劉友靜

[摘要] 目的 探討產(chǎn)房護(hù)理安全管理對(duì)于產(chǎn)婦安全分娩和改善其分娩結(jié)局的影響。方法 選取2017年2月—2018年4月期間于該院分娩的268例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分為觀察組（安全管理）和對(duì)照組（常規(guī)管理）各134例，觀察兩組產(chǎn)婦的分娩情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的不良分娩結(jié)局發(fā)生率（0.75%<5.22%）、產(chǎn)后出血量[（126.25±20.18）mL<（234.18±25.44）mL]以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分[（11.24±1.54）分<（15.82±1.48）分]相對(duì)更低（P<0.05），總產(chǎn)程時(shí)間[（6.59±0.25）h<（8.36±0.51）h]相對(duì)更短（P<0.05），而產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理效果的滿意程度（94.02%>76.12%）相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)房護(hù)理安全管理對(duì)于產(chǎn)婦安全分娩和改善其分娩結(jié)局有著積極的影響。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)房;護(hù)理;安全管理;產(chǎn)婦分娩

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（c）-0117-03

產(chǎn)婦分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，容易導(dǎo)致不良分娩結(jié)局的發(fā)生，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的健康安全造成威脅。為了幫助產(chǎn)婦安全、順利的分娩，同時(shí)維護(hù)母嬰健康安全，需要進(jìn)一步提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，并做好安全管理工作。產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生主要與護(hù)理操作技術(shù)水平、環(huán)境因素、設(shè)備因素以及產(chǎn)婦情緒因素有關(guān)，應(yīng)給予全方位的管控，為產(chǎn)婦分娩創(chuàng)造良好的條件[1]。該研究以2017年2月—2018年4月期間于該院分娩的268例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討在分娩過程中產(chǎn)房護(hù)理安全管理措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該組研究對(duì)象為于該院分娩的268例產(chǎn)婦，在產(chǎn)房護(hù)理中，分別接受安全管理（134例）和常規(guī)管理（134例），行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組）。觀察組患者年齡范圍為23～39歲，平均年齡（27.15±4.22）歲。對(duì)照組患者年齡范圍為22～41歲，平均年齡（26.94±3.95）歲。兩組產(chǎn)婦的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），該研究具有可行性。

1.2? 方法

在對(duì)照組產(chǎn)婦的分娩過程中，實(shí)施常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理管理。而在觀察組產(chǎn)婦的分娩過程中，實(shí)施產(chǎn)房護(hù)理安全管理，具體措施如下。

①風(fēng)險(xiǎn)分析：在分娩之前，產(chǎn)婦需要接受產(chǎn)道評(píng)估（宮口開大、先露位置、宮口位置等）、胎兒評(píng)估（胎位、體重、產(chǎn)式）、產(chǎn)力評(píng)估，同時(shí)還需要了解產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)。參考既往的產(chǎn)房護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于分娩風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和判斷，做好風(fēng)險(xiǎn)防控的準(zhǔn)備。與此同時(shí)，檢查產(chǎn)房環(huán)境的清潔、消毒情況，檢驗(yàn)各種儀器、設(shè)備的性能，查對(duì)醫(yī)療物品，從中尋找問題。另外，對(duì)于參與產(chǎn)房護(hù)理的護(hù)理人員，需要對(duì)其專業(yè)技術(shù)水平進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，進(jìn)而做出全面的改進(jìn)和提升。

②人員管理：護(hù)理人員是產(chǎn)房護(hù)理工作的執(zhí)行者，其操作水平在很大程度上影響著產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量。因此，護(hù)理人員具有良好的技術(shù)能力，是產(chǎn)房護(hù)理安全的重要保障。產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力，需要在持續(xù)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中獲得提升。定期對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)能力進(jìn)行考察，便于發(fā)現(xiàn)不足之處，并通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)予以改進(jìn)。在業(yè)務(wù)培訓(xùn)的過程中，護(hù)理人員能夠?qū)W習(xí)到新的護(hù)理理念和護(hù)理技巧，然后將其應(yīng)用到產(chǎn)房護(hù)理的實(shí)際工作當(dāng)中。除了助產(chǎn)技巧之外，護(hù)理人員還需要掌握各類儀器、設(shè)備的操作方法，善于溝通，并具備良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在產(chǎn)房護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要認(rèn)真、負(fù)責(zé)地對(duì)待工作，能夠規(guī)范、精細(xì)地進(jìn)行護(hù)理操作。在助產(chǎn)過程中，護(hù)理人員能夠做好產(chǎn)程處理工作，能夠根據(jù)規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張以及陰道排除血性粘液，進(jìn)行臨產(chǎn)判斷，明確胎盤剝離征象。在胎兒安全娩出后，需要密切監(jiān)測(cè)其陰道出血情況，并進(jìn)行會(huì)陰的擦洗，采取濕熱敷等護(hù)理方法，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

③環(huán)境管理：產(chǎn)房環(huán)境需要經(jīng)過嚴(yán)格的清潔和消毒，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)備完善后，將其送入產(chǎn)房，安置于指定位置。相關(guān)醫(yī)療物品在使用前后，應(yīng)該認(rèn)真進(jìn)行清潔和消毒，妥善處理醫(yī)療廢物。產(chǎn)房室內(nèi)部合理布局，劃分為無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，產(chǎn)房?jī)?nèi)的溫度、濕度應(yīng)控制在體感舒適的范圍內(nèi)。減少環(huán)境因素的干擾和影響，為產(chǎn)婦安全分娩創(chuàng)造良好的條件。

④心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通，向產(chǎn)婦說明分娩過程中的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員需要密切關(guān)心產(chǎn)婦的感受，耐心傾聽產(chǎn)婦的想法，了解其煩惱，并對(duì)其疑惑和顧慮的問題進(jìn)行解答，積極安撫產(chǎn)婦的情緒。已婚已育的護(hù)理人員可以向產(chǎn)婦分享經(jīng)驗(yàn)，在精神層面予以鼓勵(lì)和支持，增加產(chǎn)婦的信心，使其保持良好的情緒和精神狀態(tài)。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦的對(duì)于護(hù)理效果的滿意程度

觀察組產(chǎn)婦的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦的不良分娩結(jié)局

根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況，對(duì)兩組的分娩結(jié)局進(jìn)行評(píng)價(jià)，見表2。

2.3? 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時(shí)間及其心理狀態(tài)

觀察組產(chǎn)婦出血量，總產(chǎn)程時(shí)間及其心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

產(chǎn)房護(hù)理安全管理工作的開展，其目的是有效控制產(chǎn)婦分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，為產(chǎn)婦和新生兒健康提供良好的保障。該過程中，需要從安全風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因入手，在技術(shù)、環(huán)境、情緒等多個(gè)層面找尋問題，采取針對(duì)性的防控措施。護(hù)理操作失誤引起產(chǎn)房護(hù)理不良事件的重要因素，會(huì)在很大程度上增加分娩的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒疾病的發(fā)生[2]。在產(chǎn)房護(hù)理中，之所以會(huì)出現(xiàn)操作失誤，主要與護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)。而護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)待工作不夠認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，容易在操作過程中出現(xiàn)疏漏，同樣會(huì)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，在產(chǎn)房護(hù)理安全管理工作中，應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)人員的管理，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)和安全教育等途徑，提升護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力，能夠嫻熟地進(jìn)行產(chǎn)房護(hù)理操作。與此同時(shí)，護(hù)理人員還能夠以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，精細(xì)、規(guī)范地進(jìn)行操作，警惕風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而減少失誤和差錯(cuò)，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量[3]。

在產(chǎn)房護(hù)理管理工作中，環(huán)境管理也是不可忽視的環(huán)節(jié)。醫(yī)院感染、環(huán)境污染以及設(shè)備故障等問題，均會(huì)對(duì)產(chǎn)房護(hù)理形成干擾和妨礙，增加產(chǎn)婦分娩過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)。因此，在環(huán)境管理的過程中，需要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，實(shí)施無菌護(hù)理操作，遠(yuǎn)離感染源和污染源。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)器械、設(shè)備及相關(guān)醫(yī)療物品的管理，嚴(yán)格進(jìn)行清洗和消毒，保證其性能良好，避免出現(xiàn)故障。實(shí)施全面、綜合的安全管理，能夠有效減少危險(xiǎn)因素的影響，為產(chǎn)婦安全分娩提供保障[4]。

該組研究結(jié)果顯示，實(shí)施產(chǎn)房護(hù)理安全管理后，觀察組產(chǎn)婦在分娩過程中，不良分娩結(jié)局的發(fā)生率為0.75%，其中1例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，產(chǎn)婦的平均產(chǎn)后出血量為（126.25±20.18）mL，總產(chǎn)程時(shí)間為（6.59±0.25）h，HAMD評(píng)分為（11.24±1.54）分，94.02%的患者對(duì)于護(hù)理效果感到滿意。而接受常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組產(chǎn)婦，在分娩過程中，2.23%的和產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，1.49%的產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇，發(fā)生胎位窘迫和新生兒窒息各1例。產(chǎn)婦的平均產(chǎn)后出血量為（234.18±25.44）mL，總產(chǎn)程時(shí)間為（8.36±0.51）h，HAMD評(píng)分為（15.82±1.48）分，76.12%的患者對(duì)于護(hù)理效果感到滿意，進(jìn)而說明安全管理的實(shí)施，對(duì)于提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量有著積極的影響，在保障分娩安全的同時(shí)，減少不良分娩結(jié)局的發(fā)生。

在李冬梅[5]的臨床研究中，122例產(chǎn)婦分別接受產(chǎn)房護(hù)理安全管理（實(shí)驗(yàn)組）和常規(guī)護(hù)理管理（常規(guī)組）。在分娩過程中，9.84%的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，第一產(chǎn)程時(shí)間為（7.95±1.64）h，第二產(chǎn)程時(shí)間為（43.31±10.09）min，第三產(chǎn)程時(shí)間為（4.11±0.39）min，產(chǎn)后出血量為（147.41±21.86）mL，100%的產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理效果感到滿意。而在常規(guī)組產(chǎn)婦中，40.98%的產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，第一產(chǎn)程時(shí)間為（11.14±2.12）h，第二產(chǎn)程時(shí)間為（57.67±11.79）min，第三產(chǎn)程時(shí)間為（7.61±0.57）min，產(chǎn)后出血量為（227.74±26.89）mL，50.82%的產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理效果感到滿意。該研究報(bào)道同樣采取了分組對(duì)照的方式，比較產(chǎn)房護(hù)理安全管理和常規(guī)護(hù)理管理對(duì)于分娩安全的影響，根據(jù)難產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血量等方面的差異，從中了解到產(chǎn)房護(hù)理安全管理的重要性，與本組研究得出一致的結(jié)論。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程中，產(chǎn)房護(hù)理安全管理的實(shí)施，能夠充分保障分娩安全，改善其分娩結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 李冬梅.探討產(chǎn)房護(hù)理安全管理在產(chǎn)婦分娩中的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（5）：781-782.