韓 笑

（大慶龍南康復(fù)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，其原因主要為血流動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致腦供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞。該疾病可使患者出現(xiàn)偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀，嚴(yán)重削弱其生存質(zhì)量及日常生活活動(dòng)能力。目前，針對(duì)該疾病以溶栓、抗凝以及神經(jīng)保護(hù)治療為主。氯吡格雷為急性腦梗死治療的常用藥，可通過抗血小板聚集而防止血栓形成。但單用此藥物，無法有效逆轉(zhuǎn)患者神經(jīng)功能[1]。依達(dá)拉奉作為一種腦保護(hù)劑，除能夠改善血供外，還可保護(hù)腦神經(jīng)使之免受過氧化損傷。本研究將依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷用于急性腦梗死治療中，取得理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院2017年8月～2018年11月確診為急性腦梗死的88例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分成兩組，對(duì)照組和治療組各44例。對(duì)照組男26例，女18例；年齡42～74歲，平均（58.16±6.35）歲；梗死部位：基底節(jié)區(qū)19例，額葉12例，顳葉7例，腦室旁6例。治療組男25例，女19例；年齡43～72歲，平均（57.93±6.14）歲；梗死部位：基底節(jié)區(qū)18例，額葉13例，顳葉8例，腦室旁5例。對(duì)兩組各方面臨床資料作比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組服用氯吡格雷（生產(chǎn)廠商：連云港潤(rùn)眾制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20150713）治療，75 mg/次，每日1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，用法：將30 mg依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠商：福建天泉藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20160812）注入250 mL生理鹽水中行靜脈滴注，每日2次。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組治療前、治療14 d后神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估。NIHSS評(píng)分以0～40分進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高，患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。同時(shí)根據(jù)NIHSS變化對(duì)兩組療效進(jìn)行判定?；救篘IHSS評(píng)分減低≥91%；顯效：NIHSS評(píng)分減低≥46%但不足91%；有效：NIHSS評(píng)分減低≥18%但不足46%；無效：NIHSS評(píng)分減低或增高＜18%?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；以“%”表示計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率達(dá)93.18%，明顯較對(duì)照組的75.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

急性腦梗死發(fā)作后，局部腦組織血液循環(huán)障礙，致使血小板聚集，以及纖維蛋白過多沉積，易于形成血栓。且腦組織恢復(fù)血供后也可能因?yàn)椤捌俨际健奔?jí)聯(lián)反應(yīng)而導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血再灌注損害。故除給予溶栓、抗凝恢復(fù)腦血供外，還應(yīng)最大程度減少自由基，切斷缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，以改善患者預(yù)后。

綜上所述，急性腦梗死患者接受依達(dá)拉奉與氯吡格雷聯(lián)合治療，其療效優(yōu)于單用氯吡格雷治療，可明顯降低患者神經(jīng)功能缺損程度。