郭煒亞

（邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000）

在中醫(yī)學(xué)中，糖尿病屬于“消渴病”的范疇。糖尿病簡(jiǎn)稱為DM，它是一種代謝內(nèi)分泌疾病，通常表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、消瘦等情況，特征為血漿葡萄糖增高、脂肪和葡萄糖代謝紊亂[1]?，F(xiàn)階段，更流行理性而積極、治療要長(zhǎng)期和早期、治療措施個(gè)體化這一觀念，糖尿病病因治療不完善，其發(fā)病機(jī)制和病因還沒有切實(shí)研究的結(jié)論。本研究針對(duì)滋脾湯用于2型糖尿病患者治療中的效果進(jìn)行分析，對(duì)患者作出實(shí)驗(yàn)治療，使患者的病情得到一定改善，且生活質(zhì)量得到一定提高，有著良好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在本院接受治療的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2017年3月至2018年3月，病例數(shù)為106例。通過隨機(jī)數(shù)字表格法分組為觀察組和對(duì)照組各53例。對(duì)照組中男性35例，女性18例，年齡在43～78歲，平均年齡為（54.24±4.76）歲，病程（4.13±2.15）年；觀察組中患者男性32例，女性21例，年齡在45～77歲，平均年齡為（55.74±8.27）歲，病程（4.32±2.07）年。組間患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法：觀察組患者使用滋脾湯進(jìn)行治療，其具體做法為：15 g玉竹、30 g炒扁豆、30 g山藥、20 g茯苓、20 g當(dāng)歸、30 g太子參、15 g白術(shù)、15 g桔梗、10 g郁金、30 g薏苡仁、10 g石斛、20 g白芍藥。不同病情的患者按照以下原則作調(diào)整：如手足心煩，則加8 g銀柴胡和9 g黃柏；如尿多，則加10 g海螵蛸。本院制劑室負(fù)責(zé)熬制，每日1劑，每次熬制300 mL，早晚各1次口服[2]。對(duì)照組除了對(duì)癥處理以外，服用由丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)的諾和靈30R，結(jié)合血糖進(jìn)行胰島素用量的調(diào)整，每次飯前30 min進(jìn)行皮下注射，每天2次。兩組都治療1個(gè)療程，具體1個(gè)療程為30 d[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效》標(biāo)準(zhǔn)，如臨床癥狀沒有得到緩解，則為無(wú)效；如癥狀得到一定改善，則為好轉(zhuǎn)；如沒有癥狀表現(xiàn)，則為治愈[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析兩組患者的治療效果差異，結(jié)果顯示觀察組中患者的總治療有效率為90.57%，對(duì)照組患者的總療效率為75.47%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

3 討 論

伴隨著我國(guó)快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)趨勢(shì)，人們的生活方式有了巨大的改變，生活水準(zhǔn)也逐漸提高，我國(guó)糖尿病患病率越來越高，已然引起人們的重視。糖尿病又稱為DM，它是一種代謝內(nèi)分泌疾病，特征為血漿葡萄糖增高、脂肪和葡萄糖代謝紊亂[5]。通常將糖尿病分為妊娠期糖尿病、特殊類型糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病。而2型糖尿病有著復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制和病因，在糖尿病中最常見。它的治療涵蓋了運(yùn)動(dòng)療法、胰島素治療、口服抗糖尿病藥物、飲食治療等，到目前為止其病因還為有具體研究結(jié)論，其發(fā)病與環(huán)境因素和遺傳因素相關(guān)。現(xiàn)階段，更流行理性而積極、治療要長(zhǎng)期和早期、治療措施個(gè)體化這一觀念，糖尿病病因治療不完善，其發(fā)病機(jī)制和病因還沒有切實(shí)研究出來[6]。糖尿病患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)條件都受到了十分嚴(yán)重的威脅，其治療是為了消除癥狀，改善代謝紊亂，保障勞動(dòng)、學(xué)習(xí)能力和健康，降低病死率，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況，改變患者的生活質(zhì)量，維持兒童正常的發(fā)育等[7]。在中醫(yī)學(xué)中，2型糖尿病是一種“消渴病”。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中首次出現(xiàn)這一概念，里面表示燥熱偏盛為期病機(jī)，脾胃為具體病位，飲食失調(diào)為病因。且后來通過飲食和預(yù)防療法治療“消渴病”也是由于其打下了基礎(chǔ)，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中可見，飲食甜膩會(huì)加重出現(xiàn)“消渴病”的可能[8]。根據(jù)《醫(yī)學(xué)心悟·三消》的記載，“治下消者，兼補(bǔ)其肺，宜滋其腎；治中消者，兼滋其腎，宜清其胃；治上消者，兼清其胃，宜潤(rùn)其肺”。治療“消渴病”的第一方藥物，腎氣丸可追跡到《金匱要略》。根據(jù)《臨證指南醫(yī)案·三消》的記載為：“如病在中者，而成燎原之場(chǎng)，膈膜之地，即用六味之加二冬、旱蓮、龜甲，景岳之玉女煎，一以救心肺之陰，而下顧真液；一以清陽(yáng)明之熱，以滋少陰。如原陽(yáng)變動(dòng)而為消爍者，即用河間之甘露飲，生津清熱，潤(rùn)燥養(yǎng)陰，甘緩和陽(yáng)是也。至于壯水之主，以制陽(yáng)光，則有六味之三陰，而加車前、牛膝，導(dǎo)引肝腎。斟酌變通，斯誠(chéng)善矣?！笨偟膩碚f，古代醫(yī)師認(rèn)為“消渴病”的病機(jī)病因是：腎精虧損，房勞過度；化熱傷陰，情志失調(diào)；五臟柔弱，稟賦不足；積熱傷津，飲食不節(jié)，熱、濕、痰互結(jié)；消必致瘀，瘀后更消等?？蓪⑵浠?jiǎn)為，主要與脾胃、腎、肺等臟腑有關(guān)，偏盛燥熱、陰津虧損，治療上從下、中、上三個(gè)步驟來治療。在《靈樞·本藏》之中，陰虛是“消渴病”的大多數(shù)發(fā)病原因，而“脾脆則善病消癉易傷”，且陳修園云： “脾為太陰，乃三陰之長(zhǎng)，故治陰虛者，當(dāng)以滋脾陰為主。”所以消渴病有一種重要的治療方法便是健脾滋陰法。從以上闡述中可知，當(dāng)代社會(huì)人們的生活方式逐漸改變且生活水準(zhǔn)提升了，七情變化導(dǎo)致易燥易火，飲食比較甜膩，且2型糖尿病在臨床中的病程通常比較長(zhǎng)，脾陰受損傷，營(yíng)陰也受到傷害，導(dǎo)致許多人脾陰虛。從臨床可見，脾陰虛型的2型糖尿病用滋脾湯進(jìn)行治療，其癥狀為：口干舌燥、多尿、乏力、脈細(xì)無(wú)力、消瘦、手足心熱、舌紅少津、煩渴、面色無(wú)華、大便不調(diào)、多飲。有良好的臨床效果。樂山老中醫(yī)喻昌輝創(chuàng)建了益脾湯，其藥物構(gòu)成為白術(shù)、山藥、太子參、茯苓、石斛、白芍藥、玉竹等。太子參是一種補(bǔ)氣藥，它又叫孩兒參、童參，歸脾、肺二經(jīng)，味道平、甜，能夠補(bǔ)氣生津，不燥卻又滋補(bǔ)脾肺；白芍藥歸脾、肝經(jīng)，有酸、微寒、苦的特點(diǎn)，根據(jù)《陜西中草藥》的記載，“健脾生津，補(bǔ)氣益血”；玉竹、石斛、山藥等呢能夠很好的養(yǎng)陰，再配上一些甘淡勝濕的藥，如炒扁豆、茯苓、薏苡仁等，能忌甘熱之品以助火，滋補(bǔ)脾陰，避咸寒滋膩之品以礙運(yùn)，恰如《本草備要》中所言的“益脾、瀉肝、斂肝陰、補(bǔ)血?！边@樣多種藥物共同搭配使用，能很好的改善脾虛的癥狀，有良好的臨床效果。脾陰虛型2型糖尿病用滋脾湯進(jìn)行治療，可以有效使患者的病情得到改善，生活質(zhì)量得到提升，值得臨床借鑒應(yīng)用。