吳宗敏　熊雅

[摘要] 目的 分析和探索介入科手術(shù)室護(hù)士在遇見突發(fā)事件時，所需要具備的基本能力，為后期手術(shù)室護(hù)士全面能力的提升提供指導(dǎo)。方法 隨機(jī)抽取30名相關(guān)專家，組織座談會等方式的溝通，對整個過程進(jìn)行記錄，分析整理出比較有代表性的內(nèi)容，總結(jié)以后，再次返回專家處進(jìn)行對比確認(rèn)。結(jié)果 通過對30名專家的溝通資料整理和總結(jié)，最終得出，介入科手術(shù)室護(hù)士在應(yīng)對突發(fā)事件時，需要具備以下能力：扎實的專業(yè)理論知識、較快的應(yīng)急反應(yīng)能力、良好的職業(yè)素養(yǎng)、良好的人際溝通能力、以及一些其他的能力。結(jié)論 在遇見突發(fā)事件應(yīng)對，對手術(shù)室護(hù)士所具備能力的要求較高，介入科手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注重自我能力的培養(yǎng)和提升。

[關(guān)鍵詞] 介入科手術(shù)室;護(hù)士;突發(fā)事件;處置能力

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0073-02

手術(shù)室的工作環(huán)境比較復(fù)雜，內(nèi)部充滿了各種類型的危險源，如果操作不當(dāng)，就會給醫(yī)護(hù)人員自己或者患者帶來一些不可避免的傷害，這就要求在手術(shù)室工作的護(hù)士具有較高的專業(yè)能力，在面對一些突發(fā)事件時，能及時進(jìn)行相關(guān)處理，降低損害的影響程度。而介入科手術(shù)作為患者接受治療的一個重要環(huán)節(jié)，對其手術(shù)的成功和疾病康復(fù)都有著非常重要的作用，因此，關(guān)注并重視介入科手術(shù)室護(hù)士面對突發(fā)事件的處置能力，對減少突發(fā)事件對患者的影響程度有著至關(guān)重要的意義。該次探討的目的為調(diào)查介入科手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的處置能力，為以后的繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作提供參考。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采取目的抽樣法。首先，根據(jù)以下所列示的條件，選擇30名相關(guān)專家進(jìn)行座談。專家篩選條件為：①具有20年以上從事手術(shù)室行業(yè)的工作經(jīng)驗;②具有中級以上職稱;③對該次研究表示有興趣，能夠積極參與其中。

最終確定的30名專家的基本信息如下：有11名男性，19名女性;平均工作時間為（27.6±14.1）年;平均年齡為（49.02±2.63）歲;且30名專家均表示對該調(diào)查有興趣。

1.2? 方法

1.2.1 資料收集? 分別與30名專家進(jìn)行座談交流，主題為“介入科手術(shù)室護(hù)士面對突發(fā)事件的處置能力”，專家可以自由抒發(fā)自己的見解。座談時間在30 min左右，在與專家進(jìn)行座談溝通時，設(shè)有2名人員進(jìn)行相關(guān)書面摘要記錄，同時進(jìn)行聲音資料錄取工作，確保本次調(diào)查所收集資料的真實性和完整性。

1.2.2 資料的整理與分析? 在與30名專家座談結(jié)束之后，及時對相關(guān)的資料進(jìn)行整理和分析，在初步整理完成之后，相關(guān)工作人員之間進(jìn)行交叉復(fù)核。本次的資料整理工作主要是采取Colaizzi的七步分析法。①將聲音資料轉(zhuǎn)換為文字資料;②將書面資料與聲音資料之間進(jìn)行對比;③提煉重點內(nèi)容;④對于出現(xiàn)頻率較高的觀點和想法進(jìn)行編號;⑤匯總所有具有標(biāo)號的觀點內(nèi)容;⑥詳細(xì)、完整的描述;⑦將相似觀點的內(nèi)容進(jìn)行分析和總結(jié)，最終確定其意義[1-2]。

1.2.3 質(zhì)量控制? 為了進(jìn)一步確保該調(diào)查所獲取資料的有效性，在資料收集過程中，有以下幾點注意方法：①帶有目的性地去選擇研究對象，使得研究對象具有一定的代表性;②收集資料的時間不可過短，以防止發(fā)生霍桑效應(yīng);③座談資料整理完成之后，將資料返回至原專家處，使其核對并確認(rèn)資料的正確性;④不同的工作人員之間，交叉復(fù)核資料，避免由于理解不同而引起本次調(diào)查的差異;⑤參與該次座談的工作人員，要提前進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備工作，認(rèn)真傾聽和記錄。

2? 結(jié)果

該次調(diào)查研究工作，在對介入科手術(shù)室護(hù)士的實際崗位工作，及其護(hù)士的實際能力等基本情況，進(jìn)行了解和定位之后，通過與30名專家之間的座談和溝通之后，對相關(guān)資料進(jìn)行整理和分析，最終得出介入科手術(shù)室護(hù)士在面對突發(fā)事件的處置能力應(yīng)當(dāng)包括以下幾個方面：扎實的專業(yè)理論知識、較快的應(yīng)急反應(yīng)能力、良好的職業(yè)素養(yǎng)、全面的管理能力、良好的人際溝通能力以及一些其他的能力等。

3? 討論

3.1? 扎實的專業(yè)理論知識

30名被調(diào)查的專家均認(rèn)為，具有扎實的專業(yè)理論知識是介入科手術(shù)室護(hù)士最為重要的能力之一。首先要了解突發(fā)事件發(fā)生的基本知識、日常的急救知識、專業(yè)的理論救護(hù)知識、應(yīng)急預(yù)案及其執(zhí)行情況等;其次，還應(yīng)該很好地知曉外科學(xué)以及藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)理論知識;最后，能夠熟悉了解和掌握一些基本的心理學(xué)及法律知識也非常重要。在以上3個方面當(dāng)中，最為重要的是關(guān)于醫(yī)療手術(shù)室行業(yè)和藥學(xué)等方面的專業(yè)理論知識，這也是介入科手術(shù)室護(hù)士必須要具備的能力之一[3]。

3.2? 較快的應(yīng)急反應(yīng)能力

大多數(shù)的專家認(rèn)為，具有迅速的應(yīng)急反應(yīng)能力是作為一名介入科手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備的能力之一。專家認(rèn)為，手術(shù)室護(hù)士的工作內(nèi)容與病房護(hù)士的工作內(nèi)容是有一定區(qū)別的，不僅僅是進(jìn)行打針、輸液等相關(guān)護(hù)理操作，而更多的是需要在面對手術(shù)室意外情況時，能夠迅速地反應(yīng)過來，更好地配合主治醫(yī)生的工作，從而降低意外事件給患者造成的傷害。迅速的應(yīng)急反應(yīng)能力，需要護(hù)士能夠很好地掌握相關(guān)的急救知識，熟悉每項急救物品和藥品的使用，在遇見突發(fā)事件時，能夠迅速地給予支持，為患者爭取寶貴的時間[4]。

3.3? 良好的職業(yè)素養(yǎng)

職業(yè)素養(yǎng)是一個比較寬泛的詞語，其中包括有多方面的內(nèi)容，除了有良好的專業(yè)技能之外，還包括：職業(yè)道德、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)意識與職業(yè)行為等。專家認(rèn)為，在工作當(dāng)中，介入科手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備高度責(zé)任感，尤其是在發(fā)生意外事件時，護(hù)士應(yīng)首先站在患者的角度，以患者的生命安全為最終目標(biāo)，相互協(xié)作，共同為患者的安全而努力。其次，在遇見突發(fā)事件時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)穩(wěn)定自己的情緒，不被壓力所擊倒，確保以最好的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)，來面對患者、面對工作，在工作中保持最佳狀態(tài)。最后，護(hù)士應(yīng)該在工作中認(rèn)真觀察，做到提前預(yù)知突發(fā)事件的能力，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作[5]。

3.4? 全面的管理能力

管理能力的內(nèi)容比較寬泛，是指系列領(lǐng)導(dǎo)與管理相關(guān)內(nèi)容的總稱。究其根本，是為了提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作效率。通過與30名專家的座談和溝通，他們認(rèn)為，對于介入科手術(shù)室護(hù)士來講，其管理能力主要表現(xiàn)在，遇見突發(fā)事件時，能夠?qū)κ中g(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備和用品、以及時間等進(jìn)行很好的管控。環(huán)境管理，主要為對手術(shù)室的整個環(huán)境進(jìn)行觀察，及早發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，提前進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備工作。醫(yī)療設(shè)備和用品管理，定期對手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢測，判別其精確值是都在有效范圍內(nèi)。對手術(shù)室常備的緊急藥品進(jìn)行檢驗，查看其存放環(huán)境是否合理，以及是否在有效期內(nèi)。時間管理。認(rèn)真觀察患者在手術(shù)中的整體情況，利用專業(yè)知識和相關(guān)工作經(jīng)驗，盡可能地縮短患者的反應(yīng)時間，使得患者盡早地脫離危險狀態(tài)。

3.5? 良好的人際溝通能力

良好的人際溝通能夠有效的提升工作效率。多名專家認(rèn)為，人際溝通能力主要包括兩個方面：①護(hù)士與手術(shù)室其他醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。手術(shù)室的整體環(huán)境氛圍比較緊張，對于時間的要求也比較高，因此，醫(yī)護(hù)人員之間的溝通應(yīng)當(dāng)達(dá)到簡潔、迅速等目標(biāo)，有利于手術(shù)的高效率完成，縮短患者的痛苦時間。②護(hù)士與患者及其家屬之間的溝通。醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的最主要原因就是醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬之間的溝通不到位，雙方之間的信息不平等，造成其對于同一件事情的理解出現(xiàn)偏差。因此，有效的溝通技巧，對于減少醫(yī)患矛盾有著非常重要的意義[6]。

3.6? 其他的能力

30名專家對于該主題的認(rèn)知還有著不同的認(rèn)識，歸結(jié)為以下內(nèi)容：協(xié)調(diào)能力，在手術(shù)過程中，遇見突發(fā)事件時，需要有人能夠把控整體局面，協(xié)調(diào)不同相關(guān)人員之間的工作內(nèi)容;執(zhí)行力。手術(shù)過程比較嚴(yán)謹(jǐn)，講求醫(yī)護(hù)人員之間的相互配合，不能夠單獨按照自己的想法行事，避免給患者造成二次傷害。

4? 小結(jié)

手術(shù)室的工作環(huán)境比較特殊，其緊張而又高壓力的工作環(huán)境，造成了對于手術(shù)室護(hù)士整體能力要求較高的現(xiàn)象。通過與30名專家之間的溝通和交流，整理和總結(jié)出作為介入科手術(shù)室護(hù)士需要具備的一些能力，主要為以下幾個方面：扎實的專業(yè)理論知識、較快的應(yīng)急反應(yīng)能力、良好的職業(yè)素養(yǎng)、良好的人際溝通能力、以及一些其他的能力。然而除了以上所說的內(nèi)容之外，作為一名一線崗位的醫(yī)護(hù)人員，還應(yīng)當(dāng)定時進(jìn)行相關(guān)的行業(yè)前沿發(fā)展培訓(xùn)，在了解我國目前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展情況的同時，還可以提升自己的認(rèn)知，實現(xiàn)知識的更新，與先進(jìn)水平接軌。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 閆凱凱，付秀榮，閆媛媛，等.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件能力的質(zhì)性研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（29）：145-146.

[2]? 閆凱凱.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件能力評價指標(biāo)體系的初步研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2018.

[3]? 閆凱凱，付秀榮，閆媛媛，等.手術(shù)室突發(fā)事件的原因分析與對策探討[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（37）：186-187.

[4]? 丁紅.手術(shù)室突發(fā)危急事件的急救團(tuán)隊中納入麻醉護(hù)士的做法與實踐[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（3）：485-487.

[5]? 王毯.基于?？谱o(hù)士核心能力的兵團(tuán)手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案研究[D].石河子：石河子大學(xué)，2017.

[6]? 劉清昭.突發(fā)事件下醫(yī)院手術(shù)室應(yīng)急管理及優(yōu)化調(diào)度研究[D].寧波：寧波大學(xué)，2017.