王思凌，李志新，劉兆煒

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2017年四川省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析

王思凌，李志新，劉兆煒

四川省疾病預防控制中心，成都，610041。

了解四川省農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，為開展農(nóng)村健康教育及健康扶貧工作提供依據(jù)。采用多階段分層隨機抽樣的方法，在四川省7個農(nóng)村監(jiān)測點進行入戶調(diào)查。共調(diào)查15~69周歲的居民1,438人。四川省農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)具備率為14.5%?；局R和理念、健康生活方式和行為、健康技能3個方面的素養(yǎng)具備率分別為25.8%、11.9%、14.9%；科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息6類問題的素養(yǎng)具備率分別為41.7%、14.1%、16.1%、44.0%、16.9%和17.2%。四川省農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平與全省平均水平相持平，但仍處于較低水平。下一步需要關(guān)注健康生活方式與行為、傳染病防治和慢性病防治素養(yǎng)水平的提高；還應(yīng)將工作重點放在低文化程度、低家庭年收入以及職業(yè)為農(nóng)民的人群的健康素養(yǎng)水平提高上。

農(nóng)村居民；健康素養(yǎng)；現(xiàn)狀

居民健康素養(yǎng)是一項能夠綜合反映和衡量國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指標[1]。隨著農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟的穩(wěn)步發(fā)展，“健康中國”“健康四川”等戰(zhàn)略的持續(xù)推進以及廣大農(nóng)村居民衛(wèi)生需求的不斷增長，提高農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平成為大勢所趨。本研究對全省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)進行調(diào)查，分析農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平，旨在為貫徹落實中央精準扶貧、精準脫貧基本方略[2]，保障農(nóng)村居民身體健康，完善農(nóng)村地區(qū)健康教育干預措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

四川省7個市（縣、區(qū)）15~69歲的常住人口共1,438人。常住人口指在調(diào)查前1年內(nèi)，在調(diào)查地區(qū)連續(xù)居住并生活6個月及以上者。

1.2 抽樣方法

采取多階段分層整群抽樣的方法，在四川省抽取7個市（縣、區(qū)）作為監(jiān)測地區(qū)，從每個市（縣、區(qū)）中抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），再從每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）中抽取2個行政村（居委會），最后再在每個行政村（居委會）中隨機抽取40戶家庭，調(diào)查該家庭戶中15~69歲的所有常住人口。

1.3 調(diào)查內(nèi)容及評價標準

調(diào)查問卷統(tǒng)一采用《2017年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本情況、健康素養(yǎng)的3個方面和6類健康問題。問卷得分達到總分的80%及以上者判定為具備健康素養(yǎng)；某方面或某類健康問題得分達到該方面或該類健康問題總分的80%及以上者則判定為具備某方面或某類健康問題的健康素養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用Epi Data建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)雙錄入。采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。對農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平影響因素的分析采用卡方檢驗。檢驗水準為<0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共調(diào)查1,438人，其中男性占46.7%，女性占53.3%。民族以漢族為主，占97.4%。職業(yè)以農(nóng)民為最多（77.5%)。文化程度構(gòu)成以初中及小學為主，小學占31.6%，初中占35.7%，高中占11.9%，大學及以上占5.0%。平均年齡為（41.22±14.62）歲，15~24歲組占5.2%，25~34歲組占9.1%，35~44歲組占17.5%，45~54歲組占34.2%，55~64歲組占21.5%，65~69歲組占12.5%。家庭年收入超過20,000元的比例較多，占56.2%。見表1。

2.2 居民健康素養(yǎng)情況

經(jīng)對數(shù)據(jù)標準化后，四川省農(nóng)村居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為14.5%，略低于城市居民的健康素養(yǎng)水平，但差異無統(tǒng)計學意義（>0.01）。女性健康素養(yǎng)略低于男性，差異無統(tǒng)計學意義（>0.01）。各年齡組居民的總體健康素養(yǎng)水平差異無統(tǒng)計學意義（>0.01）。文化程度越高，健康素養(yǎng)水平越高，差異有統(tǒng)計學意義（<0.01）。家庭年收入越高，農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平也越高，差異有統(tǒng)計學意義（<0.01）。職業(yè)為農(nóng)民的素養(yǎng)具備率僅為11.8%，明顯低于其他職業(yè)（<0.01）。影響健康素養(yǎng)水平的因素有文化程度、家庭年收入和職業(yè)。見表2。

2.3 農(nóng)村居民3方面和6類健康素養(yǎng)的具備情況

四川省農(nóng)村居民基本知識和理念、健康生活方式和行為、健康技能3方面的素養(yǎng)具備率分別為25.8%、11.9%和14.9%。見表2?；局R和理念素養(yǎng)水平最高，健康生活方式和行為素養(yǎng)水平最低。文化程度、家庭年收入越高，3方面健康素養(yǎng)的水平均越高，差異有統(tǒng)計學意義（<0.01）；各年齡組農(nóng)村居民的健康生活方式和行為素養(yǎng)水平差異無統(tǒng)計學意義（>0.01）。見表2?？茖W健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息6類健康問題素養(yǎng)的具備率分別是41.7%、14.1%、16.1%、44%、16.9%和17.2%。安全與急救素養(yǎng)水平最高，傳染病防治、慢性病防治素養(yǎng)較低。各年齡組農(nóng)村居民在傳染病防治、慢性病防治和基本醫(yī)療3個問題的素養(yǎng)水平差異無統(tǒng)計學意義（>0.01）。隨著文化程度的升高，健康素養(yǎng)水平呈增長趨勢，除傳染病防治外的其他問題素養(yǎng)水平差異均有統(tǒng)計學意義（<0.01）。隨家庭年收入增加，健康素養(yǎng)水平大致呈增長趨勢，除慢性病防治外的其他素養(yǎng)水平差異均有統(tǒng)計學意義（<0.01）。農(nóng)民的各類素養(yǎng)水平明顯低于其他職業(yè)的居民（<0.01）。見表3。

表1 2017年四川省監(jiān)測點農(nóng)村居民人口學特征

注：此數(shù)據(jù)未加權(quán)

3 討論

四川省2017年農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平為14.5%，與2017年全省居民的健康素養(yǎng)水平基本持平。影響農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的因素包括文化程度、家庭年收入和職業(yè)，差異有統(tǒng)計學意義（<0.01）。本次調(diào)查的農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平與全省整體水平一致。究其原因，可能與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入逐年提高相關(guān)[3]；同時，四川省在農(nóng)村地區(qū)對健康教育投入了更多的人、財、物等多方面資源，比如投入更多的健康教育資源和經(jīng)費，開發(fā)多種農(nóng)村居民通俗易懂的傳播材料，加大宣傳力度，實施多項健康干預措施，開展形式豐富的健康教育活動等，使得農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平不斷獲得提高。再有，也可能與此次調(diào)查抽中的農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平相對較高有關(guān)。

表2 2017年四川省農(nóng)村居民健素養(yǎng)情況

3.1 居民健康素養(yǎng)水平與文化程度密切相關(guān)

參與本次調(diào)查的農(nóng)村居民的文化程度構(gòu)成以初中及小學為主。文化程度越高，總體健康素養(yǎng)水平越高；文化程度越高，除傳染病防治外的其他3方面和6類健康素養(yǎng)水平也越高。傳染病防治素養(yǎng)水平在不同文化程度居民中的差異無統(tǒng)計學意義，表明不論文化程度如何，農(nóng)村居民傳染病防治知識領(lǐng)域的掌握程度都較低。這可能與當前全人類疾病譜發(fā)生改變，慢性病的發(fā)病及患病率逐漸增多，公眾對傳染病的關(guān)注度相對降低有關(guān)。受教育程度偏低是貧困地區(qū)主要的致貧原因之一。在下一步工作中，要持續(xù)提高農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平，真正實現(xiàn)脫貧攻堅目標，重點提高農(nóng)村居民的文化水平。脫貧先脫盲，提升健康素養(yǎng)也需要提高受教育程度。針對文化程度較低的農(nóng)村居民，開展健康教育活動的形式也應(yīng)因地制宜、因人制宜，可采取通俗易懂、居民喜聞樂見的干預活動，開發(fā)健康傳播產(chǎn)品可使用歌曲、動漫、畫冊等形式，寓教于樂，使健康知識在農(nóng)村地區(qū)的傳播更暢通，從而改善農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平[4]。

3.2 家庭年收入是居民健康素養(yǎng)的影響因素之一

家庭年收入越高，農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平也越高，差異有統(tǒng)計學意義（<0.01）。隨著農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟水平的不斷提升，居民的物質(zhì)生活得到改善，他們對于健康的關(guān)注度也會逐漸提高。本研究結(jié)果提示：要整體上提高農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平，應(yīng)著力于提高低收入群體的健康素養(yǎng)水平。低收入群體由于經(jīng)濟條件限制，其注意力可能大多集中在創(chuàng)造物質(zhì)財富上，對于自身的健康經(jīng)常忽視。針對這一情況，在對這類人群進行健康知識的傳播和宣傳時，首先應(yīng)當使他們樹立起健康意識，使他們能更多地關(guān)注自身健康。也要使他們意識到健康教育本身也是一種健康服務(wù)，通過健康教育，可培養(yǎng)健康意識、提升健康素養(yǎng)，達到治未病的目的。

3.3 “知易行難”的情況比較嚴重[5]

調(diào)查結(jié)果顯示，三方面素養(yǎng)中，基本知識和理念的素養(yǎng)具備率最高，健康生活方式和行為的素養(yǎng)具備率最低，且各年齡組農(nóng)村居民中健康生活方式和行為素養(yǎng)水平的差異無統(tǒng)計學意義（>0.01）。這些結(jié)果均提示：大多數(shù)農(nóng)村居民能夠掌握一定的健康知識，但是將知識轉(zhuǎn)化為行為卻很難。在今后健康促進和健康教育工作中，不能僅限于健康知識的傳播，更需要著力于健康相關(guān)行為的改變。當然要改變行為非一朝一夕之功，這與經(jīng)濟、政策、習慣、習俗等多方面因素相關(guān)，需要不斷探索其可行路徑。

表3 2017年四川省農(nóng)村居民具備6類健康素養(yǎng)情況

3.4 疾病防治任重道遠

六類健康問題中，傳染病防治和慢性病防治的素養(yǎng)水平較低。當前，農(nóng)村地區(qū)依然面臨著傳染病和慢性病防控的雙重挑戰(zhàn)，疾病防治的健康教育任重道遠。今后的工作中，既要加強對慢性病人群的健康教育和干預，也不能忽視傳染病的防治工作。應(yīng)繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作質(zhì)量，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)[6]，建設(shè)健康細胞工程，改善健康環(huán)境，提升農(nóng)村居民的生活質(zhì)量[7]。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 《中國公民健康素養(yǎng)－基本知識與技能(試行)》[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008:32.

[2] 袁小明, 熊波, 王海峰, 等. 四川開江縣300名農(nóng)村居民健康素養(yǎng)分析[J]. 寄生蟲病與感染性疾病, 2018, 16(2):96-100.

[3] 馬斌, 戴雪紅, 曾素平, 等. 上杭縣農(nóng)村居民2013年健康素養(yǎng)調(diào)查及影響因素分析[J]. 海峽預防醫(yī)學雜志, 2015, 21(6):102-104.

[4] 馬斌, 陳慶平, 李德星, 等. 2014年龍巖市監(jiān)測點農(nóng)村居民健康素養(yǎng)監(jiān)測分析[J]. 預防醫(yī)學論壇, 2016, 22(12):903-905.

[5] 張國棟, 陸愛舟, 龐振軍. 上海金山區(qū)某鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)調(diào)查[J]. 社區(qū)保健與康復, 2018, 39(10):53-56.

[6] 朱冰. 2012年安徽省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J]. 健康教育與健康促進, 2017, 12(5):478-481.

[7] 劉熹, 田紅梅, 洪英, 等. 成都市居民五類健康素養(yǎng)調(diào)查分析[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2010, 27(7):489-492.

Analysis of Health Literacy of Rural Residents in Sichuan Province in 2017

To understand the current situation of health literacy of rural residents in Sichuan Province, to provide the basis for the implementation of the health education and health poverty alleviation.By multistage stratified random cluster sampling method, 1,438 residents aged 15-69 years old from 7 rural surveillance sites in Sichuan Province were investigated with questionnaires.The health literacy level of rural residents in Sichuan Province was 14.5%. The literacy levels of basic knowledge and concept, healthy lifestyle and behavior, and basic health skills were 25.8%, 11.9% and 14.9% respectively; the literacy levels of scientific health concept, infectious disease prevention and control, chronic disease prevention and control, safety and first aid, basic medical, and health information were 41.7%, 14.1%, 16.1%, 44.0%, 16.9% and 17.2%, respectively.The health literacy level of rural residents in Sichuan Province is equal to the average level of the whole province, but it is still at a low level. Next, attention should be paid to the improvement of healthy lifestyle and behavior, infectious diseases prevention, and chronic diseases prevention; emphasis should be placed on improving the health literacy of people with low educational level, low annual family income and occupation as farmers.

Rural residents; Health literacy; Current situation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902003

王思凌（1991—），女，碩士，研究方向為社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理。

劉兆煒，主任技師，scjkjylzw@163.com。

2019-04-12。