劉露萍

【摘?要】 目的：評(píng)價(jià)柴苓降壓湯對(duì)高血壓病痰濕壅盛證的臨床治療效果。方法：選取本院2016年5月至2018年5月收治的38例痰濕壅盛證高血壓患者進(jìn)行分組探究，對(duì)照組和研究組各19例患者，對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平片治療，研究組給予柴苓降壓湯治療，比較兩組血壓變化和臨床療效。結(jié)果：研究組經(jīng)過治療后的SBP、DBP均低于對(duì)照組，其治療總有效率高于對(duì)照組，兩組具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：柴苓降壓湯對(duì)痰濕壅盛證高血壓具有顯著的降壓效果，可取得良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 痰濕壅盛證;高血壓;柴苓降壓湯

高血壓屬于心腦血管常見病之一，其會(huì)造成心、腎、腦、血管等重要靶器官嚴(yán)重?fù)p害。常規(guī)西藥降壓治療方法主要從降壓靶點(diǎn)、靶器官損害程度、藥物彼此間作用等方面考慮，并且需要終身用藥。痰濕壅盛證是高血壓病最為常見的證候，患者主要表現(xiàn)出胸悶心悸、惡心嘔吐、眩暈頭痛等臨床癥狀，“溫陽健脾化飲”是臨床治療濕壅盛證高血壓的主要方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在五苓散治療基礎(chǔ)上，研發(fā)和應(yīng)用的柴苓降壓湯降壓效果良好，安全可靠[1]。選取本院2016年5月至2018年5月收治的38例痰濕壅盛證高血壓患者進(jìn)行分組探究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2016年5月至2018年5月收治的38例痰濕壅盛證高血壓患者進(jìn)行分組探究，符合《中國高血壓病防治指南》中的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確定為痰濕壅盛證。將其依照數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各19例患者。對(duì)照組男10例，女9例，患者年齡22～63歲，平均（42.6±8.5）歲;病程2～17年，平均（5.8±1.7）年;研究組男11例，女8例，患者年齡23～64歲，平均（43.4±8.3）歲;病程2～18年，平均（5.9±1.8）年。兩組性別、年齡、病程等臨床資料展開比較，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可予以對(duì)比。

1.2?方法

對(duì)照組：口服苯磺酸氨氯地平，5mg/次，1次/d，1個(gè)療程為4周，總治療時(shí)間為8周。研究組：柴苓降壓湯藥方構(gòu)成：茯苓、黃芩、豬苓、生白術(shù)、丹參各18g，柴胡、桂枝、澤瀉分別為9g、12g、30g。辨證加減：脈弱、氣短、神疲乏力者增加黃芪15g;失眠者增加生龍骨、磁石各30g，炒酸棗仁24g，加水煎服，1劑/d，早、晚各1次，1個(gè)療程為4周，總共治療時(shí)間為8周。

1.3?觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

采用同一臺(tái)電子血壓計(jì)對(duì)治療前后兩組患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，保持坐位，對(duì)右臂的DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）進(jìn)行測(cè)量，分別在不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)量3次，選擇平均值。并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)：DBP下降≥10mmHg，但降至正常范圍，或下降≥20mmHg，但未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn);有效：DBP下降<10mmHg，但降至正常范圍，或下降10～19mmHg，但未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn);無效：血壓下降不明顯或持續(xù)升高[3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，血壓水平、治療總有效率各以（±s）、（%）表示，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組臨床療效

對(duì)照組的治療總有效率較研究組低，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2?比較兩組治療前后血壓變化

治療后兩組患者的DBP、SBP均比治療前降低，且組間進(jìn)行比較，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

高血壓是臨床常見病，目前尚未明確其發(fā)病機(jī)制，可以確定的是本病發(fā)生、發(fā)展與血管內(nèi)皮功能異常、胰島素抵抗、RAAS激活、交感神經(jīng)亢進(jìn)等諸多因素關(guān)系密切。常規(guī)西藥降壓治療方法中，患者不僅需要終身服藥，且治療過程中存在明顯的藥物副作用，安全性不佳。中醫(yī)將高血壓納入“眩暈”范疇，認(rèn)為其是情志不暢、飲食勞倦、氣候差異等因素共同作用導(dǎo)致的。津液代謝障礙、氣血陰陽失調(diào)是其主要病機(jī)。其中痰濕壅盛證高血壓的病變機(jī)理和肝失疏瀉、水飲內(nèi)停具有直接關(guān)系。在治療時(shí)應(yīng)將“疏肝利水”法作為指導(dǎo)[4]。

柴苓降壓湯的組成主要為五苓散與小柴胡湯，其可發(fā)揮利水滲濕的作用，其中的豬苓、茯苓可起到增強(qiáng)利水滲濕作用;白術(shù)與茯苓聯(lián)合可發(fā)揮運(yùn)化水濕、健脾功效;桂枝能夠利水濕、溫陽化氣;黃芩、柴胡可在調(diào)達(dá)肝氣的同時(shí)利水，防止肝郁化火;丹參的作用主要體現(xiàn)在利水、活血安神、活血祛瘀等方面。諸藥合用，共奏調(diào)氣血、疏肝利水、促進(jìn)津液代謝的、降血壓的功效[5]。與西藥治療方法相比，柴苓降壓湯中藥配伍治療，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，且不會(huì)對(duì)臟腑造成損傷，其可對(duì)痰濕壅盛證患者的氣血陰陽失調(diào)和精液代謝障礙的病理狀態(tài)進(jìn)行有效糾正，使血壓水平降低的同時(shí)對(duì)中醫(yī)證候進(jìn)行改善，將中醫(yī)藥防治高血壓病的特色和優(yōu)勢(shì)充分體現(xiàn)出來。

本次研究中，兩組患者治療后的SBP、DBP均低于治療前，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05），而在治療總有效率上，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，柴苓降壓湯對(duì)痰濕壅盛證高血壓具有顯著的降壓效果，可取得良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫芹.柴苓降壓湯治療痰濕壅盛證高血壓病的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（19）：157.

[2] 吳曉.高血壓患者應(yīng)用舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（79）：99，101.

[3] 江宏，錢林超，周然宓，等.柴苓降壓湯治療高血壓病痰濕壅盛證療效觀察[J].江西中醫(yī)藥，2016，47（04）：39-41.

[4] 宋順平，楊麗華.化痰降壓湯加減治療老年原發(fā)性高血壓（痰濁壅盛型）臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（02）：127-129.

[5] 王俊琴.半夏白術(shù)天麻湯合針刺聯(lián)合西藥治療痰濕壅盛型頑固性高血壓34例[J].中醫(yī)研究，2014，27（05）：59-61.