□單勝華 李雪梅

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)老年高血壓的控制問(wèn)題進(jìn)行了許多研究，考察了藥物治療、生活方式、飲食習(xí)慣等與老年高血壓患者生活質(zhì)量的關(guān)系，但是人們對(duì)老年高血壓患者社會(huì)支持和生活質(zhì)量的相關(guān)性研究較少。為此，本文對(duì)老年高血壓患者的生活質(zhì)量和社會(huì)支持的相關(guān)性進(jìn)行了調(diào)查研究，并為社區(qū)老年高血壓患者的生活質(zhì)量干預(yù)提出了若干建議。

一、研究資料及研究方法

(一)研究資料。高血壓是一種非常常見(jiàn)的慢性病，據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，人在有生之年患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)90%，當(dāng)前中國(guó)老年人群體中高血壓患者超過(guò)50%。為了充分了解老年高血壓患者的社會(huì)支持和生活質(zhì)量的關(guān)系，筆者對(duì)XX社區(qū)的老年高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨機(jī)抽取了70例老年高血壓患者，并根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這些高血壓患者進(jìn)行了篩選：有3年以上的高血壓病史；或者收縮壓大于140、舒張壓大于90，或者同時(shí)符合這兩個(gè)條件；非繼發(fā)性高血壓病；無(wú)精神疾?。粺o(wú)老年癡呆癥和認(rèn)知障礙；無(wú)惡性腫瘤等軀干疾病。在篩選后共獲得52例符合條件的老年高血壓患者。

(二)研究方法。

1.問(wèn)卷調(diào)查法。筆者運(yùn)用社會(huì)支持和生活質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)量表對(duì)老年高血壓患者的性別、年齡、受教育程度、婚姻情況、經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。以GQOLI-74問(wèn)卷調(diào)查了老年高血壓患者的生活、軀干、心理等20個(gè)生活質(zhì)量因子，并以正向計(jì)分的方式統(tǒng)計(jì)了評(píng)分結(jié)果；以SSRS量表對(duì)老年高血壓患者的10項(xiàng)社會(huì)支持因子進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，并以正向計(jì)分的方式統(tǒng)計(jì)了相關(guān)評(píng)分結(jié)果。

2.數(shù)理分析法。運(yùn)用SPSS12.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)GQOLI-74和SSRS的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行梳理、總結(jié)和分析，獲取社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量和社會(huì)支持的第一手資料。

二、社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量和社會(huì)支持的結(jié)果分析

(一)生活質(zhì)量和社會(huì)關(guān)系調(diào)查結(jié)果的比較分析。社會(huì)支持是以社區(qū)、機(jī)構(gòu)、組織等社會(huì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)對(duì)個(gè)體的主觀或客觀行為所提供的支持和幫助。個(gè)體生命發(fā)展中生理健康不僅受生物學(xué)規(guī)律影響和支配，還受到心理學(xué)規(guī)律、社會(huì)外部環(huán)境等因素影響和制約。特別是在經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)中，社會(huì)支持對(duì)個(gè)體生理健康的影響往往發(fā)揮著不可替代的作用，老年高血壓患者的生活質(zhì)量往往與家庭經(jīng)濟(jì)條件、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等因素密切相關(guān)。對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的生活質(zhì)量、社會(huì)支持的問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，如表1、表2所示。

表1 生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

表2 社會(huì)支持調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的生活質(zhì)量和社會(huì)支持的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后可以發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者的社會(huì)支持和生活質(zhì)量都低于無(wú)高血壓的健康老年人，比如老年高血壓患者的軀干功能、心理功能、社會(huì)功能等明顯低于健康老年人，老年高血壓患者的客觀支持和支持利用度都比較低等，這些說(shuō)明老年高血壓患者在生活質(zhì)量和社會(huì)支持上還有許多問(wèn)題及不足，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。此外，筆者又對(duì)老年高血壓患者的社會(huì)支持和生活質(zhì)量的關(guān)系進(jìn)行了個(gè)別訪(fǎng)談和專(zhuān)家問(wèn)卷，調(diào)查研究結(jié)果顯示，老年高血壓患者的生活質(zhì)量和社會(huì)支持之間呈現(xiàn)較強(qiáng)的正相關(guān)性，客觀支持、主觀支持等因素往往會(huì)影響老年高血壓患者的物質(zhì)功能、軀干功能、心理功能等生活質(zhì)量指標(biāo)，良好的社會(huì)支持往往能夠改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量，反之，社會(huì)支持缺失會(huì)影響老年高血壓患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，多數(shù)老年高血壓患者都表示，社區(qū)提供的醫(yī)療服務(wù)、健康教育、體育健身等社會(huì)支持并不夠充分，不能在服藥干預(yù)、生活方式、飲食習(xí)慣等方面提供必要的幫助。

三、社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量和社會(huì)支持的結(jié)論及建議

(一)結(jié)論。從總體上看高血壓是一種影響身體健康的慢性病，它往往會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，會(huì)給老年高血壓患者的身體及心理健康、生活質(zhì)量等帶來(lái)許多負(fù)面影響。許多社區(qū)老年高血壓患者都面臨著高血壓病的煎熬，并長(zhǎng)期生活于焦慮、抑郁之中，這些直接影響了老年高血壓患者的生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)專(zhuān)家統(tǒng)計(jì)，高血壓患者患上肝病、心臟病等并發(fā)癥的概率是普通人群的兩倍。另外，由于受教育程度不高、醫(yī)療保健知識(shí)缺乏、生活習(xí)慣不良等因素影響，許多高血壓患者都面臨著生活質(zhì)量問(wèn)題，迫切需要社區(qū)提供必要的社會(huì)支持。此外，社會(huì)支持在老年高血壓患者的疾病控制、良好生活習(xí)慣養(yǎng)成等方面發(fā)揮著重要作用[1]。不管何種形式的社會(huì)支持都有助于改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量，學(xué)者楊萍認(rèn)為，社會(huì)支持能夠改變老年高血壓患者的消極生活態(tài)度，改善老年高血壓患者對(duì)待高血壓疾病的應(yīng)對(duì)方式，將高血壓患者對(duì)待疾病的恐懼心理轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的行動(dòng)力量。

(二)建議。

1.改善社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能夠?yàn)槔夏旮哐獕夯颊咛峁┙】抵R(shí)、醫(yī)療服務(wù)等，提升老年高血壓患者的生活質(zhì)量。所以社區(qū)組織應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)中心、康復(fù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生組織建設(shè)，為社區(qū)老年高血壓患者提供疾病預(yù)防、高血壓病干預(yù)等專(zhuān)業(yè)服務(wù)；還應(yīng)當(dāng)開(kāi)展健康知識(shí)教育，定期組織社區(qū)老年人學(xué)習(xí)高血壓預(yù)防和干預(yù)知識(shí)，提高老年高血壓患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和理解。

2.為老年高血壓患者提供心理健康支持。老年高血壓患者的生活質(zhì)量不僅與疾病干預(yù)有關(guān)，還與老年高血壓患者的心理健康有著密切關(guān)系，當(dāng)老年高血壓患者擁有良好心態(tài)、積極生活態(tài)度時(shí)，就會(huì)以更加主動(dòng)的態(tài)度對(duì)待高血壓，改變自己的不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等，這些對(duì)于老年高血壓患者的病情控制具有重要意義。所以社區(qū)組織應(yīng)當(dāng)為老年高血壓患者提供豐富多彩的娛樂(lè)休閑方式，讓老年高血壓患者的晚年生活更加充實(shí)，更加豐富多彩。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)為老年高血壓患者提供心理健康、心理咨詢(xún)等服務(wù)，提高老年高血壓患者的情緒管理能力、自我調(diào)節(jié)能力等。家庭成員也應(yīng)當(dāng)為老年高血壓患者提供心理安慰，鼓勵(lì)老年高血壓患者戰(zhàn)勝困難，使老年高血壓患者的生活更加充實(shí)、更加健康[2]。

3.為老年高血壓患者提高體育運(yùn)動(dòng)支持。適度的體育運(yùn)動(dòng)有助于老年高血壓患者形成良好的心態(tài)，提高老年高血壓患者的身體素質(zhì)。所以社區(qū)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)體育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使老年高血壓患者有必要的活動(dòng)和鍛煉場(chǎng)所。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)，為社區(qū)配置一定的體育指導(dǎo)員，為老年高血壓患者提供專(zhuān)業(yè)的健康和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。