摘 要：本文結(jié)合耗材零差價(jià)下，通過對(duì)當(dāng)前我院的高值耗材管理情況進(jìn)行具體分析，找到其中存在的問題，針對(duì)相關(guān)問題，提出行之有效的建議。

關(guān)鍵詞：零差價(jià)? 高值耗材? 管理

一、我院當(dāng)前對(duì)高值耗材的管理

在采購方面，我院通過跟標(biāo)省級(jí)采購目錄與自行采購相結(jié)合的方式。部分高值耗材跟標(biāo)省級(jí)采購目錄，但大部分還是醫(yī)院自行組織采購。需要使用高值耗材的科室根據(jù)自身的實(shí)際需求詳細(xì)列明材料的名稱、型號(hào)、數(shù)量等交給采購部門，由采購部門組織招標(biāo)采購后交物資管理根據(jù)使用科室需求聯(lián)系供應(yīng)商供貨。而一旦遇到緊急情況，可以由相關(guān)科室直接聯(lián)系供應(yīng)商送貨。所有采購的高值耗材都備案到福建省藥械聯(lián)合陽光采購平臺(tái)，需要采購的項(xiàng)目也可以到平臺(tái)查詢到價(jià)格。

材料到達(dá)物資部門后，供應(yīng)商應(yīng)一并提交相關(guān)的供貨清單，由倉庫保管員對(duì)高值耗材進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)和盤點(diǎn)，核對(duì)無誤方能驗(yàn)收。使用科室在手術(shù)完成后需要及時(shí)清點(diǎn)耗材的使用情況，填寫使用清單，根據(jù)病人的住院號(hào)調(diào)取病人手術(shù)相關(guān)信息，由系統(tǒng)自動(dòng)生成追溯碼。在緊急情況下要先通過電話確認(rèn)是否為急診需要后才能夠使用，必須有手術(shù)醫(yī)生的簽字證明。物資部門根據(jù)手術(shù)室提供的病人使用清單及供應(yīng)商的供貨清單對(duì)材料出入庫進(jìn)行嚴(yán)格管理，同時(shí)為了減輕物資管理部門的工作強(qiáng)度，對(duì)于未使用的相關(guān)材料直接退回供應(yīng)商，而不是退回庫房。

在實(shí)際管理過程中，為了更好地對(duì)高值耗材進(jìn)行管理，我院研發(fā)一套高值耗材使用管理追溯軟件，醫(yī)院結(jié)合追溯系統(tǒng)對(duì)高值耗材進(jìn)行管理，可以詳細(xì)了解材料的出入庫情況、使用記錄等，從而能夠?qū)⒚總€(gè)醫(yī)療器材的使用人及進(jìn)貨方進(jìn)行追溯。嚴(yán)格按照國(guó)家和相關(guān)部門的診療規(guī)范使用相關(guān)的耗材，將耗材的使用情況及時(shí)通知病人及其家屬，在征得對(duì)方同意之后，方才使用，在病例中記錄有關(guān)植入性器材的使用情況。

二、當(dāng)前高值耗材管理中存在的問題

首先是高值耗材采購環(huán)節(jié)中，我院只有部分的品種跟標(biāo)省級(jí)采購目錄，大部分的材料是由醫(yī)院自行采購的，采購人員的議價(jià)能力比較低，采購的成本比較高。同時(shí)，由于采購的周期比較長(zhǎng)，因此會(huì)導(dǎo)致采購的產(chǎn)品跟實(shí)際需要不相匹配，難以滿足有關(guān)使用科室的實(shí)際要求。

其次是物資管理員非專業(yè)管理人員。追溯系統(tǒng)對(duì)于加強(qiáng)高值耗材管理具有十分重要的意義，相關(guān)工作人員的素質(zhì)高低對(duì)于追溯系統(tǒng)在很大程度上影響追溯系統(tǒng)能否發(fā)揮出應(yīng)用的作用。然而，當(dāng)前醫(yī)院物資管理員大部分是合同工和非物流或倉儲(chǔ)管理專業(yè)人員，專業(yè)勝任能力不足，而且缺乏必要的物流管理以及財(cái)會(huì)知識(shí)，難以適應(yīng)追溯系統(tǒng)下加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院高值耗材的管理，如何提高相關(guān)工作人員的素質(zhì)是加強(qiáng)高值耗材管理必須要妥善解決的問題。

最后，對(duì)于某些耗材品種、規(guī)格存在重復(fù)采購的情況。某些耗材品種、規(guī)格可以科室之間共同采購、共同使用，但是有的科室喜歡這個(gè)品牌、規(guī)格，有的喜歡另外品牌、規(guī)格，雖然使用起來更加方便，但是卻會(huì)導(dǎo)致重復(fù)采購，而且資產(chǎn)的使用率并不高，既增加庫存，又會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資金的浪費(fèi)。

三、相關(guān)的完善建議

針對(duì)上述高值耗材在使用管理和采購環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題，作者結(jié)合醫(yī)院情況提出幾點(diǎn)完善的建議：

首先，進(jìn)一步加強(qiáng)采購環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范采購環(huán)節(jié)的工作。第一：要制定合理的采購計(jì)劃，根據(jù)科室的耗材需求進(jìn)行采購和補(bǔ)充。根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院耗材占用資金比重比較大，因此制定科學(xué)合理的采購計(jì)劃，不僅可以節(jié)約采購資金，而且有利于避免耗材對(duì)資金及庫存的占用。根據(jù)科室的實(shí)際使用量確定最底庫存量，合理縮短采購周期，節(jié)約采購資金和庫存。同時(shí)，要讓財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)做好相關(guān)的采購資金預(yù)算，保證有充足的耗材采購資金。第二：針對(duì)醫(yī)院自行采購成本過高而采購周期較長(zhǎng)的問題?？梢陨暾?qǐng)由市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一組織采購，這樣采購數(shù)量比較多，采購價(jià)格更便宜，可以節(jié)省醫(yī)院的采購成本。具體說來，可以先由衛(wèi)計(jì)委采購各家醫(yī)院普遍需要的耗材，然后逐步擴(kuò)大統(tǒng)一采購的耗材范圍和種類。如此一來，能夠縮短采購的時(shí)間，加快采購周期，可以在很大程度上避免采購的產(chǎn)品和醫(yī)院實(shí)際使用需要相脫節(jié)的情況發(fā)生。第三：相關(guān)部門要認(rèn)真審核供應(yīng)商是否具備相關(guān)的資質(zhì)，建立嚴(yán)格的供應(yīng)商資質(zhì)考核和選拔標(biāo)準(zhǔn)，審查“三證”是否齊全，重點(diǎn)是每一個(gè)產(chǎn)品都必須有醫(yī)療器械注冊(cè)證。對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)的審核，可以通過中國(guó)醫(yī)療器械信息網(wǎng)來進(jìn)行，對(duì)于不合格堅(jiān)決不能引入。

其次，提升相關(guān)高值耗材管理人員的素質(zhì)。具體來說，第一：可以提升進(jìn)入的門檻，對(duì)于相關(guān)工作人員的學(xué)歷和專業(yè)背景設(shè)置專門的要求，比如要求應(yīng)聘者必須是物流倉、儲(chǔ)管理或財(cái)會(huì)專業(yè);第二：加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有員工的培訓(xùn)工作，提升其綜合素質(zhì)，對(duì)于培訓(xùn)的結(jié)果給予獎(jiǎng)勵(lì)。第三：財(cái)務(wù)人員要根據(jù)高值耗材的使用量合理安排采購預(yù)算，保證采購資金。同時(shí)，財(cái)務(wù)部門要配合倉庫管理人員定期對(duì)耗材進(jìn)行盤點(diǎn)，并且將盤點(diǎn)情況及時(shí)公告。第四：加強(qiáng)對(duì)管理工作情況的監(jiān)督和檢查，檢查其是否認(rèn)真完成工作，是否履行了相關(guān)的工作流程。對(duì)于不認(rèn)真履行職責(zé)的員工進(jìn)行處罰?？傊?，要通過多種措施的綜合運(yùn)用，切實(shí)提高相關(guān)工作人員的素質(zhì)和完成工作的認(rèn)真程度，從而加強(qiáng)高值耗材的管理工作。

再次，要重視對(duì)產(chǎn)品使用情況的管理。第一：根據(jù)各個(gè)科室實(shí)際需求來進(jìn)行耗材的配送，避免配送數(shù)量過多或者過少，從而導(dǎo)致耗材管理工作的增加。第二：各科室固定庫房量，等使用完后，根據(jù)科室的具體使用情況進(jìn)行補(bǔ)貨。可以采用條形碼管理，耗材先進(jìn)入醫(yī)院統(tǒng)一的倉庫進(jìn)行條形碼的貼碼等工作，等到分派到各個(gè)科室使用時(shí)利用HIS系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)費(fèi)，在收費(fèi)之前必須先掃描條形碼，否則無法完成收費(fèi)工作。同時(shí)，使用條形碼管理有利于加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材重復(fù)使用的監(jiān)管工作，對(duì)于使用過的III類器材的包裝盒，要及時(shí)進(jìn)行回收，避免再次使用導(dǎo)致患者被傳染疾病，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性，營(yíng)造健康、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。第三：建立起完善的醫(yī)用高值耗材的跟臺(tái)管理。由需要耗材的科室向物資部門提交需要的耗材目錄，供應(yīng)商按照要求準(zhǔn)備好相關(guān)的耗材并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒工作，將消好毒的耗材送到手術(shù)室以便使用，等到手術(shù)完成以后，供應(yīng)商與手術(shù)室核對(duì)所耗用的醫(yī)療器材。

四、結(jié)束語

醫(yī)院加強(qiáng)高值耗材管理是十分必要的，它是一項(xiàng)系統(tǒng)、復(fù)雜的工作，涉及到高值耗材的采購、倉儲(chǔ)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)，既需要人力、財(cái)力的充足保障，也需要相關(guān)科室、部門之間的緊密配合以及完善的規(guī)章制度的保障，醫(yī)院必須結(jié)合自身的實(shí)際情況以及相關(guān)文件規(guī)范的安排，積極加強(qiáng)高值耗材的管理工作，提高醫(yī)院的整體效益和醫(yī)療服務(wù)水平的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳淦.醫(yī)用高值耗材管理現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017（07）43-44.

作者簡(jiǎn)介：黃瑞華;性別：女，民族：漢;出生年月：1978年1月;籍貫：福建泉州，學(xué)歷：本科;現(xiàn)有職稱：中級(jí)會(huì)計(jì)師;研究方向：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。