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【關鍵詞】不良習慣;貧血癥;臨床鑒別和診斷

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.10..01

隨著人們的生活水平、飲食結構、生活節(jié)奏等的發(fā)生改變，當長期的不良習慣導致人們健康狀況變差，身體素質(zhì)降低，容易引發(fā)貧血癥。貧血為常見的血液疾病，指的是在各種因素的影響下人體外周的血紅細胞容量不斷減少，從而導致頭暈、困倦、乏力、失眠等癥狀。同時，貧血因發(fā)生機制不同貧血類型也各不相同。當人們進行身體的檢查，在以往的貧血類型臨床鑒別和診斷中，常以基因篩查法的檢查結果為診斷的金標準，但該檢查方式的檢查和診斷成本較高，并且檢查操作條件受限因此在基層工作中難以推廣應用。而血常規(guī)是我院開展檢查中最基本項目之一，在我們基層工作中血常規(guī)在分析地中海貧血及缺鐵性貧血中發(fā)揮了重要的作用，臨床根據(jù)血常規(guī)對患者的貧血類型進行鑒別、診斷從而所采用的治療方案也有所差異。因此，本文就血

常規(guī)技術在地中海貧血及缺鐵性貧血鑒定的應用作一分析。

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑

全自動血細胞分析儀（品牌：優(yōu)利特;型號：URIT-5250）供應商：優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司，試劑：優(yōu)利特的配套試劑）。

1.2 血常規(guī)主要檢查項目的正常參考值

紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）：320～360 g/L;紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）：27～34 pg;紅細胞計數(shù)（RBC）：女3.68～5.13×1012/L，男4.09～5.74×1012/L;紅細胞平均體積（MCV）：80～94 fL;紅細胞分布寬度（RDW）：11%～15%;血紅蛋白（Hb）：男131～172 g/L，

女113～151 g/L。

1.3 正確的標本采集

1.3.1 標本的準備

正常飲食后空腹12小時，次日清晨采集受檢者的外周靜脈血2 mL，用抗凝劑真空采血管進行采集，充分混勻防止血液凝固。

1.3.2 調(diào)查對象

選用的是我院的貧血患者，本研究所選擇的貧血患者均符合以下標準：均存在不同程度的頭暈、心悸、皮膚蒼白、乏力、食欲不振等癥狀;女性患者的血紅蛋白量低于110 g/L;男性患者的血紅蛋白含量低于120 g/L。根據(jù)血紅參數(shù)的檢查結果對實驗A組和實驗B組貧血患者進行鑒別診斷，診斷標準如下：（1）缺鐵性貧血：紅細胞平均體積小于79 fL;紅細胞分布寬度大于14.5%。（2）地中海貧血：紅細胞平均血紅蛋白含量小于27 pg;紅細胞平均體積在

79 fL以內(nèi)。

1.4 分析方法

本文采用回顧性調(diào)查分析方法，分析我院2016年1月～2017年12月的68例貧血患者的血常規(guī)檢驗結果，其中缺鐵性貧血有34例（A組）、地中海貧血有34例（B組），并尋找出地中海貧血及缺鐵性貧血在血常規(guī)檢驗結果中的不同點。根據(jù)血紅參數(shù)的檢查結果對實驗A組和實驗B組貧血患者進行鑒別診斷，診斷標準如下：（1）缺鐵性貧血：紅細胞平均體積小于79 fL;紅細胞分布寬度大于14.5%。（2）地中海貧血：紅細胞平均血紅蛋白含量小于27 pg;紅細胞平均體積在79 fL以內(nèi)。見表1。

2 結 果

實驗A組的RDW含量高于實驗B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗B組的Hb、RBC、MCHC均比實驗組A組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）上兩組比較時，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

RDW、MCV、MCHC及MCH是血常規(guī)檢驗中的重要檢查指標，根據(jù)以上四項指標可區(qū)別出地中海貧血及缺鐵性

貧血，因此血常規(guī)檢驗對于貧血患者的診斷具有重要意義。

3 結 論

在基層工作檢驗工作中血常規(guī)檢驗結果為臨床上對不同類型貧血患者貧血類型提供了檢查指標，從而為對不同類型貧血患者提供更好的治療。

在基層工作中，我們在貧血患者的臨床診斷中，通過

血常規(guī)紅細胞各種參數(shù)的分析可以鑒別不同貧血類型患者。

優(yōu)點：血液檢驗技術是現(xiàn)階段在基層工作中較為常用的血液疾病檢查方法，可以較為準確地反映出常見的血液疾病患者的血液學特性，具有操作簡單、檢查快速的優(yōu)點，能為大多數(shù)病人所接受。

血液檢查雖然克服骨髓檢查的局限性，能夠根據(jù)各種血紅參數(shù)的變化情況檢驗貧血的嚴重程度，進而為臨床診斷提供參考價值，但是，如果貧血患者需要得到更好的醫(yī)學服務和臨床診治，僅憑血常規(guī)是不夠的，可以到更上級醫(yī)院作更進一步的檢查，在治療過程中血常規(guī)技術仍然能作為觀察治療效果的有效指標。

在工作中，為了保證檢驗結果的準確性，必須做好日常儀器的維護工作以及質(zhì)量控制，這樣才能更好地為臨床和患者服務。

本文編輯：趙小龍