侯衛(wèi)健

【摘 要】 目的：探討婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床特點、發(fā)病原因及治療方法。方法：選取2017年2月至2018年1月入住本院的婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者47例作為研究對象，并隨機分為對照組與研究組。對照組給予常規(guī)藥物治療，研究組給予對癥用藥與一次性病灶清除術(shù)治療。觀察兩組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：對照組出現(xiàn)6例無效，臨床有效率為75.00%。研究組出現(xiàn)2例無效，臨床有效率為91.30%。研究組臨床有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.50%。研究組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.35%。研究組復(fù)方率比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者采用對癥用藥與一次性病灶清除術(shù)治療的臨床效果極佳，能減少患者復(fù)發(fā)率，能短時間內(nèi)減輕患者痛苦，具有很高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】

婦產(chǎn)科;手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥;臨床分析

子宮內(nèi)膜異位癥是指原本長在子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜細(xì)胞，長在了子宮體以外的部位[1]。子宮內(nèi)膜異位癥是一種特殊類型的婦科疾病，它容易導(dǎo)致下腹疼痛、月經(jīng)期疼痛、卵巢囊腫以及不孕癥等表現(xiàn)，一般內(nèi)膜種植在什么位置，該部位就會有相應(yīng)的癥狀。婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜在婦產(chǎn)科手術(shù)切口的部位形成結(jié)節(jié)，多發(fā)生于生育期的婦女，常反復(fù)發(fā)作，難以根治，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。如何有效的治療手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位已成為目前臨床上重點探討的問題，本文作者選取2017年2月至2018年1月入住本院的婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥4患者7例進行研究分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年1月入住本院的婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者47例作為研究對象，并隨機分為對照組與研究組。所有患者均已確診，并簽署知情同意書。對照組患者24例，年齡21～40歲，平均年齡（31.23±4.30）歲;病程1～5年，平均病程（3.2±0.6）年;其中12例為會陰切口部子宮內(nèi)膜異位癥，12例為腹部切口部子宮內(nèi)膜異位癥;病灶大小1～6cm，平均（3.2±0.1）cm。研究組患者23例，年齡22～41歲，平均（31.34±4.20）歲;病程1～6年，平均病程（3.3±0.8）年;其中10例為會陰切口部子宮內(nèi)膜異位癥，13例為腹部切口部子宮內(nèi)膜異位癥;病灶大小1.5～6.0cm，平均（3.1±0.3）cm。兩組患者在年齡、病程等一般資料上比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組間具有可比性。排除對相關(guān)藥物過敏、嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 兩組患者均有婦產(chǎn)科手術(shù)史，手術(shù)切口部可觸及結(jié)節(jié)或者硬塊，會隨著月經(jīng)周期的變化出現(xiàn)不同程度的疼痛。月經(jīng)期發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口部結(jié)節(jié)增大，腫脹程度明顯，月經(jīng)結(jié)束后，結(jié)節(jié)縮小，腫脹程度緩解。使用B超輔助檢查，表現(xiàn)為子宮增大，內(nèi)膜出現(xiàn)前移或后移，回聲不均勻。手術(shù)后病理活檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)及上皮的存在。

1.2.2 治療方法 對照組給予常規(guī)藥物治療，對24例對照組患者注射孕激素，安宮黃體酮肌肉注射，每周1次，每次100mL。戊酸雌二醇肌肉注射，每周1次，每次5mL。持續(xù)治療3個月。對23例研究組患者給予對癥用藥與一次性病灶清除術(shù)治療。手術(shù)前患者需要服用三烯高諾酮治療，一周服用2次，每次2.5mg，連續(xù)服用3個月，治療過程中要囑咐患者避孕。然后再根據(jù)患者的實際情況進行手術(shù)，術(shù)前行硬膜外麻醉，切除患者結(jié)節(jié)及周圍結(jié)締組織，切除后縫合切口。術(shù)后服用孕三烯酮，每周服用2次，連續(xù)服用3個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床有效率

對照組出現(xiàn)6例無效，臨床有效率為75.00%。研究組出現(xiàn)2例無效，臨床有效率為91.30%。研究組有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

對照組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.50%。研究組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.35%。研究組復(fù)發(fā)率比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表2。

3 結(jié)論

引起婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的病因有很多，其中包括，1）在月經(jīng)期時，子宮內(nèi)膜隨著經(jīng)血流到盆腔、卵巢或逆流到腹腔及其他臟器，并在其部位進行生長[3]。2）在進行流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮腫瘤切除等婦產(chǎn)科手術(shù)時，操作過程中，子宮內(nèi)膜經(jīng)手術(shù)用具攜帶至其他臟器組織上，并在該部位進行生長[4]。3）分娩及剖宮產(chǎn)時容易造成陰道及腹腔切口損傷，引起子宮內(nèi)膜異位癥。由于近年來，二胎政策的開放，剖宮產(chǎn)手術(shù)的增多，手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率也隨之升高。臨床治療手術(shù)切口產(chǎn)生的子宮內(nèi)膜異位癥，常采用藥物與手術(shù)治療。由上述結(jié)果顯示，對照組單純采用藥物治療，臨床有效率為75.00%，復(fù)發(fā)率為12.50%。研究組采用手術(shù)與藥物相結(jié)合治療，臨床有效率為91.30%，復(fù)發(fā)率為4.35%。研究組有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。單純實用藥物治療臨床效果不佳，且容易復(fù)發(fā)[5]，需要聯(lián)合手術(shù)徹底的清除病灶，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，醫(yī)源性因素是引起婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥產(chǎn)生的主要因素。因此，在行婦產(chǎn)科手術(shù)時，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥疾病的產(chǎn)生[6]。采用手術(shù)聯(lián)合藥物治療比采用單純藥物治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效更佳，能顯著的降低患者的復(fù)發(fā)率，從根本上解決此類疾病，減輕患者的痛苦。

參考文獻

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