夏俊麗

嘉興市按1994年4月26日頒發(fā)的《浙江省企業(yè)職工工傷保險暫行辦法》，開展工傷保險。2002年4月起，按《浙江省企業(yè)職工工傷保險實施辦法》執(zhí)行。2004年起，執(zhí)行國務院《工傷保險條例》。

我市的勞動能力鑒定管理主要依據(jù)《工傷保險條例》設區(qū)的市實行二級管理，而我市從2004年實行市本級和各縣（市）分別統(tǒng)籌，為便于各縣（市）參保工傷職工的工傷保險待遇及時由縣（市）級統(tǒng)籌基金支付，經市、縣（市）共同做好工傷職工勞動能力鑒定工作后由勞動能力鑒定委員會作出勞動能力鑒定結論，蓋嘉興市勞動能力鑒定委員會章和嘉興市勞動能力鑒定委員會章（1）、（2）、（3）、（4）、（5）[嘉善縣為（1）、平湖市為（2）、海鹽縣為（3）、海寧市為（4）、桐鄉(xiāng)市為（5）]。市勞動能力鑒定中心承擔全市勞動能力鑒定業(yè)務指導職責。具體做法如下：

一、建立健全勞動能力鑒定組織、不斷充實和完備醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤闪趧幽芰﹁b定委員會

成立了由人力資源和社會保障局、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經辦機構和用人單位代表組成的勞動能力鑒定委員會。調整和建立勞動能力鑒定醫(yī)療工作小組，建立了以衛(wèi)生局醫(yī)政處長為組長，各醫(yī)院醫(yī)務科科長、局醫(yī)保處處長為辦公室主任和工作人員組成的醫(yī)療工作小組。適時充實和完備醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。依?jù)《工傷保險條例》第二十四條規(guī)定，嚴格篩選，把一批專業(yè)技術高、掌握勞動能力鑒定的相關知識和具有良好的職業(yè)道德醫(yī)療專家吸收為勞動能力鑒定專家?guī)斐蓡T。而且，根據(jù)專家變動情況，我們每年年底進行摸底和考核，及時調整和充實專家?guī)斐蓡T。

二、勞動能力鑒定申請事項

工傷職工勞動能力鑒定申請事項分為：（1）傷殘等級鑒定;（2）護理依賴等級鑒定;（3）延長停工留薪期確認;（4）配置輔助器具確認;（5）工傷直接導致疾病確認;（6）工傷康復鑒定確認;（7）舊傷復發(fā)確認;（8）復查鑒定;（9）醫(yī)療依賴鑒定;（10）非因工喪失勞動能力鑒定;（11）其他委托事項（破產、改制企業(yè)老工傷人員的鑒定）。

三、勞動能力鑒定工作程序

（一）申請受理。嚴把申請關。第一是在行政復議和訴訟期間用人單位不同意的，職工或者其近親屬申請不予受理;第二是根據(jù)工傷本人傷情決定受理時間。如燒傷6個月以上、內固定一般取出后、重度顱腦損傷、嚴重復合傷的職工，待病情穩(wěn)定后方可提出申請。第三是不予認定的超法定退休年齡人員鑒定。第四是根據(jù)《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》啟用受理、補正、中止程序。

（二）信息錄入、初步擬定和分院分科。認真錄入;書面審查和當面檢查相結合作出擬定初始意見;根據(jù)傷情做好分院分科工作，全面掌握傷情信息，確保不漏診。

（三）抽取和組建專家組、協(xié)助醫(yī)院組織醫(yī)療鑒定。勞動能力鑒定辦公室根據(jù)工傷職工勞動能力鑒定申報情況，及時從專家?guī)熘须S機抽取有關專家，組成醫(yī)療專家組。專家組在審閱材料的基礎上，對被鑒定人傷情進行系統(tǒng)的全面檢查，對傷情現(xiàn)狀進行記錄，與病例材料進行對比分析。

（四）醫(yī)務科科長對專家鑒定意見整理提出初步意見。各醫(yī)院根據(jù)專家醫(yī)療鑒定情況，歸納整理，根據(jù)傷情對照標準作出初步鑒定。

（五）專家組集體評議。在審閱材料和面檢的基礎上，專家組進行集體討論作出鑒定意見，并分別在《職工工傷與職業(yè)病致殘勞動能力鑒定人員情況表》上簽字，以此作為鑒定結論的依據(jù)。

（六）勞動能力鑒定委員會集體討論或審定。審定完畢后再發(fā)結論。對鑒定后有疑義的我們采用復查、復核和延長治療期后再進行鑒定辦法。

（七）送達鑒定結論。用人單位申請的送達給用人單位，由用人單位送達本人;職工或者其近親屬申請的，我們分別送達給用人單位和職工或者其近親屬。

（八）歸檔。對勞動能力鑒定檔案材料進行整理，按照年份、批次、編號進行歸類，然后裝訂保存，留存電子檔案，以備查閱（保管50年）。

嘉興市從2004年到2017年，工傷參保人數(shù)逐年遞增，截至2017年12月底，全市工傷保險參保總人數(shù)175.3萬人，比去年底凈增5.9萬人，同比增加33.33%，工傷認定人數(shù)17109，申請勞動能力鑒定等級人數(shù)為9210人，鑒定比例（申請鑒定人數(shù)/總參保人數(shù)）從2004年的2.8‰增長到5.3‰。勞動能力鑒定人數(shù)的快速上升，使這項工作中存在的諸多問題進一步顯現(xiàn)，對勞動能力鑒定的規(guī)范也提出了迫切要求。

第一，勞動能力鑒定的經費保障。每次進行勞動能力鑒定需要6名或10名專家，必要時還要對相關人員進行醫(yī)學檢查。為了提供快捷的鑒定服務，對于邊遠地區(qū)、行動不便的工傷職工，有的鑒定機構還提供就近乃至上門服務，加之勞動能力鑒定的日常運行，如鑒定申請、書面通知、送達等，都會產生較大的資金需求。

第二，勞動能力鑒定程序需要完善?！豆ｋU條例》對勞動能力鑒定程序規(guī)定得比較簡單，現(xiàn)代法制社會越來越追求程序的價值。如果沒有完善的程序規(guī)范與制約，實體規(guī)范難以得到有效貫徹，工傷職工以及用人單位的實體權利也難以得到有效保障。為了確保勞動能力鑒定結論科學、合理，應建立并落實三個方面的規(guī)章制度，使勞動能力鑒定工作有據(jù)可依、有章可循：在自身建設上，建立并落實內部約束、監(jiān)督管理等辦法和學習交流、責任追究等制度;在專家隊伍建設上，建立并落實卷宗評議、專題研討、鑒定意見準確率考評等制度;在鑒定現(xiàn)場管理上，建立并落實工作人員、鑒定專家和鑒定場所三項鑒定管理制度。

第三，完善專家鑒定程序。專家鑒定是勞動能力鑒定的基礎，為確保鑒定結論的準確性、公正性，要緊緊圍繞專家隊伍建設、 鑒定現(xiàn)場管理、鑒定結論集體評審、全程監(jiān)督檢查等環(huán)節(jié)做工作。

專家隊伍建設。按照本人提出申請，醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門推薦，鑒定機構審核，勞鑒委聘用的程序，選取德才兼?zhèn)?，具有任職資格、能滿足鑒定需要的醫(yī)療衛(wèi)生專家，建立專家數(shù)據(jù)庫。

現(xiàn)場鑒定。明確鑒定專家鑒定現(xiàn)場的工作標準，做到“一看資料、二問病史、三查體閱片、四互相研究、五明確診斷、六對照標準、七書寫意見、八簽字確認”的八步程序和“著制服、不吸煙、態(tài)度好、言文明”的四點要求;重點要求專家在鑒定時，對工傷認定部位的確認、病史記錄、查體內容、輔助檢查、醫(yī)療診斷、鑒定依據(jù)以及專家意見或建議等級書寫記錄完整。

第四，堵塞漏洞 拒絕造假。病歷造假是出現(xiàn)幾率較高的現(xiàn)象之一， 認真審核被鑒定人提供的病歷資料，甄別真?zhèn)问鞘芾砩暾埖闹匾h(huán)節(jié)，決不允許假病歷通過鑒定工作人員的手傳到鑒定專家的手中。基本做法是：第一，認可出具病歷資料的醫(yī)院資質;第二，統(tǒng)籌區(qū)內可利用醫(yī)保網絡，對各定點醫(yī)療機構上傳的住院信息進行比對; 第三，對有異議的要告知申請人，到指定的醫(yī)院補充相關檢查或在鑒定現(xiàn)場做須做的化驗和檢查。同時要求各代理申報單位切實負起責任，把好入口關。

鑒于當前我國“一調一裁兩審”的勞動爭議解決機制，勞動能力鑒定事關當事人的權益，既關系勞動者的利益，也關系用人單位、保險機構的利益，是解決勞動爭議的核心問題之一。

勞動能力鑒定是我國社會保險中的一項重要制度。完善勞動能力鑒定制度，公正、公正、準確地實施勞動能力鑒定是工傷職工享受正當?shù)膫麣埖却龅那疤幔彩峭晟莆覈攫B(yǎng)老等社會保險制度的必然要求，對化解和協(xié)調與人身損害有關的勞動爭議、民事?lián)p害賠償爭議也具有重要意義。《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》的施行，對于我國工傷勞動能力鑒定制度的規(guī)范和完善，將發(fā)揮積極作用，但從工傷保險乃至社會保險的長遠發(fā)展來看，仍有探究與發(fā)展的余地。（作者單位：嘉興市勞動能力鑒定中心）