馬曉磊

（遼寧省東港市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 東港 118300）

巨幼細胞性貧血以及難治性貧血的主要臨床表現(xiàn)包括出血、感染以及貧血等，兩類貧血疾病在實驗室檢查結(jié)果、骨髓形態(tài)以及臨床表現(xiàn)等方面具有一定的相似性，臨床診斷誤診率較高[1]。為了提升檢驗準確率，以便為醫(yī)護人員進行針對性方案的制定和實施提供重要信息，此次研究特就巨幼細胞性貧血與難治性貧血的骨髓形態(tài)檢驗結(jié)果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集自2016年3月至2017年8月在我院及合作醫(yī)院接受貧血診治的患者資料，從中隨機選擇84例患者作為研究對象，包括42例巨幼細胞貧血患者，19例女性，23例男性，年齡為21～78周歲，平均為（44.9±8.2）歲，42例難治性貧血患者，20例女性，22例男性，年齡為20～76周歲，平均為（43.8±7.9）歲，對比2組患者基本臨床資料沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異且差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：2組患者均采取相同檢驗方法，取患者側(cè)臥位，對髂后上棘部位進行穿刺，同時在骶椎兩側(cè)以及臀部上方骨部位進行標記，完成標記后進行消毒處理，應用2%利多卡因給予患者局部浸潤麻醉。麻醉生效后固定經(jīng)過標記的穿刺部位，然后以骨面垂直方向?qū)?0 mL注射器針管刺入患者骨髓腔中行骨髓標本抽取，抽取量為0.1～0.2 mL。在顯微鏡下觀察骨髓涂片標本，然后對患者行血常規(guī)檢查并評測患者外周靜脈血[2]。

1.3 觀察指標：觀察2組患者的外周靜脈血以及骨髓形態(tài)，外周靜脈血檢測結(jié)果主要包括幼稚紅細胞、幼稚粒細胞，骨髓形態(tài)檢驗結(jié)果包括紅系、粒系以及巨核系，紅系包括紅系病態(tài)、紅系巨幼系，粒系包括粒系病態(tài)，巨核系包括淋巴樣小巨核、多核小巨核。

1.4 統(tǒng)計學分析：此次研究進行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS18.0統(tǒng)計軟件，以（n，%）表示計數(shù)資料，應用χ2檢驗進行組間比較，應用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，應用t檢驗進行組間比較，P＜0.05則差異不明顯且不具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

巨幼細胞貧血組患者與難治性貧血組患者多核小巨核、紅色巨幼系、幼稚粒細胞、幼稚紅細胞檢驗結(jié)果差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），淋巴樣小巨核、粒系病態(tài)、紅系病態(tài)檢驗結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），2組患者具體檢驗結(jié)果見表1。

表1 2組患者骨髓形態(tài)檢驗結(jié)果對比[n（%）]

3 討 論

巨幼細胞性貧血與難治性貧血在臨床上發(fā)生率不斷升高，患者年齡越大則罹患上述疾病的可能性越高。早期診斷與分型對于后期治療和患者預后發(fā)揮著重要的作用[3]。巨幼細胞性貧血與難治性貧血患者臨床體征不甚明顯，而且血液檢驗異常通常缺乏特異性，極大地增加了臨床確診難度，為了使診斷準確率得到提升必須聯(lián)合多項指標進行檢測[4]。

巨幼細胞性貧血與難治性貧血屬于骨髓增生異常綜合征，主要臨床表現(xiàn)為較強異質(zhì)性并發(fā)血細胞減少，主要癥狀為出血、感染和貧血，隨著患者病情惡化易發(fā)生急性髓系白血病。當前，巨幼細胞性貧血與難治性貧血發(fā)病機制仍不明確，兩種病癥具有十分復雜的發(fā)病機制，而且發(fā)病率逐年升高，提高早期診斷和分型的準確率能夠為下一步治療方案的制定提供重要信息。當前臨床上主要采用的診斷指標包括基因檢測、骨髓組織病理活檢以及細胞形態(tài)學觀察[5]。

此次研究中，巨幼細胞貧血組患者與難治性貧血組患者多核小巨核、紅色巨幼系、幼稚粒細胞、幼稚紅細胞檢驗結(jié)果差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），淋巴樣小巨核、粒系病態(tài)、紅系病態(tài)檢驗結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過此次研究結(jié)果可知，骨髓形態(tài)檢驗結(jié)果對巨幼細胞性貧血與難治性貧血的診斷中臨床應用價值較高，可使臨床誤診率得到抑制，從而為臨床醫(yī)師進行病情診斷和制定治療方案提供依據(jù)，防止患者病情延誤，加快臨床癥狀改善。