徐明輝

抗生素

來源

天然抗生素

產(chǎn)生：微生物

人工半合成抗生素

產(chǎn)生：對天然抗生素進行結(jié)構(gòu)改造獲得的半合成產(chǎn)品

療效

殺菌藥

青霉素類、頭孢菌素類、氨基苷類等

抑菌藥

四環(huán)素類、紅霉素類、磺胺類等

抗生素不是“鐵甲神兵”，濫用可變“豬隊友”

在日常生活中，我們常常可以看到這樣的現(xiàn)象：有的人患了感冒或是流感，會服用一些抗生素來“自我治療”。有時候效果立竿見影，可是對于另一些感冒癥狀，抗生素就束手無策了。大概因為老惦記著有效的時候居多，一感冒就吃，這其實隱藏著很大的風(fēng)險。過度依賴抗生素還可能會為自己的機體埋下一系列健康隱患，長此以往可能會造成一些不良后果。

要成為幫手，得先了解它

那么，對于“抗生素”，怎樣可以避免濫用，使其只以“好幫手”的身份存在而不成為“倒戈一擊”的“豬隊友”呢？

先要了解抗生素。它是抗菌藥物的一個類別，是一種可以對細菌有抑制和殺滅作用的藥物。抗生素是由各種微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）產(chǎn)生的，能殺滅或抑制其他微生物的物質(zhì)。

因此，抗生素大多是用來治療因細菌侵襲引起的種種疾病，對病毒侵襲、遺傳因素或其他原因引起的疾病作用甚微。

對付疾病，什么樣的抗生素才好？

在現(xiàn)今的抗生素中，完美達到以上要求的藥物少之又少，所以我們應(yīng)當更加謹慎地使用抗生素。

抗生素作為一類抗菌藥物，對其合理應(yīng)用的原則有以下幾點：

1.盡早確定病原菌。在患者出現(xiàn)癥狀之時，應(yīng)盡早從患者的感染部位、血液、痰液等取樣，培養(yǎng)分離致病菌，并對其進行體外抗菌藥物敏感試驗，從而有針對性地選用抗菌藥物。這是為了做到“有的放矢”，通過試驗確定菌種類型，再依據(jù)已知各種抗生素的抗菌譜來制訂用藥方案。

2.按適應(yīng)證選藥?！皩ΠY下藥”是選用藥物時需要遵循的一個原則，同樣是由于各種抗菌藥物抗菌譜的差異，會造成各個藥物的臨床適應(yīng)證不同。按適應(yīng)證選藥，可以避免諸如“效果不好”“副作用過多”等問題。此外，應(yīng)用抗菌藥物控制感染，一定要達到有效抗菌濃度，否則“脫離劑量談藥效”，往往無濟于事。

3.預(yù)防應(yīng)用。這在日常生活中較為常見，也是特別需要我們注意的一點。預(yù)防使用抗生素的目的是為了防止細菌可能引起的感染，目前占據(jù)了抗生素使用量的“小半江山”。不適當?shù)念A(yù)防用藥可引起病原菌高度耐藥，發(fā)生繼發(fā)感染而難以控制。

集團化出擊的抗生素該怎么吃？

抗生素的聯(lián)合應(yīng)用，即“配伍用藥”，對不明病原體的嚴重細菌性感染、單一抗菌藥物不能控制的感染、結(jié)核病和慢性骨髓炎有長期用藥治療需求的人群等，有減少單一用藥劑量并提高療效、降低藥物的毒性和不良反應(yīng)的作用。這種情況應(yīng)聽從醫(yī)囑，不要擅自用藥擅自配伍。

吃抗生素千萬別自己拿主意

要防止抗生素的不合理應(yīng)用，在病毒感染、原因未明的發(fā)熱患者、局部應(yīng)用的情況下，最好不要急于使用抗生素。另外，劑量要適宜，療程要足夠，因為過小的劑量會達不到治療的目的，且容易導(dǎo)致耐藥性，過大劑量則會提高產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)的風(fēng)險，療程過短容易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性感染。

合理選擇并使用抗生素，一定要依據(jù)患者自身的其他因素。譬如有的人群是青霉素過敏者，一定切記不要使用過敏藥物;腎功能減退的患者則應(yīng)避免使用主要經(jīng)腎臟排泄，對腎臟有著較大損害的抗生素;對于肝功能減退的人群，則要避免主要由肝臟代謝，且對肝臟有損害的抗菌藥物;對于特殊人群譬如新生兒、兒童、孕婦和哺乳期婦女，更要以安全性為先，選用抗生素時，要更加審慎。

抗生素不是萬靈丹，何況這世上，本來也沒有萬靈丹。

理想的抗生素應(yīng)當具有如下特點

1.細菌有高度選擇性

2.細菌不易對其產(chǎn)生耐藥性

3.好為強效、速效和長效的藥物

4.對人體無毒或毒性很低

5.具有很好的藥動學(xué)特點

6.使用方便;

7.價格低廉。

藥動學(xué)

研究藥物在機體影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律的科學(xué)。

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對癥下藥，抗生素的預(yù)防應(yīng)用僅限于以下情況：

芐星青霉素、普魯卡因青霉素或紅霉素常用于風(fēng)濕性心臟病患兒及常發(fā)生鏈球菌咽炎或風(fēng)濕熱的兒童和成人;口服磺胺嘧啶可以作為流行性腦膜炎的預(yù)防用藥;

進入瘧疾區(qū)的人群在進入前兩周開始服用乙胺嘧啶與磺胺多辛的復(fù)方制劑，但時間不宜超過3個月;

青霉素、阿莫西林、頭孢唑林可分別用于風(fēng)濕性心臟病，先天性心臟病人工瓣膜患者，進行口腔、上呼吸道、尿道及心臟手術(shù)前;

青霉素或阿莫西林可用于戰(zhàn)傷、復(fù)合外傷、閉塞性脈管炎患者截肢手術(shù)后，以防止由產(chǎn)氣莢膜桿菌引起的氣性壞疽，對青霉素過敏者可用克林霉素或甲硝唑。

提醒：若是自身情況并不在以上范圍內(nèi)，而是一有“頭疼腦熱”就不問醫(yī)囑擅自用抗生素，造成抗生素的濫用，是會造成過早的耐藥性，從而對以后的抗生素治療造成諸多不便。