馬慧

【摘?要】 目的：探討和分析在鼻部整形中自體耳軟骨移植與硅膠假體置入的效果。方法：此次抽取2017年3月至2018年10月在本院做鼻部整形的患者（60例）進(jìn)行研究，研究患者均采用硅膠假體置入與自體耳軟骨移植，總結(jié)整形效果、整形滿意度、并發(fā)癥。結(jié)果：在本次研究的60例患者中，實(shí)施硅膠假體置入與自體耳軟骨移植后，整形無效2例，整形有效22例，整形顯效36例，整形的總有效率是96.67%;患者對于整形不滿意4例，對整形較為滿意18例，對整形極其滿意38例，整形的總滿意度是93.33%;共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5.0%，假體變形、急性感染和鼻頭皮膚發(fā)紅各1例。結(jié)論：在鼻部整形中，自體耳軟骨移植與硅膠假體置入的整形效果確切，患者的整形滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】 硅膠假體置入;自體耳軟骨移植;鼻部整形

近年來，隨著人們對外表重視程度的不斷提高，鼻部整形也越來越頻繁，逐漸成為一種常見的整形手術(shù)[1]。鼻部在人體面部的中央，是立體程度最高的一個(gè)器官，其形態(tài)一定程度上決定了面部輪廓、形態(tài)。在鼻部整形術(shù)中較常用的一種方法是L型鼻假體置入，但效果不是特別理想，還易發(fā)生并發(fā)癥[2]。本文作者旨在研究和分析在鼻部整形中硅膠假體置入與自體耳軟骨移植的效果，選擇本院2017年3月至2018年10月接受鼻部整形的60例患者作為研究對象，具體報(bào)告如下文所示。

1?資料及方法

1.1?一般資料

本次研究選擇本院2017年3月至2018年10月接受鼻部整形的60例患者作為研究對象，其中男性是20例，女性是40例;年齡22～46歲，平均為（35.19±2.60）歲。

1.2?方法

研究患者均采用硅膠假體置入與自體耳軟骨移植：術(shù)前要明確標(biāo)記患者的鼻頭、鼻尖和鼻根等部位，在鼻竇軟骨處多處凹陷點(diǎn)做定點(diǎn)，按照鼻型實(shí)際表現(xiàn)以及形狀對硅膠假體做處理，確保其同患者鼻型一致，之后放入到乙醇中進(jìn)行保存并備用，對患者實(shí)施麻醉，在鼻小柱位置做橫行切口，在兩側(cè)鼻翼軟骨緣做切口，將耳甲腔軟骨修剪使其成為類似等腰梯形的若干軟骨片，將L型硅膠假體修成1mm，在鼻頭前方、下方位置，在鼻小柱、鼻尖前方將軟骨片包裹在硅膠假體鼻頭部位，讓鼻尖抬高。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄假體變形、急性感染和鼻頭皮膚發(fā)紅等并發(fā)癥。

1.4?評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無效：在整形后鼻部大小、形狀等不符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求;有效：在整形后鼻部大小、形狀等基本符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，且滿足患者的要求;顯效：在整形后鼻部大小、形狀等完全符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，滿足患者對鼻部美容的要求[3]。

選自行研制的調(diào)查問卷調(diào)查滿意度，一百分滿分，不滿意（0～50分）、較為滿意（51～85分）與極其滿意（86～100分）。

2?結(jié)果

2.1?總結(jié)整形效果

在本次研究的60例患者中，實(shí)施硅膠假體置入與自體耳軟骨移植后，整形無效的例數(shù)為2例，其概率是3.33%;整形有效的例數(shù)是22例，其概率是36.67%;整形顯效的例數(shù)為36例，其概率是60.00%。所以患者整形的總有效率是96.67%（58/60）。

2.2?患者整形滿意度分析

在本次研究的60例患者中，實(shí)施硅膠假體置入與自體耳軟骨移植后，患者對于整形不滿意的例數(shù)為4例，其概率是6.67%;患者對于整形較為滿意的例數(shù)是18例，其概率是30.00%;患者對于整形極其滿意的例數(shù)為38例，其概率是63.33%。所以患者對于整形的總滿意度是93.33%（56/60）。

2.3?患者并發(fā)癥分析

在本次研究的60例患者中，實(shí)施硅膠假體置入與自體耳軟骨移植后，共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其概率是5.00%。其中1例患者是鼻頭皮膚發(fā)紅，其概率是1.67%;1例患者是急性感染，其概率是1.67%;1例患者是假體變形，其概率是1.67%。

3?討論

對于人體來講，鼻部是一個(gè)展現(xiàn)其形象的一個(gè)重要部分，鼻梁微凸能將女性柔美體現(xiàn)出來，鼻梁挺拔能將男性陽剛之氣體現(xiàn)出來[4]。隨醫(yī)學(xué)水平和人們生活水平的不斷提高，加上人們對美的要求也越來越高，讓鼻部整形手術(shù)越來越常見。鼻部整形術(shù)也就是對鼻部做整形美容的一種外科手術(shù)，屬于最普遍的一種整形美容外科手術(shù)。在鼻部整形中，講究對鼻部同面部五官、膚色以及臉型等之間的美學(xué)平衡，對塌鼻梁、朝天鼻、鷹鉤鼻等缺陷進(jìn)行糾正。鼻部整形術(shù)能明顯抬高鼻頭和鼻背的高度，對改善面部輪廓具有顯著作用。對東方人來說，大多為鼻翼軟骨較薄，鼻尖穹窿的突出度不夠，鼻部整形主要是進(jìn)行鼻部填充墊高外鼻，也就是隆鼻手術(shù)，該手術(shù)的時(shí)間短，通常情況下30min之內(nèi)就能完成，隨技術(shù)日益成熟，風(fēng)險(xiǎn)在逐漸降低，術(shù)后不會有明顯疤痕留下。以往鼻部整形術(shù)常用方法是進(jìn)行L型鼻假體置入，整形效果并不是特別理想，而且十分容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[5]。但是硅膠假體置入+自體耳軟骨移植是一種新型的鼻部整形手術(shù)，不僅并發(fā)癥發(fā)生率低，且具有較好的整形效果，以此也得到了廣大醫(yī)患人員的認(rèn)可。而且其更符合理想鼻型，使鼻部達(dá)到美學(xué)要求以及整形要求。自體耳軟骨屬于患者的自身組織部分，取材方便，也不會同機(jī)體出現(xiàn)抗性，適應(yīng)性良好，不適感輕?；颊咝g(shù)后恢復(fù)快[6]。在本次研究中，本院選擇60例接受鼻部整形的患者，全部患者均實(shí)施自體耳軟骨移植與硅膠假體置入，結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)：患者的整形有效率高、滿意度高、并發(fā)癥發(fā)生率低。值得注意的是：在手術(shù)時(shí)，需要對鼻翼軟骨以及鼻側(cè)軟骨等組織進(jìn)行徹底松解，確保鼻翼軟骨可得到足夠延展性;在進(jìn)行切口縫合時(shí)，要進(jìn)行無張力縫合，避免遺留疤痕的可能;術(shù)后要保持鼻腔通氣性;患者術(shù)后要定期復(fù)查，確保醫(yī)師詳細(xì)了解整形效果，并調(diào)整不適之處。臨床醫(yī)師在手術(shù)中和手術(shù)后要注意上述事項(xiàng)，從而保障患者的鼻部整形效果。

綜上所述，在鼻部整形中，自體耳軟骨移植與硅膠假體置入的整形效果確切，患者的整形滿意度高、并發(fā)癥發(fā)生概率低。

參考文獻(xiàn)

[1] 李弋.鼻部整形中應(yīng)用自體耳軟骨移植聯(lián)合硅膠假體置入效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，22（32）：55-56.

[2] 肖翔轅，黎凍，周翔，等.L形硅膠假體結(jié)合耳廓軟骨綜合鼻整形應(yīng)用探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2016，31（04）：1-4.

[3] 譚朝中，黃挺，黃江山，等.自體軟骨聯(lián)合硅膠假體在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，25（01）：78.

[4] 韋峰，龐戰(zhàn).鼻頭部整形自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體置入應(yīng)用于鼻部綜合整形中的效果和滿意度評估[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017，19（11）：1265-1268.

[5] 宋春瓊，敖健飛.自體耳軟骨移植聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部整形中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容，2015，25（04）：8-10.

[6] 王世專.關(guān)于鼻尖整形手術(shù)的整形效果及臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，33（08）：84.