吳明濤

【摘?要】 目的：冠心病合并2型糖尿病患者臨床表現(xiàn)及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析。方法：選取本院2017年1月至2018年1月收治的48例冠心病合并2型糖尿病患者，設(shè)為觀察組，另選取本院同期收治的48例冠心病患者，設(shè)為對(duì)照組。對(duì)比兩組患者臨床表現(xiàn)以及冠狀動(dòng)脈病變情況，記錄觀察組患者上述指標(biāo)特點(diǎn)。結(jié)果：觀察組患者臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)體現(xiàn)在較多的并發(fā)癥方面，其冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率也高于對(duì)照組，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病合并2型糖尿病患者并發(fā)癥更多，冠狀動(dòng)脈病變情況更為嚴(yán)重，需盡早進(jìn)行血糖相關(guān)治療。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;2型糖尿病;冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn);血糖指標(biāo)

冠心病合并2型糖尿?。╟oronary heart disease complicated with type 2 diabetes mellitus）是指患者同時(shí)罹患冠心病和2型糖尿病，該疾病會(huì)更為嚴(yán)重的影響患者生活質(zhì)量和生命安全，發(fā)生率近年來(lái)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，主要是由于2型糖尿病發(fā)生率的增加。研究指出冠心病合并2型糖尿病患者的臨床表現(xiàn)及冠狀動(dòng)脈病變存在特異性，可作為疾病治療的參考，本院研究結(jié)果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2017年1月至2018年1月收治的48例冠心病合并2型糖尿病患者，設(shè)為觀察組，另選取我院同期收治的48例冠心病患者，設(shè)為對(duì)照組。觀察組48例患者中男性25例，女性23例，年齡47～71歲，平均年齡（52.8±2.2）歲。對(duì)照組48例患者中男性24例，女性24例，年齡45～72歲，平均年齡（52.4±2.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且患者和家屬全程知情參與調(diào)查。

1.2?方法對(duì)兩組患者均行住院期間資料積累和病情觀察，對(duì)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行每日記錄，由護(hù)理人員每日生成一次病情報(bào)告。交接班時(shí)，值班護(hù)士需將護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的變化告知接班護(hù)士，以保證觀察結(jié)果的延續(xù)性。對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的檢查，以X線作為核心診斷手段，對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行人工影響重組和分析，觀察并記錄所有的輕微病變，給予持續(xù)跟蹤，再結(jié)合患者臨床表現(xiàn)（如疼痛等），進(jìn)行綜合診斷。

1.3?觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要對(duì)比兩組患者臨床表現(xiàn)以及冠狀動(dòng)脈病變情況，記錄觀察組患者上述指標(biāo)特點(diǎn)。其中臨床表現(xiàn)以長(zhǎng)期觀察結(jié)果為基礎(chǔ)，對(duì)于非糖尿病或者冠心病導(dǎo)致的感冒、發(fā)熱、壓瘡等情況，不予記錄。冠狀動(dòng)脈病變情況的調(diào)查，主要針對(duì)頭臂干動(dòng)脈血管、左頸總動(dòng)脈血管、左鎖骨下動(dòng)脈血管三大分支血管進(jìn)行。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2?結(jié)果

2.1?患者臨床表現(xiàn)

經(jīng)分析，觀察組患者臨床表現(xiàn)帶有一定的特異性，主要體現(xiàn)在較多的并發(fā)癥方面，包括心絞痛、心律失常和心肌梗死等，與對(duì)照組相比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更高，且組間差異顯著（P<0.05）。

2.2?患者冠狀動(dòng)脈病變情況

為便于比較，以血管狹窄、彌漫性病變作為標(biāo)準(zhǔn)，分為單支冠狀動(dòng)脈病變、雙支冠狀動(dòng)脈病變和三支冠狀動(dòng)脈病變。觀察組患者冠狀動(dòng)脈病變情況更為嚴(yán)重，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。

3?討論

冠心病合并2型糖尿病（coronary heart disease complicated with type 2 diabetes mellitus）會(huì)較為嚴(yán)重的影響患者日常生活，且由于兩類疾病均帶有慢性病的基本特點(diǎn)，也可能帶給患者潛在的生命安全威脅[1]。目前各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)均強(qiáng)調(diào)通過各類治療手段進(jìn)行病情控制。此前學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者罹患冠心病合并2型糖尿病后，其臨床表現(xiàn)往往帶有特異性，且冠狀動(dòng)脈病變情況也更加明顯[2]。由于血糖值的異常，患者機(jī)體代謝功能下降，影響了血液成分和血管功能，導(dǎo)致患者心肌膽堿酯酶、血管內(nèi)皮抗氧化能力全面弱化，患者出現(xiàn)心絞痛和冠狀動(dòng)脈病變的幾率大大增加[3]。與此同時(shí)，血管功能的持續(xù)弱化，也會(huì)導(dǎo)致患者心肌壓力增加，心臟功能出現(xiàn)異常，進(jìn)一步造成心律失常和心肌梗死問題[3]。

在最初從事冠心病和2型糖尿病研究的英國(guó)伯明翰醫(yī)學(xué)院（Birmingham Medical School），學(xué)者發(fā)現(xiàn)血糖值越高，冠心病患者的體質(zhì)狀況越差，除受到常規(guī)高血糖疾?。òㄌ悄虿。┑挠绊懲猓颊咝睦硪矔?huì)出現(xiàn)波動(dòng)，導(dǎo)致臟器、血壓等方面的異常，進(jìn)一步降低自身機(jī)體功能和免疫力[4]。而在德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Munich Medicine School）學(xué)者的研究中，冠心病合并2型糖尿病患者出現(xiàn)心律失常的幾率較普通冠心病患者高出2.0～3.0倍，罹患心肌梗死的概率高于冠心病患者3.0～3.5倍。冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變的可能則高出冠心病患者2.5～4.0倍[5]。我國(guó)冠心病合并2型糖尿病患者上述發(fā)病率與德國(guó)同類患者相比略低。結(jié)合本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者（冠心病合并2型糖尿?。┏霈F(xiàn)心絞痛、心肌梗死和心律失常的幾率分別達(dá)到45.83%、18.75%、29.12%，對(duì)照組則為22.92%、8.33%和12.50%。在冠狀動(dòng)脈病變（血管狹窄、彌漫性病變）方面，觀察組總發(fā)生率達(dá)到89.58%，對(duì)照組則為56.25%，兩組差異顯著。這意味著后續(xù)臨床工作中，當(dāng)患者存在血糖方面的異常、且罹患冠心病時(shí)，應(yīng)積極尋求血糖干預(yù)，通過食物控制或者藥物控制的方式，降低患者血糖水平。

綜上所述，冠心病合并2型糖尿病患者并發(fā)癥更多，冠狀動(dòng)脈病變情況更為嚴(yán)重，需盡早進(jìn)行血糖相關(guān)治療。

參考文獻(xiàn)

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