李 飛

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

大葉性肺炎是由雙球菌引起的急性肺部炎癥，由于肺部感染后炎癥呈大葉性分布，故稱為大葉性肺炎[1]。該項疾病多由受涼、勞累、淋雨等外界因素誘發(fā)，好發(fā)于冬春季節(jié)，以寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽等為臨床癥狀，對其生活學習影響較為顯著，故需及早實施抗菌治療[2]。本次隨機選擇60例大葉性肺炎患兒，實施頭孢與紅霉素聯(lián)合治療，對其臨床治療價值進行研究，現(xiàn)匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例大葉性肺炎患者進行研究，分為2組（入院日期單雙號），各30例。研究組：男18例，女12例；年齡3～12歲，平均7.5±4.5歲；病程2～7天，平均4.5±2.5天；對照組：男17例，女13例；年齡4～15歲，平均8.5±3.0歲；病程1～8天，平均4.0±3.0天；精密、細致分析2組基礎資料，符合規(guī)定，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），待家屬及患者了解治療方法、研究目的，家屬自愿簽署知情同意書，且上報醫(yī)院倫理委員會批準后可實施研究。

1.2 方法

納入研究患者治療前攝胸片或者胸部CT檢查了解肺部情況，兩組同時靜滴氨溴索止咳化痰及霧化吸入輔助治療。

研究組：頭孢地嗪+紅霉素（頭孢地嗪：批準文號：H20103647；生產(chǎn)廠家：山東羅欣制藥有限公司，規(guī)格：0.5/支，劑量：50～100 mg/kg/d，2次/天，每次以適量的生理鹽水稀釋后靜脈滴注。紅霉素：批準文號：H21021678，生產(chǎn)廠家：美羅藥業(yè)公司，規(guī)格含量0.25/支，按照20～30 mg/kg·d分2次。以適量的葡萄糖注射液加碳酸氫鈉（按照每100 mL加4%的碳酸氫鈉1 mL）稀釋后靜脈滴注。療程14天。

對照組：頭孢地嗪+青霉素（頭孢地嗪，批準文號：H20103647：生產(chǎn)廠家：山東羅欣制藥有限公司，規(guī)格：0.5/支）治療，劑量：50～100 mg/kg/d，2次/天，每次以適量的生理鹽水稀釋后靜脈滴注；青霉素：批準文號：H23021439，生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團制藥總廠，規(guī)格160萬u/支，按照2.5萬u分兩次靜脈滴注，治療14天。

1.3 觀察指標

臨床指標評估：治療后復查胸片或者胸部部CT前后對照，觀察治療效果，及肺部炎癥吸收情況，對患者寒戰(zhàn)消退時間、體溫恢復時間、咳嗽消失時間進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 22.0，計量資料（臨床指標）用t、（x±s）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間進行表示。

2 結 果

兩組臨床指標評估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：實驗組優(yōu)于對照組。

表1 臨床指標評估（±s）

表1 臨床指標評估（±s）

組別 例數(shù) 體溫恢復時間 寒戰(zhàn)消退時間 咳嗽消失時間研究組 30 9.31±1.21 2.42±0.62 12.11±1.52對照組 30 12.75±1.42 4.35±1.15 16.22±1.35 t— 9.2195 7.3862 10.1084 P— 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

近年來臨床抗生素使用較為頻繁，故典型大葉性肺炎在臨床發(fā)生較少，該項疾病患者肺組織受細菌、病毒等感染后，炎癥細胞受到巨噬細胞的刺激，分泌量明顯增加，以寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、等為臨床癥狀，該項疾病具有起病急驟的特點，且呈急性病容，常見3歲以上兒童，且好發(fā)于冬春季節(jié)。兒童機體免疫能力較差，一旦季節(jié)、氣候發(fā)生變化，機體免疫力迅速降低，大葉性肺炎多由鏈球菌感染后，誘發(fā)某一肺炎或肺段內(nèi)的肺泡炎，隨著病情的發(fā)展，逐漸誘發(fā)全身炎癥反應，發(fā)病就醫(yī)后應及時實施安全、科學、有效治療，避免病情出現(xiàn)遷延，增加治療難度[3]。

研究數(shù)據(jù)中，研究組寒戰(zhàn)消退時間2.42±0.62 d、體溫恢復時間9.31±1.21 d、咳嗽消失時間12.11±1.52 d均優(yōu)于對照組，這與彭俊娟[4]研究一致。分析：頭孢屬于臨床殺菌常用藥物，對病原菌有極強的清除能力，且該藥物進入體內(nèi)后穩(wěn)定性較強，藥物滴注后血藥濃度峰便可達到150 mg，有效對病原菌細胞的合成進行抑制，從而達到抑制細菌生長的目的，降低機體炎癥反應。紅霉素屬于抗生素一種類型，是堿性藥物，臨床常見游離堿進行口服治療，乳糖酸鹽進行注射治療，研究顯示，該抗生素抗菌譜較廣，對細菌生長抑制作用明顯，但對在金黃色葡萄球菌患者治療過程中易出現(xiàn)耐藥情況。基于屬于抑菌類抗生素，對細菌有較強的抑制作用，其透過細菌細胞膜，與細菌核糖體成可逆性結合，有效阻斷細菌的轉移，促進患者體溫恢復，但該藥物單一使用后不良反應較多，故需配合頭孢類藥物使用，提高臨床治療安全性，促進患者康復[5]。但在實施過程中需加強時間間隔控制，以確保藥物在體內(nèi)濃度可以得到有效發(fā)揮，且口服治療過程中需整片吞服，避免碾磨成粉達到胃體后受到胃酸組分刺激，降低使用效果[6]。本次研究未對不良反應發(fā)生率數(shù)據(jù)進行采集，為提高臨床參考價值，需在后期研究中加大研究樣本、延長研究時限。

綜合上述，大葉性患兒實施頭孢地嗪與紅霉素聯(lián)合治療的價值顯著，對縮短咳嗽消失時間，促進臨床癥狀改善有極高價值，值得應用，且聯(lián)合治療后患者體溫可在短時間內(nèi)恢復，故該聯(lián)合治療方法對大葉性肺炎患兒臨床價值得到證實。