1次便能夠達(dá)到持續(xù)性的鎮(zhèn)痛效果， 不會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生較大影響， 比較適合慢性或者中度疼痛患者的治療。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療總有效率95.56%高于對(duì)照組的80.00%， 不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%顯著低于對(duì)照組的31.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前的疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 觀察組患者治療后1 d、1周、1個(gè)月、6個(gè)月的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述， 在對(duì)急慢性中重度疼痛患者進(jìn)行治療時(shí)， 使用復(fù)方阿片類鎮(zhèn)痛藥治療效果顯著， 不僅能夠促進(jìn)患者疼痛癥狀的快速改善， 而且不會(huì)引起較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 是一種安全、有效的急慢性中重度疼痛治療方式， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。