嚴鈺泉

自1981年被發(fā)現(xiàn)以來，艾滋病造成全球7600萬人感染、3500萬人死亡，已成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。在38年的探索歷程中，人們也在不斷克服對艾滋病的誤解。

感染艾滋病會馬上發(fā)作并死亡嗎

答案是：未必。

從感染艾滋病病毒到艾滋病發(fā)作并去世，患者通常有10年左右的潛伏期。在潛伏期階段，患者不會有任何臨床上的不適，他們可以沒有任何癥狀地生活或工作。需要注意的是，他們此時已具備了傳播病毒的條件，其血液、精液、乳汁和臟器中都含有艾滋病病毒，具有傳染性—雖然從外表上看，這些人與正常人沒有區(qū)別。為何會出現(xiàn)這種情況？

因為人類天生具有免疫功能，當(dāng)遭受細菌或病毒侵襲時，只要免疫功能正常，即可自行痊愈。艾滋病病毒攻擊的正是人體的免疫細胞—T4淋巴細胞。在貌似平靜的潛伏期內(nèi)，狡猾的艾滋病病毒在細胞內(nèi)進行著瘋狂的自我復(fù)制，直到它們的數(shù)量遠遠超過人類自身免疫系統(tǒng)可以招架的范圍，最終造成人體喪失抵抗各種疾病的能力。

一旦進入發(fā)病期后，即使普通的細菌感染，也足以使免疫系統(tǒng)非常脆弱的機體接近崩潰。眾所周知，艾滋病的醫(yī)學(xué)全名是“獲得性免疫缺陷綜合征”，也就是說，艾滋病病毒攻擊的對象是我們的免疫系統(tǒng)，而并非人體本身。事實上，根據(jù)尸檢結(jié)果，有90%左右的艾滋病患者最終都死于其他疾病，如肺炎等。

艾滋病是死亡率極高的“超級癌癥”

近年來，艾滋病治療的科研領(lǐng)域取得了重大突破，已上市30多種高效抗病毒藥物，國內(nèi)外采用的一種被稱為“雞尾酒”的治療方案，成功控制住了艾滋病，使艾滋病從死亡率極高的“超級癌癥”變成了如同高血壓、糖尿病一樣的一種慢性病，艾滋病患者可以在患病10年甚至20年后仍維持良好的健康狀況。

所謂雞尾酒療法，即“高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療”，是由紐約艾倫·戴蒙德艾滋病中心的華裔科學(xué)家何大一教授提出來的。1995年，他應(yīng)邀在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表述評，提出“更早更狠地打擊艾滋病”，即ART療法，媒體向大眾解讀為“雞尾酒”，就是患者同時服用多種抗病毒藥物從病毒發(fā)現(xiàn)早期就開始治療艾滋病的一種治療方式。簡單來說，每個單藥都對艾滋病病毒有很強的抑制作用，但由于艾滋病病毒非常容易突變而可能較容易對某個藥物產(chǎn)生耐藥性，所以同時服用多種藥物能顯著降低病毒的耐藥發(fā)生率（對一種藥物耐藥的病毒會被另一個藥物抑制）。

聯(lián)合使用的藥物包括：核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：NRTIs；非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：NNRTIs；蛋白酶抑制劑：PIs；融合抑制劑：FIs。何大一也因此擊敗克林頓、特瑞莎修女、比爾·蓋茨，成為1996年《時代周刊》的年度封面人物。2015年，世界衛(wèi)生組織公布了新的艾滋病治療指南，主張對所有的HIV攜帶者實施早期的ART治療。ART讓艾滋病人及HIV攜帶者可以實現(xiàn)和正常人一樣的生活，可以與HIV共生存。

艾滋病病毒感染者不能像普通人一樣戀愛結(jié)婚

艾滋病患者在結(jié)婚前要讓伴侶知道自己是病毒感染者，如果夫妻雙方中，只有一方是艾滋病患者，且患者為男性，要想備孕，最安全的方法是精液處理（“洗精”）、人工授精；患者若為女性，可讓感染一方根據(jù)“雞尾酒”療法持續(xù)服用抗病毒藥物，并讓未感染方每天服用暴露前預(yù)防藥物，也可以生出健康的寶寶。在我國某地，有35對艾滋病患者結(jié)婚，并于婚后生育出了24個新生兒。因為采取了有效措施，這些新生兒沒有一個感染艾滋病。

目前，我國防治艾滋病的“四免一關(guān)懷”政策提供免費檢測服務(wù)，對檢測出現(xiàn)HIV陽性結(jié)果的人，專門機構(gòu)和醫(yī)院提供免費抗病毒治療和母嬰阻斷。

感染艾滋病病毒等于染上艾滋病

在高危性行為后或艾滋病職業(yè)暴露后，該如何避免感染艾滋病病毒？可以服用艾滋阻斷藥物，并且越早服用越好，2小時內(nèi)服用阻斷藥物的成功率可達99%，服用時間最晚不能超過72小時。根據(jù)最新治療指南推薦的HIV預(yù)防，首選三藥聯(lián)合方案，具體方案的選擇由醫(yī)生根據(jù)個體耐藥情況、肝腎功能情況等具體選擇。

許多感染了HIV的人，因為及時服用了艾滋阻斷藥，得以把自己從死神身邊拉回來，挽救了自己和家人。

基因編輯嬰兒真的能預(yù)防艾滋病

2018年11月26日，賀建奎在第二屆國際人類基因組編輯峰會前一天宣布，一對名為露露和娜娜的基因編輯嬰兒于當(dāng)年11月在中國誕生。這對雙胞胎的一個基因經(jīng)過修改，所以她們出生后即能天然抵抗艾滋病。賀建奎通過輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)人類胚胎的體外受精，隨后采用 CRISPR/Cas9 基因編輯技術(shù)對受精卵的CCR5基因進行了基因編輯。

對人類受精卵內(nèi)艾滋病相關(guān)基因進行敲除，這種實驗其實國內(nèi)外很多高校及研究所都可以做，但是再植入人體內(nèi)讓胚胎發(fā)育成嬰兒，是被明令禁止的。誰也不知道基因改造后的嬰兒會在以后的生長發(fā)育過程中有什么變化，畢竟人類基因組經(jīng)過幾十上百萬年的時間才進化成現(xiàn)在這樣，人為干預(yù)改造會污染基因庫，這是非常危險的，更何況艾滋病病毒具有極高的變異性，誰也無法預(yù)測經(jīng)過CCR5基因修改的嬰兒會不會感染變異病毒。

目前，對于艾滋病感染者的治療，由過去只能被動治療感染后出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥到可以將感染者長期控制于無癥狀期，已經(jīng)邁出了一大步，全社會應(yīng)對此保持足夠的耐心，也許距離找到真正的答案并不遙遠。