俞倩

【摘 要】 目的：探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月至6月本院行聽(tīng)力篩查的1050例新生兒為研究對(duì)象，根據(jù)不同的干預(yù)方法將受試兒分為對(duì)照組和研究組，每組各525例，對(duì)照組新生兒接受常規(guī)護(hù)理，研究組新生兒接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量及家長(zhǎng)滿意率。結(jié)果：研究組患者首次篩查通過(guò)率及家長(zhǎng)滿意率均顯著高于對(duì)照組，假陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效降低新生兒聽(tīng)力篩查假陽(yáng)性率，對(duì)提高新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量及家長(zhǎng)滿意率具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理干預(yù);新生兒;聽(tīng)力篩查;家長(zhǎng)滿意率

聽(tīng)力障礙是臨床新生兒常見(jiàn)的一種先天性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)避免新生兒言語(yǔ)與認(rèn)知發(fā)育障礙具有積極作用。新生兒聽(tīng)力篩查是指通過(guò)聽(tīng)力學(xué)測(cè)試來(lái)查出可能存在的個(gè)體聽(tīng)力損失，并根據(jù)篩查結(jié)果開(kāi)展進(jìn)一步的診治或進(jìn)行追蹤觀察[1]。因此積極開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)提高新生兒聽(tīng)覺(jué)水平至關(guān)重要。但臨床實(shí)踐證實(shí)，新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率受環(huán)境因素、篩查技術(shù)、新生兒自身因素的影響較大，因此在篩查期間還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)保證篩查效果[2]。本研究選取2018年1月至6月本院行聽(tīng)力篩查的1050例新生兒為研究對(duì)象，探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至6月本院行聽(tīng)力篩查的1050例新生兒為研究對(duì)象，所有新生兒均足月出生，經(jīng)臨床檢查身體健康，無(wú)明顯的器質(zhì)性功能障礙，家長(zhǎng)自愿參與本次研究。根據(jù)不同的干預(yù)方法將受試兒分為對(duì)照組和研究組，每組525例，對(duì)照組新生兒中，男性患者312例，女性患者213例，日齡2～8d，平均日齡（4.58±1.27）d，出生體質(zhì)量2.4～4.9kg，平均出生體質(zhì)量（3.47±0.53）kg;研究組中，男性患者308例，女性患者217例，日齡2～9d，平均日齡（4.72±1.32）d，出生體質(zhì)量2.3～5.0kg，平均出生體質(zhì)量（3.52±0.49）kg。兩組患兒的的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒接受常規(guī)護(hù)理，包括為向新生兒家長(zhǎng)講解相關(guān)注意事項(xiàng)，創(chuàng)造安靜舒適的檢查環(huán)境等。研究組新生兒接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體為：1）分析影響篩查質(zhì)量的相關(guān)因素：根據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出影響自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位（AABR）測(cè)試質(zhì)量的相關(guān)因素，具體包括篩查適應(yīng)癥、篩查時(shí)間不合理、新生兒篩查狀態(tài)不佳及篩查操作不規(guī)范等，制定出有針對(duì)性的干預(yù)措施[3]。2）安撫新生兒：保證新生兒每日睡眠時(shí)間在18～20h，要求家長(zhǎng)把孩子哄睡著，使新生兒自然睡眠狀態(tài)下行聽(tīng)力篩查，期間多撫摸新生兒頭部，提高其安全感，保證檢測(cè)效果。3）減少外界環(huán)境干擾：環(huán)境噪聲控制在40dB以下，3個(gè)電極分別貼于新生兒的前額（記錄電極）、耳廓上方（接地電極）及乳突上（參考電極），采用短聲刺激聲，刺激速率控制93次/s，強(qiáng)度40dBnHL，固定好耳機(jī)，自動(dòng)完成測(cè)試[4]。4）降低內(nèi)噪音：檢測(cè)時(shí)協(xié)助新生兒處于后仰體位，于肩下放置軟枕，托起下頜以控制內(nèi)噪音。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組新生兒首次篩查通過(guò)率及假陽(yáng)性率，篩查通過(guò)即新生兒雙耳耳聲發(fā)射顯示信息為Pass，并與新生兒出院時(shí)采用滿意度調(diào)查問(wèn)卷以不記名的形式評(píng)價(jià)兩組新生兒家長(zhǎng)滿意率，總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗(yàn);以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒篩查質(zhì)量比較

研究組患者首次篩查通過(guò)率顯著高于對(duì)照組，假陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組家長(zhǎng)滿意率比較

研究組家長(zhǎng)滿意率為94.48%，顯著高于對(duì)照組的76.76%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

聽(tīng)力障礙是新生兒出生缺陷中的常見(jiàn)類型，不僅影響新生兒的語(yǔ)言形式，后期還可能影響兒童的心理及情感發(fā)展，給家庭帶來(lái)沉重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前臨床上常通過(guò)聽(tīng)力篩查來(lái)發(fā)現(xiàn)新生兒可能存在的耳道堵塞、狹小或耳蝸異常，從而通過(guò)后期進(jìn)一步診治來(lái)保證聲音傳導(dǎo)[5]。近年來(lái)，隨著新生兒聽(tīng)力篩查在臨床上大面積應(yīng)用，篩查過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題也日益增多，尤其是在首次篩查未通過(guò)，加之新生兒哭鬧時(shí)常易導(dǎo)致家長(zhǎng)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)[6]。針對(duì)性護(hù)理主要通過(guò)分析影響篩查質(zhì)量的相關(guān)因素制定相應(yīng)的干預(yù)措施來(lái)提高篩查通過(guò)率，在本研究中通過(guò)安撫新生兒、減少外界環(huán)境干擾及降低內(nèi)噪音來(lái)改善新生兒狀態(tài)，使其在安靜狀態(tài)下接受篩查，盡可能減少外部環(huán)境因素、內(nèi)噪音及篩查技術(shù)的干擾，提高首次篩查通過(guò)率，保證篩查準(zhǔn)確真實(shí)。本研究結(jié)果表明，研究組患者首次篩查通過(guò)率及家長(zhǎng)滿意率均顯著高于對(duì)照組，假陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效降低假陽(yáng)性率，對(duì)提高新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量及家長(zhǎng)滿意率具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂廣娟.影響新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量的相關(guān)因素及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（98）：230.

[2] 劉春麗，王芳，都海英.探討多方位護(hù)理干預(yù)在提高新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量，降低假陽(yáng)性率的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（31）：212-213.

[3] 劉華.新生兒聽(tīng)力篩查的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（35）：190-191.

[4] 顧英姿.新生兒聽(tīng)力篩查的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（05）：317.

[5] 郭珊珊.新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量的影響因素與護(hù)理方法探究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（15）：122.

[6] 賈玉敏.影響新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量的相關(guān)因素及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[J].臨床心身疾病雜志，2017，23（02）：152-154.