湯勤華

1 研究背景

依據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》精神：體育健康服務(wù)上。統(tǒng)籌全民健身公共設(shè)施的建設(shè)，到2030年，要基本建成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)15分鐘全民健身圈。其次，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上。按縣、市域內(nèi)的常住人口計(jì)算，以基本醫(yī)療為服務(wù)半徑，合理布局衛(wèi)生資源，到2030年，基本形成15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈。第三，體質(zhì)監(jiān)測上，開展國民體質(zhì)測試，開發(fā)應(yīng)用國民體質(zhì)健康監(jiān)測大數(shù)據(jù)，完善監(jiān)測體系，對國民運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估?；隗w、醫(yī)、監(jiān)三方面政策規(guī)劃，提出另外一個(gè)構(gòu)想，到2030年，同時(shí)要基本形成縣市區(qū)域內(nèi)，甚至是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村內(nèi)的國民健康質(zhì)量保障的“15分鐘國民體質(zhì)健康監(jiān)管服務(wù)圈”，與上述“15分鐘全民健身圈”和“15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”相呼應(yīng)，形成體醫(yī)融合視野下的“315”健康中國綜合服務(wù)供給體系。監(jiān)管服務(wù)不僅要對國民體質(zhì)健康進(jìn)行測試數(shù)據(jù)化，還要對國民健康信息數(shù)據(jù)收集存儲(chǔ)、歸類整理、跟蹤反饋等進(jìn)行健康信息量化處理和診斷性描述，同時(shí)，要對體育、醫(yī)療兩個(gè)健康服務(wù)供給機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào)管理。監(jiān)管服務(wù)圈的主要目的有三：一是打通機(jī)構(gòu)服務(wù)的健康信息資源流通與共享屏障。以云計(jì)算體質(zhì)監(jiān)管平臺(tái)為依托，暢通兩個(gè)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的信息通道，實(shí)現(xiàn)體育、醫(yī)療健康信息共享一體化服務(wù)供給。二是促進(jìn)體育和醫(yī)療學(xué)科知識(shí)融合。通過云計(jì)算監(jiān)管服務(wù)平臺(tái)，在實(shí)現(xiàn)健康信息即時(shí)交流與共享的同時(shí)，還要實(shí)現(xiàn)健康信息的管理和機(jī)構(gòu)間的協(xié)調(diào)部署，促進(jìn)體育和醫(yī)療學(xué)科知識(shí)、技術(shù)、技能進(jìn)行跨界融合性應(yīng)用，以提高健康服務(wù)的質(zhì)量和效率。三是激發(fā)健康主體內(nèi)生動(dòng)力。通過健康監(jiān)管平臺(tái)服務(wù)，把體育、醫(yī)療綜合化處理的結(jié)果信息即時(shí)反饋給國民個(gè)人互聯(lián)網(wǎng)接收終端，或隨時(shí)可查詢的公共健康服務(wù)終端，讓國民個(gè)人了解自己健康狀況、想獲得或保持健康、能積極參與健康行動(dòng)上來。突出便民、健民、利民的健康服務(wù)主體，實(shí)現(xiàn)國民體質(zhì)健康過程化監(jiān)管和傳遞，實(shí)現(xiàn)國民健康診斷與處方的互通和信息交換。如此，由外到內(nèi)，優(yōu)化健康服務(wù)供給路徑，提升健康服務(wù)供給品質(zhì)。

2 體醫(yī)融合健康中國服務(wù)供給現(xiàn)存問題

2.1 政府統(tǒng)籌缺位

“健康中國2030”規(guī)劃，到2030年，基本建設(shè)上要打造出體育和醫(yī)療服務(wù)兩個(gè)15分鐘“服務(wù)圈”，為全民健康服務(wù)提供支持和基礎(chǔ)保障。政府部門對體育、醫(yī)療兩個(gè)“服務(wù)圈”的規(guī)劃建設(shè)，主要是關(guān)于體醫(yī)各自系統(tǒng)內(nèi)部的服務(wù)圈建設(shè)，并沒有考慮到對兩個(gè)“服務(wù)圈”進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，整合體醫(yī)兩種基礎(chǔ)建設(shè)資源，優(yōu)化健康服務(wù)供給問題。這與“加強(qiáng)體醫(yī)融合、非醫(yī)療健康干預(yù)”，提高全民健康素養(yǎng)的戰(zhàn)略要求形成事實(shí)上的矛盾。僅從我國公共體育服務(wù)供給體系上看，還存在供給主體單一、場地設(shè)施設(shè)計(jì)建造不合理與利用率偏低、輔助配套保障不健全等問題。[1]如果政府繼續(xù)統(tǒng)籌缺位的話，必將導(dǎo)致體育、醫(yī)療兩個(gè)服務(wù)圈建造缺少基礎(chǔ)保障性融合。繼而出現(xiàn)健康服務(wù)供給資源得不到優(yōu)化，供給主體單一化現(xiàn)象尚存，體育、醫(yī)療資源得不到最大化利用，制約著健康服務(wù)供給效率和效能。

2.2 監(jiān)測功能缺漏

目前，體醫(yī)融合思想主要體現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、保健體育、運(yùn)動(dòng)處方等方面，實(shí)現(xiàn)體育與醫(yī)療間的滲透和相互補(bǔ)充。其健康服務(wù)供給上，只是就可能發(fā)生的問題進(jìn)行臨時(shí)的診斷和預(yù)防，或就已經(jīng)發(fā)生的問題作出處理而已。對于已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生的問題并沒有起到系統(tǒng)地跟蹤、診斷、處理，后續(xù)性健康監(jiān)測供給服務(wù)明顯缺失。至2014年，我國已經(jīng)進(jìn)行了4次國民體質(zhì)監(jiān)測工作，對推動(dòng)全民健身活動(dòng)的開展、促進(jìn)體質(zhì)健康水平的提高起到了積極的作用，也為國家體育決策提供了科學(xué)的依據(jù)。國民體質(zhì)監(jiān)測采用分層隨機(jī)整群抽樣的方法，從研究角度看，以此了解國民體質(zhì)健康狀況的發(fā)展變化無疑是可行的。然而，從體育和醫(yī)療融合，提高健康服務(wù)供給的質(zhì)量角度看，國民體質(zhì)監(jiān)測未能全覆蓋，所獲得國民體質(zhì)健康狀況信息無法精準(zhǔn)地反饋給體育和醫(yī)療部門，形成體育、醫(yī)療健康信息上的對接。致使體育、醫(yī)療部門也無法作出體育干預(yù)或醫(yī)療干預(yù)，或體醫(yī)融合性干預(yù)反應(yīng)。由于監(jiān)測功能的缺漏，國民體質(zhì)監(jiān)測的作用得不到真正發(fā)揮，體育、醫(yī)療健康服務(wù)二者之間形不成橫向互動(dòng)一體的健康服務(wù)，只能處于碎片化供給之中。所謂的體醫(yī)融合服務(wù)供給只會(huì)是紙上談兵或貌合神離，全民健康質(zhì)量供給性保障必然會(huì)差中人意。如果說體育、醫(yī)療是健康干預(yù)的直接承擔(dān)施行者，而監(jiān)測便是健康干預(yù)的提供支持保障者，是體醫(yī)融合的紐帶。

2.3 共享平臺(tái)缺乏

研究表明，目前存在我國公共體育信息性服務(wù)渠道不暢、[2]醫(yī)療信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重、[3]學(xué)科融合涉獵偏少等情況。[4]其根本原因就是缺乏互聯(lián)網(wǎng)支撐下的國民體質(zhì)健康信息存儲(chǔ)云平臺(tái)，缺乏大數(shù)據(jù)分析的體育、醫(yī)療和監(jiān)測的健康信息共享，造成體育、醫(yī)療、監(jiān)測三方健康服務(wù)聯(lián)系脫節(jié)，健康信息得不到即時(shí)交換，國民健康狀況反饋不到個(gè)人手中的現(xiàn)象。健康供給部門孤立服務(wù)，提供健康診斷一家之言，處理結(jié)果一家之法。體、醫(yī)、監(jiān)三方單獨(dú)健康服務(wù)供給不能誘導(dǎo)或激發(fā)個(gè)人主動(dòng)對健康的關(guān)注，對未病先防作出積極的行動(dòng)反應(yīng)，最終，影響到健康中國戰(zhàn)略的實(shí)行。

當(dāng)前，體育、醫(yī)療健康服務(wù)的數(shù)據(jù)容量猛增，引發(fā)了存儲(chǔ)和處理的危機(jī)，云計(jì)算技術(shù)的產(chǎn)生為這些大數(shù)據(jù)提供了存儲(chǔ)和運(yùn)算的支撐平臺(tái)。[5]云計(jì)算是一種新型信息共享平臺(tái)架構(gòu)方式，通過建立體育、醫(yī)療、監(jiān)測云計(jì)算共享平臺(tái)，開發(fā)應(yīng)用國民體質(zhì)健康大數(shù)據(jù)，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)+體育+醫(yī)療+監(jiān)測健康服務(wù)供給共享體系，是健康中國戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)的必然之途?！毒V要》要求，“要全面建成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺(tái)，規(guī)范和推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)模式”。這也為“互聯(lián)網(wǎng)+體醫(yī)融合”提供了政策支持和指明了體醫(yī)融合健康服務(wù)供給的發(fā)展方向。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)把體育、醫(yī)療、監(jiān)測三方健康服務(wù)供給融為一體，對國民健康信息進(jìn)行規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)精準(zhǔn)化，滿足個(gè)性化服務(wù)需求，以實(shí)現(xiàn)人人享有公平公正的健康服務(wù)。

2.4 管理權(quán)限缺失

體育與醫(yī)療都是為了人的健康服務(wù)的。為了達(dá)到理想的服務(wù)效果，體育、醫(yī)療分別遵循于學(xué)科發(fā)展需要，主動(dòng)跨科滲透完善，形成體醫(yī)自覺融合的主要?dú)v史脈絡(luò)。如果僅僅遵循于學(xué)科發(fā)展自覺的健康服務(wù)供給方式，與我國政府主導(dǎo)的國家健康戰(zhàn)略發(fā)展部署是不相匹配的，也不能適應(yīng)于第一個(gè)百年夢想全面小康社會(huì)的發(fā)展腳步，不能滿足全民、全過程健康服務(wù)供給的生活需要。強(qiáng)烈呼喚著國家、社會(huì)組織等外力干預(yù)，提高體醫(yī)深入融合度，滿足國家、社會(huì)、個(gè)人發(fā)展的需求。由于，我國的公共體育服務(wù)與醫(yī)療健康服務(wù)分屬于不同管理層，體育與醫(yī)療服務(wù)仍然處于各自相對獨(dú)立發(fā)展的兩條線狀態(tài)。對于體醫(yī)的深度融合干預(yù)也處于管理的邊緣地帶，誰來統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)的權(quán)限等問題尚不清楚，還存在著思想觀念、組織結(jié)構(gòu)、政策資金等方面的障礙。[6]所面臨的最主要問題是“社區(qū)體育公共服務(wù)管理相對混亂、體育和衛(wèi)生兩大部門的互動(dòng)配合度不高”。[7]如果沒有體育醫(yī)療融合明晰的管理權(quán)限，就沒有體育、醫(yī)療的深度融合，也勢必影響到非醫(yī)療健康干預(yù)的效果，從而造成體醫(yī)融合視域下的大健康運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評估、運(yùn)動(dòng)處方的科學(xué)制定等系列瓶頸無法突破。反觀我國競技體育訓(xùn)練，醫(yī)療監(jiān)控和科學(xué)地管理等已經(jīng)形成一整套科學(xué)系統(tǒng)地體醫(yī)融合的管理和技術(shù)儲(chǔ)備，并成為競技體育制勝的戰(zhàn)備手段。主動(dòng)借鑒吸納競技體育中體醫(yī)融合發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)、厘清公共體育和醫(yī)療融合服務(wù)管理權(quán)限、增加服務(wù)供給合力成為當(dāng)務(wù)之急。

3 體醫(yī)融合“315”健康中國服務(wù)供給研究意義

3.1 優(yōu)化資源

一是，技術(shù)上取長補(bǔ)短。體育機(jī)構(gòu)對如何提高人體鍛煉的方式和效果具有權(quán)威性和科學(xué)性，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對人體的健康和保健具有權(quán)威性和科學(xué)性，能通力合作下，形成科學(xué)有效的干預(yù)措施。[8]體育與醫(yī)療技術(shù)相互融合，把運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面的治療手段、方法運(yùn)用到一些常見病的治療中。[9]再通過云計(jì)算監(jiān)控平臺(tái)對居民的健康狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測性跟蹤，利用大數(shù)據(jù)信息即時(shí)交流反饋，形成體醫(yī)互動(dòng)的健康干預(yù)過程，達(dá)到體育、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用方面的有機(jī)融合。實(shí)現(xiàn)體育醫(yī)療技術(shù)方面的取長補(bǔ)短，克服體育與醫(yī)療在各自領(lǐng)域中單獨(dú)解決不了問題。從而發(fā)揮體育、醫(yī)療各自的特殊功能，科學(xué)利用體醫(yī)技術(shù)資源，提高技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。二是，基礎(chǔ)資源上整合利用。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、城鎮(zhèn)化建設(shè)加速、常住人口聚集化加劇、老齡化人口不斷增加、優(yōu)生優(yōu)育觀念深入人心等，健康成長、健康老齡化已經(jīng)成為人們內(nèi)心的基本需求，對醫(yī)療體育資源的供給服務(wù)提出前所未有的挑戰(zhàn)。而現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“人滿為患、一床難求”的供需矛盾突出；體育人口增加與運(yùn)動(dòng)場地供給不足的矛盾屢屢發(fā)生，如廣場舞大媽與籃球青年場地之爭、廣場舞擾民等問題，在短時(shí)間內(nèi)難以消除。通過科學(xué)規(guī)劃，整合體育、醫(yī)療各自系統(tǒng)內(nèi)的基礎(chǔ)資源和體育醫(yī)療基礎(chǔ)資源的綜合統(tǒng)籌整合，以“315”健康服務(wù)供給模式，開發(fā)基礎(chǔ)服務(wù)利用率最大化，緩解現(xiàn)有基礎(chǔ)服務(wù)服務(wù)矛盾，拓展未來基礎(chǔ)建設(shè)的服務(wù)空間，保障健康服務(wù)供給。

3.2 快捷便民

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算的迅猛發(fā)展，數(shù)據(jù)規(guī)模呈爆發(fā)式增長，全球進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代。[10]互聯(lián)+的浪潮瘋狂地沖擊著人們的思維，智能化、信息化影響著工作、生活、學(xué)習(xí)等各個(gè)領(lǐng)域的變革。網(wǎng)上醫(yī)療掛號(hào)、網(wǎng)上會(huì)診、虛擬支付已成現(xiàn)實(shí)，智能手環(huán)等可穿戴技術(shù)，可即時(shí)跟蹤記錄運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)速度、運(yùn)動(dòng)方式、能量消耗等健康指標(biāo)，并對運(yùn)動(dòng)效果作出自動(dòng)化評價(jià)已成常態(tài)。能為患者、運(yùn)動(dòng)員、兒童、老年慢性病患者監(jiān)測生命體征，提供遠(yuǎn)程監(jiān)測。[11]還能將監(jiān)測和收集到的數(shù)據(jù)及生命體征反饋給客戶端，以便有效地預(yù)防、診斷、治療和控制疾病。[12]利用云計(jì)算監(jiān)控平臺(tái)，把監(jiān)測到的健康大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息分門別類地實(shí)時(shí)交流于體醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)的終端，體醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)再實(shí)時(shí)作出相應(yīng)措施的反應(yīng)，再通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)反饋給個(gè)人。如此，暢通機(jī)構(gòu)間健康信息渠道，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生、健康信息交換和存儲(chǔ)，及時(shí)對接電子醫(yī)療干預(yù)和體育運(yùn)動(dòng)干預(yù)，為國民健康數(shù)據(jù)共享打開了綠色通道，更為國民健康的信息打開了快捷交流的通道。

3.3 節(jié)約成本

通過云平臺(tái)聚合、重構(gòu)、挖掘健康數(shù)據(jù)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)體育和醫(yī)療健康領(lǐng)域的智能化服務(wù)水平，既節(jié)約成本，又能提高福利性的民生水平。僅就醫(yī)療而言，全面分析病人特征數(shù)據(jù)和療效數(shù)據(jù)，比較多種干預(yù)措施的有效性，可以找到針對特定病人的最佳治療途徑，并減少醫(yī)療費(fèi)用。[13]麥肯錫估計(jì)，單就美國而言，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的利用每年可以節(jié)省3000億到4500億美元醫(yī)療開支。[14]“315”健康服務(wù)供給模式，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)勢實(shí)現(xiàn)健康信息橫跨地域空間束縛，優(yōu)化管理流程，減少中間周轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，降低人力資源運(yùn)用，降低經(jīng)濟(jì)管理成本。居民根據(jù)自己的需求，只要通過電腦、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)瀏覽器連接上需要的“315”健康服務(wù)某個(gè)機(jī)構(gòu)平臺(tái)，就可查詢自己的健康指標(biāo)、健康狀態(tài)、咨詢運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療相關(guān)事宜。讓居民少跑腿、不跑腿、少浪費(fèi)、少花錢、甚至不花錢；讓居民脫離看病難、看病貴、小病拖、大病扛的窘境，真正能享有體育、醫(yī)療和監(jiān)測一體服務(wù)的福利待遇，享受國家健康服務(wù)的人文關(guān)懷。

4 體醫(yī)融合“315”健康中國服務(wù)供給模式構(gòu)建

一種是基礎(chǔ)設(shè)施綜合性布局(如圖1)?；A(chǔ)設(shè)施綜合性布局類似于現(xiàn)在便民服務(wù)大廳，多個(gè)機(jī)構(gòu)綜合設(shè)置在一起，以此為中心向外擴(kuò)展覆蓋。如果以每小時(shí)步行4.5-6公里路程計(jì)算的話，覆蓋區(qū)域半徑約在1125-1500米范圍，直徑可達(dá)2250-3000米。根據(jù)城鎮(zhèn)規(guī)模、居民常住人口聚集化程度，設(shè)置需要的“315”基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施數(shù)量，以構(gòu)成一個(gè)整體的健康基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。另一種是基礎(chǔ)設(shè)施獨(dú)立性布局(如圖2)。由于基礎(chǔ)設(shè)施受制于當(dāng)前資源設(shè)施狀況、地理?xiàng)l件、資源配制優(yōu)化需要、人口密度分布性特征等，布局設(shè)置可采用相對分散辦法，設(shè)置在區(qū)域半徑約在1125-1500米范圍內(nèi)的相對中心位置，從而也形成“315”基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)的整體布局效果。依托“315”硬件結(jié)構(gòu)，布置體、醫(yī)、監(jiān)三方機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。其中，監(jiān)測中心不僅要負(fù)責(zé)居民體質(zhì)測試的數(shù)據(jù)收集和管理，還要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)體育機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，利用互聯(lián)+收集、存儲(chǔ)、整理、監(jiān)控、反饋居民健康信息等任務(wù)，當(dāng)然體育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居民個(gè)人都有各自的健康信息存儲(chǔ)云。他們在工作時(shí)以人為服務(wù)中心，體、醫(yī)、監(jiān)三方機(jī)構(gòu)之間形成即時(shí)的信息交流狀態(tài)，人與三方機(jī)構(gòu)也可隨時(shí)形成即時(shí)的互動(dòng)關(guān)系，為全民健康服務(wù)供給體系筑成硬軟件網(wǎng)絡(luò)長城。

5 “315”健康服務(wù)供給模式構(gòu)建原則

5.1 依托資源，優(yōu)化布局

依托現(xiàn)有的物質(zhì)資源，因地制宜合理化使用當(dāng)前資源，減小資源浪費(fèi)。如對于已經(jīng)成型具有一定影響力的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和體育服務(wù)機(jī)構(gòu)考察能不能進(jìn)一步擴(kuò)展規(guī)模，或者對體醫(yī)兩種機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，并融入監(jiān)管機(jī)構(gòu)。如果不能在原有的規(guī)模上進(jìn)行擴(kuò)展，那么，可就近利用廢棄的廠房、老小區(qū)樓棟、擱置不用的企事業(yè)單位場地等，改造成醫(yī)療、體育、監(jiān)測一體服務(wù)機(jī)構(gòu)，既利用成熟的資源，又實(shí)現(xiàn)資源利用最大化的效果。

5.2 科學(xué)規(guī)劃，提前布局

《國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃(2014-2020年)》強(qiáng)調(diào)，要以人為本，開辦補(bǔ)充養(yǎng)老、醫(yī)療、健康保險(xiǎn)制度，改善基本醫(yī)療條件，完善公共服務(wù)衛(wèi)生項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)，并加強(qiáng)公共體育便民服務(wù)設(shè)施建設(shè)。對體育、醫(yī)療健康服務(wù)供給作出了明確的發(fā)展指示。根據(jù)《國家人口發(fā)展規(guī)劃(2016-2030年)》，到2020年常住人口城鎮(zhèn)化率達(dá)到60%，到2030年達(dá)到70%。對體育、醫(yī)療健康服務(wù)供給提出了更高的要求。以此為契機(jī)，在政府主導(dǎo)下，相關(guān)部門要加強(qiáng)互聯(lián)+“315”健康服務(wù)模式基礎(chǔ)設(shè)施的提前布局，融入新型城鎮(zhèn)化建設(shè)規(guī)劃當(dāng)中。

5.3 一體多翼，點(diǎn)面布局

“315”健康服務(wù)供給模式的實(shí)踐建構(gòu)，先以省會(huì)城市中心主體，向周邊城市輻射，形成多個(gè)服務(wù)地級(jí)城市群重要支撐羽翼。再以各個(gè)地級(jí)市為中心主體，向周邊區(qū)縣輻射，聯(lián)動(dòng)發(fā)展，互補(bǔ)發(fā)展，形成亞級(jí)別“315”健康服務(wù)供給羽翼。接著再以區(qū)縣為中心主體，向周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)輻射，依次推進(jìn)，擴(kuò)大服務(wù)面范圍，形成次亞級(jí)“315”服務(wù)供給圈。最后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為中心主體，帶動(dòng)周邊行政村“315”健康服務(wù)發(fā)展。統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，優(yōu)先發(fā)展，一體多翼，突出以大帶小，上下聯(lián)動(dòng)，逐級(jí)推進(jìn)，最終形成以點(diǎn)帶面的一體化發(fā)展戰(zhàn)略。

5.4 健康優(yōu)先，監(jiān)測為托

“人生有形，不離陰陽”，[15]疾病和健康本就是一種陰陽對立與統(tǒng)一關(guān)系。自古以來，為了生命的健康，人類與疾病的戰(zhàn)斗從未停歇過。非典、禽流感、艾滋病、“三高”等時(shí)刻危及人類的生命安全，一些疑難雜癥直到今天仍然困擾著醫(yī)學(xué)界，無法破解。健康優(yōu)先是“315”健康服務(wù)供給模式構(gòu)建的首要原則。把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，依托監(jiān)測紐帶，將促進(jìn)健康的理念融入體育與醫(yī)療健康服務(wù)實(shí)施的全過程，促進(jìn)形成有利于健康的生活方式和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展良性協(xié)調(diào)發(fā)展。

5.5 以體為主，醫(yī)療為輔

雖然體育和醫(yī)療服務(wù)的目的都是為了健康，但是，二者的終極目標(biāo)卻有很大不同。體育健康服務(wù)主要是通過運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)鍛煉者的體質(zhì)，提高預(yù)防疾病的能力，終極目標(biāo)就是用終身體育干預(yù)人的終生健康。而醫(yī)療健康服務(wù)主要是通過治療讓病患者身體重新獲得健康自由的，終極目標(biāo)必然是用藥物、手術(shù)等干預(yù)病患者盡可能地重回健康，是體育干預(yù)無法實(shí)現(xiàn)的那個(gè)階段。從人的身心體驗(yàn)和幸福感來講，獲得健康過程的身心感受大不相同到，醫(yī)療是不得以而為之，是為了重獲健康，其過程機(jī)體必須承受一定的精神壓力，甚至是肉體痛苦。體育健康多是主動(dòng)而為之，是為了長期保持健康狀態(tài)，享受幸福生活，完善飽滿人生的，其過程機(jī)體愉悅、身心放松，是人與自然、社會(huì)的和諧統(tǒng)一。以體為主是一種“養(yǎng)備而動(dòng)時(shí)，則天不能使之病”的體育預(yù)防為主體的健康觀念，[16]是我國古典醫(yī)學(xué)“治未病”[17]醫(yī)療思想的延伸，也是現(xiàn)代“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的推廣和應(yīng)用。[18]2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)：要樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。[19]習(xí)近平同志的大健康思想，實(shí)際上與“治未病”“養(yǎng)備而動(dòng)時(shí)”“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的思想一脈相承。以人民為健康為中心就是將預(yù)防疾病的關(guān)口前移，以體育鍛煉為主體，把潛在的疾病消除在萌芽狀態(tài)，提前解決可能發(fā)生的疾病，醫(yī)療只作為健康的輔助手段。

體醫(yī)融合由來已久，通過體醫(yī)融合來預(yù)防、治療、減少慢性疾病，提高生活質(zhì)量。特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)專家和患者本人觀念的轉(zhuǎn)變和健康促進(jìn)策略的轉(zhuǎn)變。[20]體醫(yī)融合視域下優(yōu)化健康中國服務(wù)供給路徑，強(qiáng)化非醫(yī)療健康干預(yù)措施，堅(jiān)持以人民為中心，促進(jìn)中華民族健康素質(zhì)提高，推進(jìn)健康中國建設(shè)的步伐，以此切實(shí)助力國家健康戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。