王瓊

【摘要】目的 研究圍手術(shù)期護(hù)理關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板的護(hù)理效果。方法 選取2014年3月～2018年4月期間住院的膝關(guān)節(jié)半月板損傷的74例患者作為對(duì)象，將他們隨機(jī)均分為兩組，各37例。對(duì)照組給予常規(guī)基本護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理，比較膝關(guān)節(jié)腫脹、血腫、深脈血栓及感染的并發(fā)癥發(fā)病率。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率與治療優(yōu)良率與對(duì)照組存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板損傷的患者采用圍手術(shù)期護(hù)理，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡治療手術(shù);半月板損傷

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..01

膝關(guān)節(jié)的半月板損傷屬于骨科疾病類型的一種[1]。膝關(guān)節(jié)疾病在治療中，臨床上常采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，雖然這種手術(shù)對(duì)關(guān)節(jié)腔的損傷小，但是，由于骨科疾病的病程長(zhǎng)，且容易引起并發(fā)癥。因此，對(duì)患者的護(hù)理就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在我院于2014年3月～2018年4月治療的74例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)均分為的方法分為觀察組和對(duì)照組，各37例。男性51例、女性23例，年齡41～72歲，平均年齡（55.5±3.5）歲;兩組差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性，（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理;觀察組在常規(guī)的一般基礎(chǔ)護(hù)理上結(jié)合綜合性護(hù)理，具體包括以下幾方面：①心理護(hù)理：患者往往有明顯的疼痛，容易產(chǎn)生焦慮心理，尤其面對(duì)即將的手術(shù)，會(huì)更增加了患者的恐懼，護(hù)理人員和患者多交流、溝通。②術(shù)前飲食指導(dǎo)和術(shù)前準(zhǔn)備：禁食辛辣食物，可食易消化又高蛋白的食物。術(shù)前6 h禁食禁水，做好術(shù)前手術(shù)用具的準(zhǔn)備，在于術(shù)前2 h，打開患者靜脈通路，對(duì)患者滴注一定劑量的抗生素以防細(xì)菌感染。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)順利完成后，去掉枕頭讓患者平臥6 h，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，每隔1 h檢查一次患者身上的管路，防止因?yàn)榛颊叩囊苿?dòng)造成脫管、阻塞等;術(shù)后六小時(shí)內(nèi)幫助患者保持平臥位，在膝下墊一個(gè)軟枕，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，在膝關(guān)節(jié)處放置冰袋六小時(shí)，這有利于避免關(guān)節(jié)內(nèi)滲血、滲液;手術(shù)后六小時(shí)之后，若是發(fā)現(xiàn)患者不存在惡心、嘔吐癥狀，可以給予其一定量的清淡的、流質(zhì)食物，注意做好其術(shù)后飲食指導(dǎo)工作，叮囑其多進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白、含鈣量高的食物，以便于保證其具有充足的營(yíng)養(yǎng)，從而有利于其抵抗力的提升;注意指導(dǎo)患者開展術(shù)后功能鍛煉，在麻醉清醒之后，若是確認(rèn)其生命體征平穩(wěn)，可以指導(dǎo)其開展股四頭肌等長(zhǎng)收縮、足背伸等活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作緩慢停留三到五秒，直腿抬高不能超過(guò)45度，手術(shù)后兩天，若是確認(rèn)患者關(guān)節(jié)沒(méi)有明顯的腫脹疼痛，對(duì)于半月板部分游離切除的病例，可以在護(hù)士的指導(dǎo)下開展部分負(fù)重與下地活動(dòng);④出院指導(dǎo)康復(fù)知識(shí)宣教，在患者出院之前對(duì)患者制定符合其病情的康復(fù)計(jì)劃單，并囑咐患者平常生活中該注意的事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)后血腫、深脈血栓、膝關(guān)節(jié)腫脹、及感染情況進(jìn)行比較。對(duì)比兩組治療優(yōu)良率，其中差表示：重度疼痛對(duì)患者日常生活造成影響，膝關(guān)節(jié)屈伸受限超過(guò)30度;可表示：存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及中度疼痛，上下樓梯存在一定困難，膝關(guān)節(jié)屈伸受限16～30度;良表示：存在輕度疼痛，不會(huì)影響到正常的工作生活，上下樓梯沒(méi)有困難，膝關(guān)節(jié)屈伸受限0～15度;優(yōu)表示，患者沒(méi)有不穩(wěn)定癥狀與疼痛，能夠恢復(fù)受傷之前的工作，能夠參加一般體育活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)屈伸功能正常。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料率（%），用x2檢驗(yàn)，若P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)病率比較

觀察組的并發(fā)癥如膝關(guān)節(jié)腫脹、血腫、深脈血栓及感染的發(fā)病率分別為6例、3例、1例、0例，總發(fā)病率10例（27.03%）對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)病率分別為8例、5例、4例、2例，總發(fā)病率19例（51.35%）明顯低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者優(yōu)良率比較

觀察組與對(duì)照組優(yōu)良率分別為97.3%、75.68%，P<0.05，比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

半月板損傷手術(shù)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，避免了因手術(shù)用具的準(zhǔn)備不足，導(dǎo)致手術(shù)不能順利進(jìn)行。術(shù)后還需要加強(qiáng)關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，盡早恢復(fù)肢體功能，提高預(yù)后[2-3]?？傊陉P(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板患者的護(hù)理中采用綜合性護(hù)理模式，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓 智.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（16）：27-27.

[2] 王 晶，史寶明，鄭 平，等.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（11）：1506-1507.

[3] 白 濤，王迎春，呼 瑞，等.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效及優(yōu)點(diǎn)分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2018，28（2）：165-167.

本文編輯：董 京