李 英

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

心肌梗死是指患者冠狀動脈出現(xiàn)斑塊，導致血流不通，心臟缺血引起梗死的心臟疾病，此類患者易出現(xiàn)心絞痛，發(fā)熱，心率加快[1]。嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難，心臟破裂，心力衰竭等并發(fā)癥。若不及時治療，易導致患者出現(xiàn)生命危險，給患者和家庭造成不可挽回的損失[2]。老年人由于身體各項功能的下降，心臟舒張和收縮能力下降，導致心臟射血能力下降，加之血液血流不暢，易導致心肌梗死加重，因此老年患者易出現(xiàn)重癥心肌梗死。一般采用常規(guī)藥物和冠狀動脈介入手術治療，但治療后的護理也尤為關鍵。常規(guī)護理雖然有一定的護理效果，但無法根據(jù)患者病情來制定相應的護理措施，易對病情造成延誤，而預見性護理可以根據(jù)患者病情提前制定相應的護理措施，安撫患者的情緒，給予患者心理和生理上的幫助[3]。本文主要對預見性護理在老年重癥心肌梗死患者護理中的應用效果及并發(fā)癥進行探討，并取得了不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2016年10月至2017年5月在我院住院醫(yī)治的112例老年重癥心肌梗死患者，所有患者自愿簽署知情同意書。排除了合并其他疾病的患者（如惡性腫瘤患者，其他消化道疾病患者，泌尿系統(tǒng)疾病患者等）。在隨機情況下患者分成了兩組，觀察組和對照組各有56例患者。對照組男女人數(shù)相等，患者年齡在66～72歲，患者的平均年齡（68±1.9）歲；觀察組有男性患者38例，女性患者18例，患者年齡在67～76歲，患者的平均年齡（71±1.8）歲。對比分析兩組護理效果。

1.1.1 納入標準：①年齡65歲及以上，心電圖S-T段抬高，血清心肌酶含量增高的患者。②病例完整且愿意接受隨訪的患者。③既往無精神疾病以及嚴重的認知障礙患者。④無傳染性疾病患者。

1.1.2 排除標準：①主動脈關閉不全、主動脈瘺、重度貧血、甲亢等疾病導致收縮壓升高的患者。②精神異常的患者。③藥物過敏史以及具有感染性疾病的患者。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理。包括：①對患者以及家屬進行重癥心肌梗死知識的普及，定期開展疾病預防知識講座，耐心為患者講解誘發(fā)疾病的病因，發(fā)生癥狀、特點以及治療方法，讓患者及其家屬對疾病有一個系統(tǒng)全面的了解。②按時評估患者身體狀況，按時測量血壓。③給予低鹽低脂飲食護理等。觀察組患者給予預見性護理。①醫(yī)護人員還未與患者溝通得知其訴求前，醫(yī)務人員通過細致入微的觀察力來仔細察看患者的病情，從而制定相應的護理措施，包括：根據(jù)患者的家庭情況，生活環(huán)境以及飲食習慣來制定符合患者需求護理方法。護理前醫(yī)護人員應做好心臟破裂、急性心包炎、心源性休克、心律失常等重癥心肌梗死常見并發(fā)癥的急救措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。②醫(yī)務人員應提前預見性感知患者的緊張情緒，給予適時地輔導緩解其緊張的情緒，給予患者一定的信心去克服疾病。③與患者積極溝通治療，使其保持對疾病樂觀的心態(tài)，有利于患者身體健康。④醫(yī)務人員應在患者出院前期，耐心詳細的向患者及家屬講解藥物的注意事項和出院后的飲食注意事項，囑咐患者戒煙戒酒，低脂飲食，禁食辛辣的食物，從而使患者出院后也能得到很好的護理。

1.3 觀察指標及評定標準：觀察指標：包括兩組患者經(jīng)護理后的護理效果。評價標準：護理效果：兩組患者經(jīng)護理后，醫(yī)護人員對患者的護理效果進行觀察，分為顯效、有效和無效。顯效：患者心絞痛，心肌缺血缺氧，心律加快癥狀改善明顯。有效：患者心絞痛，心肌缺血缺氧，心律加快癥狀有輕微的改善。無效：患者心絞痛，心肌缺血缺氧，心律加快癥狀沒有改善。醫(yī)護人員對患者的情況進行統(tǒng)計，并計算比例。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)準確無誤的用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理效果：兩組患者護理效果對比，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是指由動脈出現(xiàn)缺血引起的左心室射血能力不足引起的胸骨疼痛難忍，心力衰竭的一種心臟疾病。大部分患者是由于過度勞累、體力腦力負重、情緒激動引起心肌突然缺氧[4]。我國現(xiàn)階段一般采用鎮(zhèn)定劑，心血管擴張藥物治療以及冠狀動脈介入的手術治療，雖然患者的癥狀能得到改善，但對于老年患者來說，身體的自我恢復能力較弱，因此需要通過后期的護理來改善患者的身體狀況。

常規(guī)護理的護理面較窄，無法根據(jù)患者實際情況來制定相應的護理措施，對于老年重癥心肌梗死患者的護理效果一般。而預見性護理是通過醫(yī)務人員預見性的判斷來提前制定的護理方法，與常規(guī)護理相比，醫(yī)護人員可以在與患者溝通之前通過仔細觀察患者的癥狀情緒等來制定護理方法，更能及時的對病情作出判斷，對未知癥狀可以作出預見性判斷，對于出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況可以得到及時的處理并且患者出院后醫(yī)護人員通過定期的隨訪，可以時時關注患者的身體情況并給予家屬相應的護理指導[5]。對于老年重癥心肌梗死患者除了由心肌梗死導致的癥狀外，更易發(fā)生心率失常、心源性休克、急性心包炎等常見并發(fā)癥，預見性護理可以根據(jù)并發(fā)癥發(fā)生的癥狀來提前制定相應的急救護理措施，避免患者出現(xiàn)由并發(fā)癥造成的不必要的傷害。由結(jié)果也可看出，觀察組患者護理效果優(yōu)于對照組患者，差異顯著。

總之，對于老年重癥心肌梗死患者除常規(guī)護理外，預見性護理的效果更好，在臨床護理中起顯著作用。