肖慧

【摘 要】隨著世界信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院對信息系統(tǒng)要求越來越高，醫(yī)院手術(shù)室承擔(dān)各科室的手術(shù)任務(wù)，其質(zhì)量與效率直接關(guān)系到各科室患者的治療效果。信息系統(tǒng)在手術(shù)室的應(yīng)用有助于提高效率與質(zhì)控。論文介紹手術(shù)室信息化應(yīng)用的具體措施，旨在為提高醫(yī)療機構(gòu)對手術(shù)室的管理提供參考。

【Abstract】With the development of information technology in the world， hospitals have higher and higher requirements for information system. The operating room of the hospital undertakes the operation tasks of all departments， and its quality and efficiency are directly related to the treatment effect of patients in all departments. The application of information system in operating room helps to improve efficiency and quality control. This paper introduces the specific measures of the application of information system in the operating room， aiming at providing reference for improving the management of operating room by medical institutions.

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；信息系統(tǒng)；管理

【Keywords】operating room； information system； management

【中圖分類號】R197.323 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1673-1069（2019）02-0150-02

1 手術(shù)室應(yīng)用信息系統(tǒng)的必要性

早在20世紀(jì)七八十年代，國外研究者就已開始著手對手術(shù)室管理進行深入研究，我國近年也越來越重視該方面的工作[1]。目前我國手術(shù)水平飛速發(fā)展，傳統(tǒng)手工模式已不能滿足醫(yī)生或護士的手術(shù)工作需要。在管理上，由于傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理不能對醫(yī)療質(zhì)量實行動態(tài)監(jiān)測和反饋實時信息，導(dǎo)致缺乏對醫(yī)療過程中的前饋控制、反饋控制和現(xiàn)場控制的有效檢測和控制[2]。而借助信息系統(tǒng)能很大程度上解決醫(yī)護人員及管理者的需求，并為病人提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。

2 信息系統(tǒng)在手術(shù)室的具體應(yīng)用

2.1 手術(shù)安排信息系統(tǒng)應(yīng)用

患者住院后，醫(yī)生可通過HIS系統(tǒng)的住院醫(yī)生站程序獲取患者的檢查、檢驗報告等信息，相關(guān)信息可為手術(shù)醫(yī)生提供制定安全的手術(shù)部位及計劃的支持，在手術(shù)醫(yī)生向手術(shù)室提交手術(shù)申請前，HIS系統(tǒng)會自動判斷醫(yī)生是否已書寫必要的病歷文書，患者手術(shù)病歷的完整性為質(zhì)控的重要內(nèi)容。在提交手術(shù)申請的過程中，如涉及用血患者，需待輸血科審核后，手術(shù)室方能在手術(shù)排班系統(tǒng)中提取到病房的手術(shù)申請。手術(shù)排班工作人員收到手術(shù)申請，可依據(jù)科室進行分配或系統(tǒng)自動分配后打印手術(shù)安排表，手術(shù)安排情況同時反饋至臨床科室。麻醉醫(yī)生在系統(tǒng)中可查看明日手術(shù)列表，打印手術(shù)前需患者簽字的相關(guān)文書，并使用移動終端對患者進行術(shù)前訪視工作。

2.2 患者追蹤信息系統(tǒng)應(yīng)用

以國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會要求為依據(jù)，對手術(shù)患者進行追蹤管理，患者各重要時間點需進行記錄并具有追溯性。在患者手術(shù)前，由手術(shù)室在系統(tǒng)中向病房下達患者通知，自此時間點后，患者的出入病房科室時間、入出手術(shù)室時間、入出手術(shù)間、入出麻醉恢復(fù)室時間均可通過手持設(shè)備掃碼進行記錄?；颊咦粉櫺畔⑾到y(tǒng)可實現(xiàn)實時監(jiān)控，便于手術(shù)醫(yī)生護士、麻醉醫(yī)生、病房及管理部門進行監(jiān)管，從而提升管理的專業(yè)化程度。

2.3 麻醉系統(tǒng)的應(yīng)用

20世紀(jì)后，麻醉信息系統(tǒng)逐漸被應(yīng)用在各級醫(yī)院中，隨著該系統(tǒng)的應(yīng)用程度加深，手術(shù)麻醉系統(tǒng)已成為醫(yī)院信息化構(gòu)建中不可缺少的一個部分[3]。我院在術(shù)間的患者床旁安裝電腦一體機，麻醉醫(yī)生可在系統(tǒng)中直接提取到當(dāng)日所有手術(shù)安排或本術(shù)間的患者列表，在患者手術(shù)中，監(jiān)護儀及麻醉機采集到的患者生命體征可自動繪制到麻醉記錄單，形成醫(yī)療文書，幫助麻醉醫(yī)生將注意力集中到患者身上，同時也方便麻醉醫(yī)生實時書寫患者麻醉事件，這在很大程度上提高了麻醉質(zhì)量及工作效率。

2.4 麻醉藥車的應(yīng)用

我院手術(shù)室使用智能藥車對術(shù)中麻醉藥品進行管理，藥車自身系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)進行對接，除共享HIS中的藥品信息及價格外，還可將患者信息自動同步至藥車系統(tǒng)中，麻醉醫(yī)生可直接通過指紋或密碼方式登錄藥車，通過系統(tǒng)引導(dǎo)取藥或回收藥瓶，患者使用的藥品信息將回傳至HIS系統(tǒng)，完成記賬工作。醫(yī)院藥庫人員通過信息系統(tǒng)可對術(shù)間藥車庫存進行管理，也可對手術(shù)室藥車進行監(jiān)控。術(shù)后麻醉醫(yī)生對患者進行術(shù)后訪視，在其使用的移動設(shè)備中可體現(xiàn)患者術(shù)中使用麻醉藥品的情況。麻醉藥車的使用，改進了手術(shù)室傳統(tǒng)麻醉藥品的手工管理模式，信息化管理不僅提高了麻醉醫(yī)生的工作效率，同時降低了患者的用藥風(fēng)險。

2.5 高值耗材柜的應(yīng)用

臨床治療中一次性醫(yī)用高值耗材主要為種植、埋藏以及病變部位支持、修復(fù)、替代其功能的一類消耗性材料[4]，單價500元以上的一次性衛(wèi)材為高值耗材。傳統(tǒng)手術(shù)室高值耗材為半信息化管理，無法溯源且手工計費浪費時間和人力，效率低，易出錯。我院使用高值耗材柜，術(shù)前自動同步患者信息，每件耗材有唯一編碼，自耗材采購入院后，術(shù)中取出使用均可進行信息記錄，可自動為患者進行計費，真正意義上實現(xiàn)了手術(shù)高值耗材的便捷性和透明性。

2.6 術(shù)后復(fù)蘇護理信息系統(tǒng)應(yīng)用

在手術(shù)結(jié)束后，患者轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室，恢復(fù)室信息系統(tǒng)為手術(shù)信息系統(tǒng)的延伸，患者手術(shù)信息可顯示在復(fù)蘇系統(tǒng)里，復(fù)蘇系統(tǒng)自動采集患者生命體征，支持護士使用移動設(shè)備錄入護理文書，降低紙質(zhì)護理文書的出錯幾率，減少手術(shù)書寫記錄時間，提高麻醉復(fù)蘇室護士的工作效率，完成患者手術(shù)信息的完整性，使護理工作標(biāo)準(zhǔn)化。

3 信息系統(tǒng)在手術(shù)室的應(yīng)用效果

信息系統(tǒng)操作簡單，人員上手快，通過進行簡單的培訓(xùn)及一兩次的實際操作，醫(yī)護人員就可自行進行使用，同時由于其操作簡單，因此不會造成操作失誤的情況，應(yīng)用信息系統(tǒng)在為醫(yī)護人員帶來工作便利的同時，可以在一定程度上提高醫(yī)護人員的工作效率，具體應(yīng)用效果體現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1 加強手術(shù)室信息化建設(shè)

手術(shù)室信息系統(tǒng)對于無菌物品、DoCare、HIS等進行系統(tǒng)管理和跟蹤，信息系統(tǒng)的高度集成以及無縫對接，達成檢查檢驗結(jié)果、電子病歷和手術(shù)信息之間進行資源共享和交換的目的。手術(shù)信息輸入信息系統(tǒng)后會直接存入數(shù)據(jù)庫內(nèi)，生成數(shù)字化病歷并存底，方便醫(yī)護人員進行查詢及存留。

3.2 對無菌物品進行管理和跟蹤

由于手術(shù)室對于環(huán)境要求極高，利用信息系統(tǒng)可對無菌物品進行及時查詢，提高了機械利用率，方便醫(yī)護人員對機械進行調(diào)配，手術(shù)時間縮短，患者手術(shù)中的安全得以確保。信息系統(tǒng)可根據(jù)無菌物品外部的條碼對其使用情況進行跟蹤，對無菌物品進行系統(tǒng)的記錄，從調(diào)配到使用直至回收，所有信息都在信息系統(tǒng)中加以留存。醫(yī)護人員可對無菌物品領(lǐng)取數(shù)量及當(dāng)天手術(shù)室內(nèi)的器械使用情況進行查看，對于不同手術(shù)室的無菌物品使用領(lǐng)取情況都可在信息系統(tǒng)內(nèi)部進行查詢，對于無菌物品的使用情況和各類器械數(shù)量進行直觀認(rèn)識，在進行無菌物品查驗時，可大大提升工作效率，一定程度上節(jié)省了人力及時間。

3.3 規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療文書記錄情況

將電子化板塊進行規(guī)范的設(shè)置，形成標(biāo)準(zhǔn)的文書記錄模式，監(jiān)控數(shù)據(jù)會自行調(diào)用及采集，根據(jù)人員手動輸入的信息，按照標(biāo)準(zhǔn)文書記錄模式生成格式統(tǒng)一的記錄單，避免人為進行書寫時操作不規(guī)范的現(xiàn)象。

3.4 有助于醫(yī)護人員進行科研統(tǒng)計分析

以信息管理系統(tǒng)中大量的內(nèi)部數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，醫(yī)護人員可根據(jù)實際需求對所需科研數(shù)據(jù)進行提取，并對其進行自定義操作，有助于進行后續(xù)的數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計以及臨床研究的展開。

3.5 方便手術(shù)室對質(zhì)量進行管控

信息系統(tǒng)內(nèi)設(shè)有質(zhì)控數(shù)據(jù)統(tǒng)計板塊，其數(shù)據(jù)來源于采集數(shù)據(jù)和日常工作記錄數(shù)據(jù)，可對所需質(zhì)控數(shù)據(jù)值進行高效計算并分析出其變化趨勢，對數(shù)據(jù)質(zhì)量進行管控，同時為醫(yī)護人員提供數(shù)據(jù)參考及數(shù)據(jù)支持。

4 手術(shù)室信息系統(tǒng)在手術(shù)管理及質(zhì)控中的效果

我院手術(shù)室信息系統(tǒng)的應(yīng)用，使患者手術(shù)全程電子化，降低麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士的工作壓力、降低醫(yī)療差錯的幾率。質(zhì)控部門通過信息系統(tǒng)可隨時進行病歷抽查，統(tǒng)計數(shù)據(jù)，同時大量數(shù)據(jù)的積累也為科研提供了有力的數(shù)據(jù)支撐。

手術(shù)室信息系統(tǒng)的應(yīng)用在一定程度上促進了我院的發(fā)展，其具備質(zhì)量高、效率快、錯誤率低等優(yōu)點，因此，應(yīng)用信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的一個必然走向，在手術(shù)室中合理應(yīng)用信息系統(tǒng)不僅可以縮短手術(shù)時間，使器械使用效果達到最大化，提升治療效果，還可以提高工作效率，因此值得推廣，使其廣泛應(yīng)用于手術(shù)室中。

【參考文獻】

【1】楊霜英，劉方斌，王修來.信息化在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2018，32（04）：419-421.

【2】楊永芳，楊秋敏.手術(shù)室護理信息化建設(shè)與發(fā)展[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（14）：134-135.

【3】代海濱，徐苗苗，金毅，等.臨床麻醉信息系統(tǒng)在住院患者手術(shù)路徑中的應(yīng)用與研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2012，12 （31）：1187-1191.

【4】吳玲萍，許蓮芳.手術(shù)室醫(yī)用高值耗材的信息化管理體會[J].護士進修雜志，2013，28（19）：1787-1788.