張偉芳　關(guān)多麗

【摘 要】目的：探究預(yù)防性護理干預(yù)對高危妊娠孕婦產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選擇本院2017年10月至2018年6月收治的高危妊娠孕婦120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組用預(yù)防性護理干預(yù)，觀察兩組孕婦產(chǎn)后出血的比例和出血量;統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析所得數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：觀察組患者剖腹產(chǎn)率顯著低于對照組（P<0.05），順產(chǎn)及難產(chǎn)率與對照組比較無顯著差異P<0.05;觀察組產(chǎn)后出血沒有超過1700mL的患者，觀察組產(chǎn)后出血量600～1000mL的病例數(shù)顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護理干預(yù)降低高危妊娠孕婦產(chǎn)后出血率及產(chǎn)后出血的出血量。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防性護理干預(yù);高危妊娠孕婦;產(chǎn)后出血

高危妊娠孕婦產(chǎn)后出血是導(dǎo)致其喪失生命的主要妊娠并發(fā)癥，即使在進行及時的醫(yī)療救治后，仍可能引起一系列相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。隨著我國二孩政策的開放，更多的大齡產(chǎn)婦選擇冒風險孕育，高危妊娠的比例也逐年增高。產(chǎn)后正確、積極的護理是有效降低產(chǎn)后出血的措施，同時，已有文獻表明預(yù)防性護理干預(yù)在預(yù)防高危妊娠孕婦的產(chǎn)后出血中具有一定的臨床意義。筆者將針對預(yù)防性護理干預(yù)對高危妊娠孕婦產(chǎn)后出血的臨床效果進行觀察的數(shù)據(jù)進行總結(jié)分析。

高危妊娠是妊娠期婦女因為病例因素或致病因素影響孕婦、胎兒及新生兒，或?qū)е码y產(chǎn)等現(xiàn)象[1]。伴隨高危妊娠而明顯增高的是剖腹產(chǎn)、不良孕產(chǎn)率，在這一顯著變化的臨床現(xiàn)象里，預(yù)防性護理干預(yù)扮演了舉足輕重的角色。為了直觀地觀察預(yù)防性護理干預(yù)對高危妊娠婦女產(chǎn)后出血的臨床作用，筆者對2017年10月至2018年6月于本院就診的100例高危妊娠婦女進行隨機分組，其中50例采用常規(guī)護理方式，50例在采用常規(guī)護理方式的同時加入預(yù)防性護理干預(yù)，觀察預(yù)防性護理干預(yù)高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床療效，對臨床工作提供參考價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2018年6月于本院入院分娩并診斷為高危妊娠的120例患者。根據(jù)不同的護理方法分為對照組和觀察組，每組60例，對照組采用一般常規(guī)護理模式，觀察組在一般常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入預(yù)防性護理干預(yù)，通過對兩組患者產(chǎn)后的出血情況進行比較，從而分析預(yù)防性護理干預(yù)的臨床意義。兩組患者的年齡、性別、體質(zhì)量，入院的治療方式等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行組間比較。

1.2 護理方法

對對照組的60例孕婦采用常規(guī)的護理方式，包括在產(chǎn)婦成功分娩后使用常規(guī)的護理干預(yù)，產(chǎn)婦成功分娩之后在子宮內(nèi)注射縮宮素的同時，在靜脈點滴中也加入縮宮素。密切觀察產(chǎn)婦，出現(xiàn)出血過多的情況時，立即采取補液、加入止血藥物等常規(guī)護理方式。觀察組孕婦采用預(yù)防性護理干預(yù)，與常規(guī)護理方式不同的是，在產(chǎn)婦分娩前的6h內(nèi)，對產(chǎn)婦的一般情況進行嚴密的監(jiān)護與觀察，包括生命體征及產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀況等，其余同常規(guī)護理。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式、出血量的多少、死亡情況等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、匯總、分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得的觀察指標的數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計數(shù)資料以%表示，計量資料比較采用t檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，若P<0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組納入觀察的60例高危妊娠產(chǎn)婦，產(chǎn)后大出血27例，其中本組高危妊娠致產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦分娩方式分別為：順產(chǎn)3例，剖宮產(chǎn)21例，難產(chǎn)3例;出血量600～1000mL的患者21例，1000～1300mL的5例，<1700mL的1例;在本院醫(yī)生及護士及時的救治和護理下，僅有1例患者死亡。觀察組納入觀察的60位高危妊娠產(chǎn)婦，產(chǎn)后大出血12例，其中順產(chǎn)2例，剖腹產(chǎn)8例，難產(chǎn)2例，出血量600～1000mL的患者11例，出血量>1000mL的患者1例，且在本院醫(yī)生及護士的醫(yī)治下，無1例產(chǎn)后出血的患者死亡。

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的分娩方式的結(jié)果比較

在兩組不同分組的產(chǎn)婦分娩方式的比較中，首先在產(chǎn)后出血的總例數(shù)上，觀察組占據(jù)明顯優(yōu)勢，P=0.031，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。并且，預(yù)防性護理干預(yù)在剖腹產(chǎn)中出現(xiàn)出血比例上，相較于對照組也有明顯優(yōu)勢，P=0.041，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的結(jié)果比較

觀察組與對照組比較，產(chǎn)后出血為600～1000mL的病例數(shù)明顯下降，P=0.029，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其他出血量對比P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦對護理滿意程度的調(diào)查

見表3。

3 討論

隨著國家政策的改變，鼓勵二孩開放生育已成為高危妊娠的助推劑，更多的大齡產(chǎn)婦選擇孕育新生命，這讓原本發(fā)生率就較高的高危妊娠產(chǎn)后出血這一并發(fā)癥更加得到醫(yī)學(xué)重視。在分娩過程中可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)以及對產(chǎn)婦胎兒造成生命威脅的孕婦就是高危妊娠孕婦[2]，并且在高危妊娠中最嚴重的并發(fā)癥之一就是產(chǎn)后出血。所以預(yù)防性護理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)后出血是否有防治的臨床效果，成為醫(yī)學(xué)關(guān)注的熱點，在臨床上引起多方重視。預(yù)防性護理干預(yù)能夠有效地減少高危妊娠產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，尤其剖腹產(chǎn)生產(chǎn)方式引起的產(chǎn)后出血，在降低低出血量的產(chǎn)后出血發(fā)生率的效果方面，也在研究中得到了證實。并且，預(yù)防性護理干預(yù)還可以降低產(chǎn)婦的心理壓力。

通過對本研究結(jié)果的分析和兩組數(shù)據(jù)的比較發(fā)現(xiàn)，在預(yù)防性護理干預(yù)下，高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的比例有顯著的下降，并且下降主要體現(xiàn)在高危妊娠并以剖腹產(chǎn)發(fā)現(xiàn)形式生產(chǎn)的患者，與預(yù)防性護理干預(yù)提前做出的醫(yī)療準備和心理準備不無關(guān)系。觀察組相對于對照組，低出血量在產(chǎn)后出血中所占的比例也出現(xiàn)明顯的下降，說明預(yù)防性護理干預(yù)在針對低出血量的產(chǎn)后出血中有有效的預(yù)防作用，并且在護理滿意度上也較對照組有明顯改善。

綜上所述，預(yù)防性護理干預(yù)可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，降低出血量[34]。

參考文獻

[1] 李靜，高孟翠，亓媛媛，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2013，23（10）：115116.

[2] 屈曉敏.系統(tǒng)性護理對高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床影響效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（17）：5759.

[3] 徐艷瓊.護理干預(yù)對高危孕婦陰道分娩產(chǎn)后出血率的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，（z2）：290291.

[4] 趙雪丹.護理干預(yù)對高危孕婦陰道分娩產(chǎn)后出血影響分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（04）：123125.