陳建萍 周英芹

【摘?要】 目的：評價痤瘡應(yīng)用阿達(dá)帕林聯(lián)合異維A酸膠囊治療的臨床效果。方法：選擇的研究對象為本中心2017年1月至2018年10月收治的66例痤瘡患者，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，對照組33例應(yīng)用阿達(dá)帕林凝膠治療，治療組33例在此治療基礎(chǔ)上應(yīng)用異維A酸膠囊治療，對兩組臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：對照組患者的治療總有效率與治療組比較，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與治療組比較，組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：阿達(dá)帕林聯(lián)合異維A酸膠囊的治療方案對痤瘡效果確切，安全可行。

【關(guān)鍵詞】 痤瘡;異維A酸膠囊;阿達(dá)帕林

痤瘡屬于臨床皮膚科常見病和多發(fā)病，其主要是毛囊皮脂腺的慢性炎癥之一。本病具有病程長、復(fù)發(fā)率高等特點，如若延誤了最佳治療時機(jī)，會在皮膚表面遺留下瘢痕，且色素沉著嚴(yán)重。盡早發(fā)現(xiàn)病情，盡快采取治療措施有利于使皮膚損害程度降低或徹底避免損害出現(xiàn)，防止影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。就目前而言，臨床主要采用物理方法、抗生素或補充微量元素、性激素、維甲酸等方法開展痤瘡治療，但均未取得理想的臨床療效。本文作者選擇的研究對象為本中心2017年1月至2018年10月收治的66例痤瘡患者，現(xiàn)作以下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇的研究對象為本中心2017年1月至2018年10月收治的66例痤瘡患者，所有病例均符合尋常型痤瘡的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，對照組33例患者中男19例，女14例，患者年齡15～30歲，平均年齡為（26.7±0.8）歲;病程5個月～9年，平均病程（4.8±1.6）年;其中Ⅱ級15例，Ⅲ、Ⅳ級18例;治療組33例患者中男20例，女13例，患者年齡16～32歲，平均年齡為（27.3±0.7）歲;病程6個月～10年，平均病程（4.9±1.5）年;其中II級16例，Ⅲ、Ⅳ級17例。兩組間自然資料對比，差異不明顯（P>0.05），可予以對比。

1.2?方法

治療前2周，兩組患者禁止使用其他類型的藥物。對照組：臨睡前做好清潔后，于痤瘡處涂抹上0.1%阿達(dá)帕林凝膠，每天1次;治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上，根據(jù)年齡和體質(zhì)量口服異維A酸膠囊，其中體質(zhì)量在50kg以下或年齡在16歲以下者，10mg/次，2次/d;體質(zhì)量超過50kg或年齡超過16歲，20mg/次，2次/d。兩組治療時間均為8周，分別在治療前后對血常規(guī)、肝、腎功能、尿常規(guī)進(jìn)行檢查。

1.3?觀察指標(biāo)與療效評價

間隔2周進(jìn)行1次隨訪，對兩組臨床治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：在治療8周后皮損消退超過90%為痊愈;皮損消退60%～89%為顯效;皮損消退30%～59%為好轉(zhuǎn);皮損消退未超過30%，或炎癥繼續(xù)加重為無效[3]。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，運用百分率（%）描述治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，比較時予以χ2檢驗，P<0.05說明組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療總有效率對比

對照組33例患者的治療總有效率與治療組33例患者的治療總有效率相比，治療組顯著高于對照組，兩組有明顯差異（P<0.05）。

2.2?兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組和治療組之間并無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3?討論

痤瘡是由毛囊皮脂腺導(dǎo)致的慢性炎癥之一，其在青少年人群中發(fā)病率較高，其中最為常見的是尋常痤瘡，以黑白頭粉刺、結(jié)節(jié)及炎性丘疹、囊腫、膿皰等為主要表現(xiàn)，其會引起面部皮膚色度沉著、毛孔粗大等一系列改變。本病的發(fā)病機(jī)制和皮脂腺之間存在極大的關(guān)系，皮脂腺分泌過多的情況下就會對毛孔造成阻塞，進(jìn)而形成細(xì)微粉刺，在微生物作用下，粉刺會導(dǎo)致多種炎癥反應(yīng)出現(xiàn)。不及時治療或治療方法不恰當(dāng)?shù)那闆r下，會影響患者的容貌，還會增加其心理負(fù)擔(dān)，所以針對痤瘡需要本著早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，以降低皮損率，促進(jìn)病情康復(fù)。

異維A酸膠囊作為第一代維甲酸類藥物，其在臨床治療中具有重要作用，且對皮脂腺作用顯著。本品可對皮脂腺分泌產(chǎn)生影響，具有較強的抑制作用，劑量和時間與治療作用成正比。異維A酸膠囊對皮脂腺組織具有縮小作用，可對皮脂腺活性產(chǎn)生抑制作用，使皮脂腺分泌明顯減少，并促使上皮細(xì)胞角化明顯減輕，同時減少痤瘡丙酸桿菌數(shù)目，對痤瘡丙酸桿菌的繁殖進(jìn)行抑制，大大減少丘疹、粉刺、膿皰的形成量[4]。阿達(dá)帕林是新型的茶甲酸類藥物，是極為穩(wěn)定的維A酸衍生物，具有穩(wěn)定的化學(xué)結(jié)構(gòu)，可和細(xì)胞核中的維A酸γ受體進(jìn)行選擇性的結(jié)合，進(jìn)而將藥理作用發(fā)揮出來。本品抗炎、抗增生較強，可對表皮細(xì)胞分化進(jìn)行調(diào)節(jié)。除此之外，阿達(dá)帕林可對毛囊口角質(zhì)形成細(xì)胞增生及角化進(jìn)行抑制，加快其分化速度，減少微小粉刺的形成數(shù)量，可對粉刺進(jìn)行溶解，使毛囊直徑減少，疏松角質(zhì)層，加快粉刺排除速度，對痤瘡進(jìn)行有效治療[5]。

本研究結(jié)果為：治療組治療總有效率與對照組比較優(yōu)勢明顯（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率作比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。由此證明，阿達(dá)帕林聯(lián)合異維A酸膠囊的治療方案對痤瘡效果確切，安全可行。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉大偉，張海穎.異維A酸膠囊與阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合治療痤瘡的效果觀察[J].中國地方病防治雜志，2016，31（08）：947.

[2] 楊榮明，田麗娟，曹麗琴.異維A酸膠囊聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療痤瘡臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，09（05）：176-177.

[3] 喬愛蓮，劉秦安.異維A酸膠囊與阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合治療痤瘡的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，32（23）：4794-4795.

[4] 岳宗棟.阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合異維A酸膠囊治療痤瘡56例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，07（06）：79-80.

[5] 蔡天國，應(yīng)雪明.異維A酸膠囊和0.1%阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，25（10）：1359.