杜為光
【摘要】目的 本研究探討高劑量放療聯(lián)合化療治療局部晚期直腸癌患者的療效及不良反應(yīng)分析。方法 選取直腸癌患者56例作為本研究對象,放療采用三維適形調(diào)強放療,總劑量為68~76 Gy;化療方案為XELOX(奧沙利鉑+卡培他濱)方案,3~6個周期。結(jié)果 Ⅱ期~Ⅲ期的ORR為83.9%,PFS為22.3個月,Ⅳ期ORR為53.6%,PFS為18.6個月,全組ORR為78.5%,PFS為20.1個月。結(jié)論 高劑量放療聯(lián)合化療治療局部晚期直腸癌患者的臨床療效較好且不良反應(yīng)較少。
【關(guān)鍵詞】高劑量;放療聯(lián)合化療;直腸癌
【中圖分類號】R735.37 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01
直腸癌是原發(fā)于直腸粘膜上皮的惡性腫瘤,直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌,是消化道最常見的惡性腫瘤之一[1]。如今直腸癌患者因手術(shù)創(chuàng)傷、經(jīng)濟及心理方面的原因,還有部分患者年老體弱,多伴有基礎(chǔ)疾病等因素,選擇非手術(shù)治療的患者逐漸增加。臨床上治療直腸癌的方法主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療,非手術(shù)治療有化療、放療及靶向藥物治療等。本研究探討高劑量放療聯(lián)合化療治療局部晚期直腸癌患者的療效及不良反應(yīng)分析,現(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1.1 ?一般資料
選取本院自2017年06月~2019年03月直腸癌的患者56例作為研究對象,其中男性39例,女性17例,年齡平均在48~83歲。其中臨床分期Ⅱ期~Ⅲ期51例,Ⅳ期5例。入選標(biāo)準(zhǔn):患者均行影像學(xué)CT或MRI檢查等,有病理學(xué)證實確診為直腸癌,患者及家屬均對本治療方案知情并簽署知情同意書。
1.2 ?方法
治療方法:放療采用6-MV X線直線加速器,均行三維適形調(diào)強放療,常規(guī)仰臥位,熱塑膜固定,行全腹部CT增強掃描,并采集數(shù)據(jù)輸入TPS治療計劃系統(tǒng),靶區(qū)勾畫為原發(fā)病灶和可見轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),總劑量為68~76 Gy;化療:所有患者均行聯(lián)合化療,化療在放療第一天開始實施,化療方案為XELOX(其中奧沙利鉑130 mg/m2,卡培他濱1000 mg/m2 PO Bid 1~14 d q3W)方案,共3~6周期。治療后一個月進行療效評估,評估依據(jù)為盆腔MRI/CT檢查及直腸內(nèi)超聲檢查。
1.3 ?觀察指標(biāo)
評價該組指標(biāo)有客觀緩解率(objective response rate,ORR)、無進展生存期(progression free survival,PFS),治療后的不良反應(yīng)(胃腸道、泌尿道、皮膚、血液系統(tǒng))根據(jù)CTCAE v4.0對放化療急性反應(yīng)進行分級[2]。
1.4 ?統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,計量資料用x±s表示,以P<0.05或P<0.01表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 ?全組及不同臨床分期臨床療效進行對比
Ⅱ期~Ⅲ期ORR83.9%、PFS22.3個月;Ⅳ期ORR53.6%、PFS18.6個月;全組ORR78.5%、PFS20.1個月。
2.2 ?全組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比
見表1。
3 討 論
本方法放療范圍大大縮小,且采用三維適形調(diào)強放療,減少了正常組織損傷,提高病灶劑量,副反應(yīng)明顯減輕,患者的依從性也有所提高,減輕梗阻癥狀,提高生活質(zhì)量及社會參與度。目前臨床上同步放化療劑量大多50~60 Gy,對于高劑量使用較少,且文獻(xiàn)資料也較少。相關(guān)研究顯示同步放化療治療的直腸癌患者在五年后的隨訪中[3],患者的總生存期(overall survival,OS)甚至高于手術(shù)組,且統(tǒng)計學(xué)差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P<0.05)
參考文獻(xiàn)
[1] 王新寧,賴德星,杜月群,等.調(diào)強放療同步替吉奧化療治療局部晚期或復(fù)發(fā)性直腸癌的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2019,26(3):320-322.
[2] 王新森,王燕霞,李鳴鶴,等.調(diào)強放療和三維適形放療治療局部晚期直腸癌的近遠(yuǎn)期效果及安全性[J].中國實用醫(yī)刊,2019,46(9):55-59.
[3] 丁叔波,胡望遠(yuǎn),黎 萍,等.局部晚期直腸癌新輔助治療同期加量調(diào)強與三維適形放療隨機對照研究[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志,2016,36(4):283-287.
本文編輯:董 京