汪 晶，劉 卓，彭 博，譚立業(yè)*

（牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，也被稱(chēng)“冠心病”，是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生堵塞或狹窄引起心肌缺血、缺氧甚至壞死的一種心臟病[1]。隨著人們生活方式及生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率逐年上升，且該病的發(fā)病人群主要集中在老年群體，是老年人致殘、致死的主要原因之一[2]。因此對(duì)患者進(jìn)行有效的治療是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，在本次調(diào)查中選取近3年32例患者進(jìn)行調(diào)查研究，給予患者替格瑞洛、阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療方式，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查中選取2015年10月～2018年10月我科收治的冠心病患者共32例進(jìn)行調(diào)查研究。我院將按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式分為對(duì)照組16例、實(shí)驗(yàn)組16例。其中對(duì)照組有男9例、女7例，患者年齡45～75歲，平均（66.5±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)組有男7例、女9例，年齡4 7～77歲，平均（68.5±1.2）歲，兩組患者的一般資料差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

本次調(diào)查病例的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）均為冠心病患者；（2）患者的病歷資料完整；（3）無(wú)嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙患者；（4）無(wú)精神病史或者藥物過(guò)敏的患者；（5）無(wú)其他臟器的疾病，如肝脾肺腎等。

本次調(diào)查病例的排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者病歷資料不完整或者出院后失去聯(lián)系的患者；（2）合并有其他臟器的疾病，如心肝脾肺腎等；（3）嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙患者；（4）有精神病史或者藥物過(guò)敏的患者[3]。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予患者單純阿司匹林腸溶片治療，口服用藥，一次/d，一片/次，一個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者替格瑞洛，治療方式如下：其中阿司匹林腸溶片治療方式和對(duì)照組相同，替格瑞洛首次給予患者負(fù)荷劑量180 mg，隨后用藥方式改為兩次/d，90 mg/次，一個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.3 療效觀察與評(píng)價(jià)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中包含心肌梗死、心血管死亡、卒中、不穩(wěn)定型，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，采用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，包括護(hù)理后患者的心理狀態(tài)、活動(dòng)能力、自理能力、健康水平，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查所有參與調(diào)查的32例患者所涉及到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，焦慮和抑郁評(píng)分應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組，組間有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 心理狀態(tài) 活動(dòng)能力 自理能力 健康水平實(shí)驗(yàn)組 16 85.52±2.47 86.23±2.02 90.13±2.36 87.41±1.23對(duì)照組 16 71.66±3.54 75.22±1.12 76.31±2.22 75.22±1.22 t 12.8436 19.0672 17.0614 28.1455 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

冠心病是臨床常見(jiàn)病，且發(fā)病率極高，發(fā)病多為中老年人居多。根據(jù)相關(guān)資料證實(shí)，我國(guó)呈老齡化發(fā)展趨勢(shì)，這也是導(dǎo)致本病發(fā)病率呈逐年上升的關(guān)鍵。主要臨床癥狀為發(fā)作性心前區(qū)疼痛。此病還會(huì)引起多種并發(fā)癥，因此給予有效的治療，降低心血管不良事件發(fā)生率、改善臨床癥狀是治療的關(guān)鍵，能夠有效提高患者的生存質(zhì)量。本病在臨床治療中，常用治療方式為藥物治療，阿司匹林為常用治療藥物[4]，屬于抗血小板聚集類(lèi)的藥物，能夠起到抗血小板聚集的功效，對(duì)血栓的形成可起到預(yù)防的作用。其作用機(jī)制為選擇性的抑制環(huán)氧化酶，促進(jìn)A2抑制血栓素的產(chǎn)生。但對(duì)于冠心病患者的治療，單純使用本藥物，效果并不是很理想。我院為提高治療效果，在此基礎(chǔ)上增加替格瑞洛，此藥屬于非前體藥物，本藥物不需要肝臟代謝的激活，而且不受肝臟CYP2C19基因的影響，因此對(duì)ADP介導(dǎo)血小板聚集可起到較快抑制作用[5]。除此之外本藥對(duì)血小板還起到持久、高效、迅速控制的作用以及二級(jí)預(yù)防效果，因此替格瑞洛可作為冠心病首選治療藥物，本藥可發(fā)揮主要的治療作用，同時(shí)可提高用藥安全性。為了驗(yàn)證此方法的有效性，在本次調(diào)查中選取32例患者進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)使用替格瑞洛能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，再一次驗(yàn)證此方法的有效性。

綜上所述，在冠心病患者臨床治療中，應(yīng)采用阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛治療方式，治療效果明顯。