張春艷 李靜霞 張素芬 侯寧

【摘?要】 目的：研究對(duì)頭頸部腫瘤患者在進(jìn)行放療以后患者并發(fā)口腔潰瘍的有效護(hù)理方法。方法：選擇本院收治的30例頭頸部腫瘤患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組患者各15例，對(duì)兩組患者分別落實(shí)常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理的效果。結(jié)果：本研究選擇采用VAS視覺評(píng)分法對(duì)患者護(hù)理以后的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)分，選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理以后的心態(tài)進(jìn)行評(píng)分，經(jīng)過比較，本研究的綜合護(hù)理組的相關(guān)評(píng)分均明顯比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)于頭頸部腫瘤患者在放療以后并發(fā)口腔潰瘍的患者在護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效的幫助患者減輕疼痛，緩解患者的不良心態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 頭頸部腫瘤;放療;口腔潰瘍;護(hù)理效果

頭頸部腫瘤在臨床上是較為嚴(yán)重的一種惡性腫瘤。為患者治療時(shí)通常采用放射治療，這是一種常規(guī)有效的治療方案，但是放射治療會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的副反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，最為常見的并發(fā)癥情況就是患者出現(xiàn)口腔潰瘍，不利于患者的日常交流和日常飲食[1]。所以本研究針對(duì)于此分析對(duì)頭頸部腫瘤患者在進(jìn)行放療治療以后出現(xiàn)口腔潰瘍應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)的效果，并將主要研究情況作出如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究選擇的所有研究對(duì)象均為本院收治的頭頸部腫瘤放療患者，所有患者放療后均并發(fā)口腔潰瘍，選擇其中的30例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，將所有患者按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組患者平均為15例。本研究常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中男性患者7例，女性患者8例，平均年齡為（52.1±13.4）歲;本研究綜合護(hù)理組當(dāng)中男性患者8例，女性患者7例，平均年齡為（50.8±13.4）歲。兩組患者均為頭部腫瘤患者放療后出現(xiàn)口腔潰瘍的患者，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的一般資料，不存在明顯差異性（P>0。05），可以進(jìn)行比較和研究。

1.2?方法

對(duì)本研究的常規(guī)護(hù)理組的患者在護(hù)理的過程中，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方案因篇幅的限制，所以不做詳細(xì)贅述。本研究的綜合護(hù)理組在護(hù)理的過程中，應(yīng)用綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，綜合護(hù)理需要做好對(duì)患者的口腔指導(dǎo)工作，還要重視患者的營(yíng)養(yǎng)改善，并且為患者落實(shí)藥物含漱指導(dǎo)工作，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，采用綜合疼痛護(hù)理和心理護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

本研究選擇采用VAS視覺評(píng)分法對(duì)患者護(hù)理以后的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)分，選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理以后的心態(tài)進(jìn)行評(píng)分，經(jīng)過比較，本研究的綜合護(hù)理組的相關(guān)評(píng)分均明顯比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

本文作者在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，首先為患者進(jìn)行口腔護(hù)理。要叮囑患者進(jìn)行口腔的清潔，選擇0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行口腔清潔，祛除口腔當(dāng)中的分泌物，每日飯后和睡前30min為患者選擇藥物含漱液進(jìn)行漱口，藥液需在口腔當(dāng)中保存，大約10min吐出，如果患者出現(xiàn)口腔潰瘍，含漱液次數(shù)需要增加，每隔2h進(jìn)行1次[2]。

還要進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)改善。放療患者常常會(huì)因?yàn)榭谇粷冇绊懢捉篮屯萄剩灿绊懟颊叩恼＝涣?，患者常常避免?jīng)口攝入飲食，唾液變?yōu)轲ば?，這樣營(yíng)養(yǎng)不能得到及時(shí)的補(bǔ)充，進(jìn)一步加重了口腔潰瘍的嚴(yán)重程度，延長(zhǎng)患者的病程。保持患者飲食的合理性，盡量選擇患者喜好的食物，為患者進(jìn)行進(jìn)食。在飲食上應(yīng)該提升高蛋白和高維生素飲食，避免為患者食用生硬、粗糙、酸辣和刺激性強(qiáng)的飲食，也不能使患者食用過冷的過熱的飲食，避免黏膜損傷狀況加重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染[3-4]。

對(duì)患者進(jìn)行必要的藥物含漱指導(dǎo)。為患者選擇2%的利多卡因10mL、慶大霉素8萬U、地塞米松10mg加入0.9%的氯化鈉溶液250mL配制而成的含漱液，它能夠幫助患者抑制口腔當(dāng)中的細(xì)菌黏附生長(zhǎng)作用，可以起到殺滅致病菌，消炎止痛的效果，對(duì)于促進(jìn)患者潰瘍面愈合具有較好的作用。叮囑患者每隔2h進(jìn)行1次含漱，需保證藥液在口腔當(dāng)中停留大約10min，晨起飯后30min和睡前為患者給藥也尤為重要。同時(shí)選擇利多卡因，進(jìn)行局部麻醉，作用持久，能夠穿透黏膜，起到有效良好的止痛效果[5]。

緩解患者的疼痛?，F(xiàn)如今選擇的普遍藥物為利多卡因，這種藥物的止痛效果一般能夠持續(xù)30min，所以在患者臨床干預(yù)過程之中，可在患者睡前為患者選擇采用利多卡因進(jìn)行干預(yù)，它能在一定程度上抑制患者的惡心嘔吐反射癥狀，也能夠起到消炎止痛的效果。

為患者進(jìn)行心理干預(yù)。腫瘤患者的治療過程當(dāng)中會(huì)發(fā)生一些不良變化，這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)，復(fù)雜的情緒對(duì)患者的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生較大影響。放療期間，口腔潰瘍的出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者存在持續(xù)的口腔疼痛而不能進(jìn)食，這會(huì)在一定程度上加重患者心理不良環(huán)境，導(dǎo)致患者的心理不良情緒更加的嚴(yán)重，消極心理會(huì)反作用于口腔潰瘍，導(dǎo)致患者病情反復(fù)。為患者進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)，保證患者保持舒緩的心情，對(duì)于促進(jìn)患者的恢復(fù)具有重要的意義。

綜上所述，臨床對(duì)于頭頸部腫瘤患者在放療以后并發(fā)口腔潰瘍的患者，在護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效的幫助患者減輕疼痛，緩解患者的不良心態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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