申寶明

【摘 要】 目的：分析在直腸癌臨床術(shù)前分期中應(yīng)用CT影像診斷的價值。方法：選取本院收治的72例直腸癌患者為例，回顧性分析其基本資料，并采用CT影像技術(shù)展開術(shù)前分期診斷，對比并評價CT與手術(shù)病理學(xué)的診斷結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計，對于直腸癌術(shù)前T1～T2期、T3期以及T4期，CT影像診斷的準(zhǔn)確率分別為80.0%、78.8%、75.0%，各分期差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：通過直腸癌臨床術(shù)前分期中應(yīng)用CT影像學(xué)技術(shù)，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可為臨床手術(shù)治療提供重要參考。

【關(guān)鍵詞】 直腸癌;CT影像診斷;術(shù)前分期價值

直腸癌為臨床比較常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，多發(fā)于45歲左右中年人群，主要由直腸組織惡變引起，發(fā)病部位為乙狀結(jié)直腸交接位置到齒狀線的范圍內(nèi)。近些年來，隨著人們生活及飲食習(xí)慣的改變，攝入的動物脂肪及蛋白質(zhì)的量不斷增加，使得直腸癌的發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重危害到了患者的健康與安全[1-2]?；诖?，本文作者以本院72例直腸癌患者為例，就在直腸癌臨床術(shù)前分期中應(yīng)用CT影像診斷的價值展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年2月至2018年4月收治的72例直腸癌患者為研究對象，其中男女分別有43例與29例;平均（53.6±3.7）歲;平均病程（0.8±0.2）年。經(jīng)檢查，所有患者均存在程度不同的腹瀉、便秘、血便、腸梗阻以及會陰疼痛等癥狀。采用CT影像技術(shù)對患者進(jìn)行檢查，并以CT診斷結(jié)果為依據(jù)，在1周后對患者實(shí)施手術(shù)治療操作。本組72例患者經(jīng)術(shù)后病理檢查，均被確診為直腸癌。

1.2 檢查方法

首先，指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者在CT檢查前48h進(jìn)食流食，前24h口服濃度50%硫酸鎂適量，飲用2000mL左右的清水。在檢查當(dāng)天，囑咐患者禁食，用濃度0.9%的氯化鈉溶液實(shí)施灌腸操作;正式檢查前的1h，將10mg的山莨宕堿以肌肉注射的方式注入到患者體內(nèi)。

正式檢查時，采用64排螺旋CT掃描儀，將管電壓與管電流分別設(shè)置為120kV與3000mA，重建層間距及層厚均為0.625mm。指導(dǎo)患者采取側(cè)臥的體位，對其展開常規(guī)掃描，以膈頂為掃描的起點(diǎn)，以恥骨聯(lián)合下緣為掃描終點(diǎn)。對比劑采用碘伏醇共100mg，以靜脈注射的方式注入患者體內(nèi)，動脈期與靜脈期分別需要在30秒以及60～80s內(nèi)注射完畢，延緩期則需在240s內(nèi)注射完。待掃描結(jié)束以后，將得到的CT影像圖上傳至工作站。

1.3 術(shù)前分期標(biāo)準(zhǔn)

以ACS（美國癌癥聯(lián)合會）制定的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，對直腸癌患者展開術(shù)前分期，具體標(biāo)準(zhǔn)如下所示。

T1～T2期：患者的腸壁增厚達(dá)到0.5cm以上，腫瘤局限于內(nèi)層，存在明顯的強(qiáng)化情況，外緣光整，外周脂肪層清晰，腸腔狹窄情況不明顯;

T3期：腸壁增厚達(dá)到0.5cm以上，腫瘤侵犯外層，腸腔有狹窄的情況，腸壁的外緣不夠光滑，結(jié)節(jié)凹凸不平或突出至外面;

T4期：腫瘤病灶從腸壁外層突破，使得腸壁存在明顯的增厚、變形，腸腔有狹窄情況，病變部位的腸管與周圍臟器之間不存在脂肪間隙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件展開統(tǒng)計學(xué)處理與分析，計數(shù)與計量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比與平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，對于直腸癌術(shù)前T1～T2期、T3期以及T4期，CT影像診斷的準(zhǔn)確率分別為80.0%（12/15）、78.8%（26/33）、75.0%（18/24），各分期差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

3 結(jié)論

經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，直腸癌在我國有著較高的發(fā)病率，發(fā)病群體以50歲以上的中老年人為主，且相比于女性，男性發(fā)病率要更高些。具體分析，直腸癌的發(fā)病部位以直腸中下段為主，由于該病在早期缺乏特異性癥狀，未能引起人們的重視，使得不少患者在檢出時，便已經(jīng)到了中晚期，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅，大大降低其生存概率及預(yù)后效果?，F(xiàn)階段，臨床主要采取手術(shù)的方法對直腸癌患者進(jìn)行治療。有研究報道顯示[3-5]，對于Ⅲ期與Ⅳ期直腸癌患者，其術(shù)后五年的生存率分別為45%與13%，考慮到每位患者的情況均有所不同，臨床醫(yī)生可采取針對性的治療方案，在將其疾病復(fù)發(fā)率大大降低的基礎(chǔ)上，以促進(jìn)治療效果的有效提升。而為確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行，首要任務(wù)便是做好術(shù)前的分期工作。

臨床以往在診斷直腸癌時，通常采取腹盆腔CT以及直腸指檢等檢查方法，但這些方法無法及時觀察到患者腸壁的病變、腫塊位移、腸腔內(nèi)具體生長等情況，導(dǎo)致術(shù)前分期診斷結(jié)果不夠理想。近些年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，CT影像技術(shù)也日益發(fā)展成熟，并憑借快速掃描、容積成像以及多維成像等顯著優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用在了臨床中。通過采用CT對直腸癌患者進(jìn)行掃描，可將其腫瘤的形態(tài)、大小、與周邊組織之間的關(guān)系等情況清晰地呈現(xiàn)出來，為臨床診治工作提供重要參考。需要注意的是，在開展螺旋CT掃描之前，患者應(yīng)做好腸道準(zhǔn)備工作，包括清潔灌腸以及注射對比劑等，待充分?jǐn)U張以后，便可有效提升CT圖像質(zhì)量，同時也可具體顯示出正常直腸與病變的相關(guān)情況，從而充分促進(jìn)直腸癌術(shù)前分期的診斷準(zhǔn)確性。通過選用多層螺旋CT，可對患者展開大范圍薄層掃描，并且通過聯(lián)合應(yīng)用多平面重組圖像技術(shù)，可對腫瘤局部浸潤程度做出有效判斷。本實(shí)驗(yàn)中，通過采用CT影像學(xué)技術(shù)對直腸癌患者進(jìn)行術(shù)前分期診斷，結(jié)果顯示，患者術(shù)前T1～T2期、T3期以及T4期的診斷準(zhǔn)確率分別達(dá)到了80.0%、78.8%、75.0%，各分期差異不明顯（P>0.05），進(jìn)一步證實(shí)了CT影響診斷對直腸癌臨床術(shù)前分期的價值。

綜上所述，通過直腸癌臨床術(shù)前分期中應(yīng)用CT影像學(xué)技術(shù)，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可為臨床手術(shù)治療提供重要參考。

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