李尚珠 鐘月明 張燕 阮秋菊

手足口病是小兒常見的一種病毒感染性疾病， 患兒臨床主要表現(xiàn)為手、足、臀部紅色丘疹或皰疹， 患兒若得不到及時治療可導致心肌炎、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥發(fā)生， 從而威脅患兒生命［1］。此病主要通過糞便、唾液、肢體接觸等方式進行傳播， 且傳播速度較快， 患兒若得不到及時處理可發(fā)生大面積感染事件［2］， 因此做好患兒的感染防控工作尤為重要。本研究進一步探討個性化護理干預在小兒手足口病感染防控中的應用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院小兒科2017年7月～2018年7月收治的120例手足口病患兒， 所有患兒均符合《實用兒科學》關于手足口病診斷標準。將患兒按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 每組60例。觀察組男32例， 女28例；平均年齡(4.0±0.8)歲；平均病程(2.8±0.4)d。對照組男31例， 女29例；平均年齡(4.3±0.6)歲；平均病程(2.5±0.2)d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒給予常規(guī)護理， 即加強患兒病情觀察， 遵醫(yī)囑合理使用藥物， 并做好患兒的基本生活護理工作。觀察組患兒給予個性化護理干預， 內容如下。

1.2.1 做好消毒隔離工作 由于手足口病傳染性較強， 因此護理人員應做好患兒的消毒隔離工作。病室內要定期開窗通風， 保持空氣流通， 并進行空氣消毒。同時使用消毒液對病床、桌椅以及地面等進行擦拭消毒， 患兒排泄物先用生石灰處理后倒掉。護理人員與患兒接觸后要立即洗手并消毒措施， 患兒用過的衣物及毛巾每天用熱開水浸泡30 min并置于陽光下爆曬［3］。此外， 應限制探視人數(shù)， 以免引起交叉感染。

1.2.2 發(fā)熱護理 發(fā)熱是手足口病患兒常見的臨床癥狀， 護理人員應加強對患兒的巡視， 定時測量體溫， 并了解患兒有無不適癥狀， 根據(jù)體溫測量結果給予個性化護理。對于體溫＜38.5℃者可采用物理降溫， 如溫水擦拭、及時補充水分等，若體溫 ＞38.5℃ ， 則遵醫(yī)囑給予藥物降溫［4］。

1.2.3 口腔護理 手足口病患兒的口腔護理是護理工作的重點， 護理人員應根據(jù)患兒口腔情況給予實施個性化護理干預。對于口腔內皰疹數(shù)量較多、漱口疼痛的患兒， 予以開喉劍噴霧劑從而減輕疼痛， 加快傷口愈合［5］。對于口腔內有糜爛的患兒應及時報告醫(yī)生， 并遵醫(yī)囑給予積極的藥物治療。

1.2.4 心理護理 根據(jù)患兒的年齡實施針對性的心理護理,對于年齡稍大的患兒應使用通俗易懂的語言向患兒介紹手足口病的治療方法及相關注意事項, 使其打消對治療的恐懼感,同時耐心解答患兒提出的問題, 多與患兒交流其感興趣的話題, 并在言語上給予其安慰及鼓勵, 以消除其不良的心理。對于年齡較小, 溝通存在障礙的患兒應通過眼神交流和肢體撫觸等方式安撫其情緒, 以拉近護患之間的距離感, 取得患兒的配合。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并記錄兩組患兒的皮疹消退時間及退熱時間, 以此判定臨床療效；同時從護理服務態(tài)度、護理操作技能、心理干預以及健康指導4個方面對患兒家長護理滿意度進行調查［6］, 分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒皮疹消退時間及退熱時間對比 觀察組患兒皮疹消退時間及退熱時間均短于對照組患兒， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒皮疹消退時間及退熱時間對比( ±s, d)

表1 兩組患兒皮疹消退時間及退熱時間對比( ±s, d)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 皮疹消退時間 退熱時間觀察組 60 3.2±0.5a 1.6±0.2a對照組 60 5.1±0.6 2.9±0.5

2.2 兩組患兒家長護理滿意度對比 觀察組患兒家長護理滿意度為98.3%， 顯著高于對照組的86.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患兒家長護理滿意度對比［n(%), %］

3 討論

目前小兒手足口病的發(fā)病率較高， 由于患兒多存在疼痛癥狀， 加之兒童自主意識較差， 身心發(fā)育不成熟， 因此在治療過程中很容易出現(xiàn)哭鬧、不配合治療的情況， 進而增加了治療的難度， 影響到了治療效果［7］。因此， 臨床需在積極的藥物治療的同時， 給予患兒實施有效的護理干預， 以改善患兒預后。

本研究結果表明， 觀察組患兒皮疹消退時間及退熱時間分別為 (3.2±0.5)、(1.6±0.2)d， 均短于對照組患兒的 (5.1±0.6)、(2.9±0.5)d， 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。觀察組患兒家長護理滿意度為98.3%， 顯著高于對照組的86.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明通過對手足口病患兒實施個性化護理干預能夠提高臨床療效及護理滿意度。王曉紅［8］的研究結果表明， 個性化護理能夠降低小兒手足口病感染率，對于控制病發(fā)率、縮短治療時間有顯著作用。護理過程中應根據(jù)患兒的具體情況對患兒進行心理護理、口腔護理及發(fā)熱護理工作， 此外還應重視患兒的消毒隔離工作， 以防止感染的擴散及加重。

個性化護理干預能夠針對患兒的不同年齡、心理狀態(tài)及病情實施各項護理工作， 從而能夠進一步提高個體的治療和護理效果， 對于提高整體護理質量有重要意義。

綜上所述， 個性化護理干預在小兒手足口病感染防控中具有較好的應用效果， 不僅可以提高臨床療效， 還能夠提高護理滿意度， 可在臨床推廣。