管建華 賴艷紅

目前我國(guó)老齡化過(guò)程不斷加快， 老年患者慢性病病發(fā)率逐漸增加， 老年慢性病主要包括慢支氣管炎、心血管病等。而睡眠障礙問(wèn)題是老年心血管患者普遍存在的問(wèn)題， 睡眠障礙主要指的是睡眠時(shí)間不足或者睡眠質(zhì)量不佳， 是一種比較常見(jiàn)的精神病［1］?；颊咴诒ＷC充足睡眠下， 能夠促進(jìn)精神及體力恢復(fù)， 長(zhǎng)期失眠使患者機(jī)體免疫力下降， 內(nèi)分泌功能紊亂， 對(duì)心血管病患者的康復(fù)造成嚴(yán)重影響。睡眠障礙是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一， 如入睡困難、不能熟睡、 早醒、 睡眠時(shí)間短等。其原因可能與患者病情重或病房環(huán)境的特殊性相關(guān)。且隨著年齡不斷增加其病發(fā)頻率也將會(huì)逐漸增加， 若長(zhǎng)期睡眠出現(xiàn)障礙不僅進(jìn)一步影響老年心血管病的治療和康復(fù)速度， 也將加重或誘發(fā)某些并發(fā)癥。尤其易造成心理及生理負(fù)擔(dān)， 長(zhǎng)期處于此種環(huán)境中使患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒， 影響患者睡眠情況， 睡眠障礙與疾病之間惡性循環(huán)， 患者睡眠障礙進(jìn)一步加重疾病， 疾病加重又反而致患者心理及生理痛苦［2］?；颊咚邌?wèn)題應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注， 保證患者充足睡眠， 作為促使患者精神和體力盡快恢復(fù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)其進(jìn)行護(hù)理及治療工作是目前臨床中研究的重點(diǎn)。因此， 對(duì)老年心血管內(nèi)科睡眠障礙患者采用舒適護(hù)理措施， 觀察護(hù)理干預(yù)方法的改善效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年6月本院收治的54例老年心血管內(nèi)科睡眠障礙患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組27例。研究組患者中男 10 例 ， 女 17 例 ， 年齡 44～75 歲 ， 平均年齡 (54.3±7.0)歲。對(duì)照組患者中男15例， 女12例；年齡42～77歲， 平均年齡(53.5±7.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性?；颊呔?jīng)倫理委員會(huì)審批通過(guò)并在知情同意書(shū)上簽字。

1.2 護(hù)理方法［3,4］對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理措施， 研究組患者行舒適護(hù)理措施， 具體如下。①住院環(huán)境：為患者營(yíng)造潔凈的住院環(huán)境， 和諧的氛圍， 定時(shí)進(jìn)行清潔及消毒。病房的溫濕度和光線依據(jù)患者的舒適情況進(jìn)行調(diào)節(jié)， 定期換洗被褥及開(kāi)窗通風(fēng)， 保持室內(nèi)空氣新鮮。經(jīng)廣播電視、報(bào)刊雜志等途徑緩解患者情緒。減少陪人探視， 進(jìn)出病房及在走廊內(nèi)勿要大聲喧嘩、隨意走動(dòng)， 關(guān)閉不必要的儀器， 避免病室內(nèi)噪音污染。②心理康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員通過(guò)與患者的多次指導(dǎo)與親切交流， 使患者對(duì)其增強(qiáng)信任感， 建立治療疾病的信心。交流時(shí)也要使患者對(duì)該疾病和治療方法有一個(gè)全面的了解，使其積極配合治療、護(hù)理工作， 促進(jìn)疾病康復(fù)。耐心告知患者及其家屬進(jìn)行教育的目的和相關(guān)內(nèi)容， 并針對(duì)評(píng)估結(jié)果制定具體護(hù)理方案， 對(duì)其宣講相關(guān)健康教育內(nèi)容。睡眠困難患者若呼吸困難時(shí)可將床位可抬高， 有助于呼吸和引流運(yùn)動(dòng)，同時(shí)確保呼吸道通暢性甚至加用呼吸裝置。注意讓患者多休息但維持患者正常的睡眠周期， 經(jīng)與護(hù)士溝通了解自己日常生活 活動(dòng)、休息及睡眠時(shí)間， 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣及規(guī)律， 保持最佳的身體狀態(tài)。③飲食護(hù)理：為患者搭配合理飲食， 提供富含營(yíng)養(yǎng)食譜， 確?；純籂I(yíng)養(yǎng)供給， 指導(dǎo)其營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者睡眠質(zhì)量改善效果及護(hù)理前后生活質(zhì)量。睡眠質(zhì)量改善效果分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：護(hù)理后患者睡眠困難癥狀消失；有效：護(hù)理后患者難入眠癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：護(hù)理后癥狀未見(jiàn)改善甚至?xí)又??？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量改善效果比較 護(hù)理后， 對(duì)照組患者顯效 10 例 ， 有效 8 例 ， 無(wú)效 9 例 ， 總有效率為 66.7% ；研究組患者顯效17例， 有效9例， 無(wú)效1例， 總有效率為96.3%。研究組患者睡眠質(zhì)量改善總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量改善效果比較(n, %)

2.2 兩組患者患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后， 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于本組護(hù)理前， 且研究組患者高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 27 59.3±5.8 79.9±6.4ab對(duì)照組 27 58.6±7.0 65.0±7.1a

3 討論

心血管疾病患者是最需要休息的特殊群體。睡眠質(zhì)量好壞對(duì)老年人生活質(zhì)量、生活功能及生活滿意度造成嚴(yán)重影響， 因此改善老年人的睡眠質(zhì)量對(duì)提高生活質(zhì)量具有積極性。因此， 護(hù)理中應(yīng)密切注意老年心血管患者睡眠情況， 及時(shí)有效制定護(hù)理方案并實(shí)施， 提高老年心血管病患者的睡眠質(zhì)量，減少睡眠問(wèn)題所致并發(fā)癥。護(hù)理工作指的是在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員用各種方式及途徑為患者提供相對(duì)舒適的醫(yī)治環(huán)境，從而使患者更好的積極配合醫(yī)生治療并提升其生活質(zhì)量［5-8］。本研究主要對(duì)患者采用針對(duì)性采取舒適護(hù)理措施， 改善患者睡眠質(zhì)量， 為臨床中提供一定的護(hù)理依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者睡眠質(zhì)量改善總有效率為96.3%， 高于對(duì)照組的 66.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。護(hù)理前， 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后， 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于本組護(hù)理前，且研究組患者高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明舒適護(hù)理措施實(shí)施后睡眠障礙改善效果較佳。

綜上所述， 針對(duì)老年心血管內(nèi)科睡眠障礙患者采用舒適護(hù)理措施， 可加強(qiáng)患者的治療效果， 從而達(dá)到有效緩解病情，提高睡眠質(zhì)量， 在臨床治療中具有借鑒性。