劉佳　王莉　楊柳　董微　王麗麗

【摘要】目的 探討不同棉球按壓時(shí)間對(duì)減少低分子量肝素鈉皮下注射淤血的臨床效果。方法 采取方便抽樣方法，選擇2018年3月～2018年9月在齊齊哈爾市第一醫(yī)院心內(nèi)三科病區(qū)住院并注射低分子量肝素鈉患者為研究對(duì)象。隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)1～400，并分成5組，每組80人，記錄每組出現(xiàn)皮下出血的患者人數(shù)，從而計(jì)算出皮下出血率。結(jié)果 在五組患者中，第一組出現(xiàn)皮下出血的患者有37例（46.25%），第二組出現(xiàn)皮下出血的患者有28例（35.00%），第三組出現(xiàn)皮下出血的患者有11例（13.75%），第四組出現(xiàn)皮下出血的患者有14例（17.50%），第五組出現(xiàn)皮下出血的患者有13例（16.25%），可見棉球按壓時(shí)間與減少低分子量肝素鈉皮下注射淤血有關(guān)。第一組患者的皮下出血率明顯高于第三組患者的皮下出血率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.060，P<0.05）;第三組患者的皮下出血率與第四組、第五組患者的皮下出血率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 隨著棉球按壓時(shí)間從2-3分鐘到4-5分鐘，低分子量肝素鈉皮下注射淤血的人數(shù)逐漸減少;但隨著棉球按壓時(shí)間從4-5分鐘增加到6-7分鐘，患者的皮下出血率無明顯差異，并且按壓時(shí)間越長，患者不易堅(jiān)持。

【關(guān)鍵詞】低分子量肝素鈉;皮下注射;按壓時(shí)間;淤血

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..01

近些年來，隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，各種心血管疾病的發(fā)病率也在不斷升高。低分子量肝素鈉是臨床上一種應(yīng)用很廣泛的抗凝藥物，常用于預(yù)防和治療血栓形成、血栓以及栓塞性疾病如冠心病等[1]。本文選擇2018年3月～2018年9月在齊齊哈爾市第一醫(yī)院心內(nèi)三科病區(qū)住院并注射低分子量肝素鈉患者為研究對(duì)象，探討不同棉球按壓時(shí)間對(duì)減少低分子量肝素鈉皮下注射淤血的臨床療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月～2018年9月在齊齊哈爾市第一醫(yī)院心內(nèi)三科病區(qū)住院并注射低分子量肝素鈉患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①連續(xù)接受低分子量肝素鈉皮下注射超過7天的患者;②注射部位無其他注射項(xiàng)目的患者;③無明顯其他原因出血征象的患者;④知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受低分子量肝素鈉皮下注射小于7天的患者;②注射部位同時(shí)有其他注射項(xiàng)目的患者;③有其他原因出血征象的患者;④不愿意參與者。

1.2 方法

采用實(shí)驗(yàn)研究的方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)得研究對(duì)象隨機(jī)進(jìn)行編號(hào)（1～400），并分為5個(gè)處理組，每組（80人）均連續(xù)十天在臍周注射低分子量肝素鈉，并均用棉球按壓，按壓時(shí)間分別為：第一組患者皮下注射低分子量肝素鈉之后用棉球按壓2～3分鐘;第二組患者皮下注射低分子量肝素鈉之后用棉球按壓3-4分鐘;第三組患者皮下注射低分子量肝素鈉之后用棉球按壓4～5分鐘;第四組患者皮下注射低分子量肝素鈉之后用棉球按壓5～6分鐘;第五組患者皮下注射低分子量肝素鈉之后用棉球按壓6～7分鐘。通過觀察分析不同時(shí)間段內(nèi)患者的皮下淤血率，確定最佳按壓時(shí)間，從而有效減少皮下淤血的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)五組用棉球按壓后出現(xiàn)皮下出血的患者人數(shù)，計(jì)算出每組的皮下出血率，從而對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

及時(shí)記錄兩組患者治療過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過上述實(shí)驗(yàn)方法，五組患者的皮下出血率分別為46.25%、35.00%、13.75%、17.50%、16.25%，2-3分鐘皮下出血情況分析見下表1。

由表1可知，第一組患者（棉球按壓時(shí)間為2～3分鐘）的皮下出血率為46.25%，第三組患者（棉球按壓時(shí)間為4～5分鐘）的皮下出血率為13.75%，第一組患者的皮下出血率明顯高于第三組，差異顯著（x2=10.060，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第三組、第四組和第五組之間患者的皮下出血率差別不大，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在本研究中，對(duì)五組組患者皮下注射低分子量肝素鈉后采取不同的棉球按壓時(shí)間，其皮下出血率分別為46.25%、35.00%、13.75%、17.50%、16.25%。

綜上所述，我們可認(rèn)為患者在注射低分子量肝素鈉之后，最適宜的棉球按壓時(shí)間為4～5分鐘，可有效減少患者的皮下出血率，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡偉清.淺析低分子肝素鈉皮下注射方法聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)患者的治療效果[J]. 中國生化藥物雜志，2017，37（11）：423-424.

本文編輯：李 豆