馬芬蘭

【摘 要】 目的：觀察高頻超聲聯(lián)合多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的臨床效果。方法：將70例我院收治的良性膽囊息肉病變患者，分別采用高頻超聲聯(lián)合腹部多普勒超聲診斷以及手術病理檢查。比較兩種檢查方法的診斷效果。結果：手術前，使用高頻超聲檢查聯(lián)合腹部超聲確診的患者有70例，手術病理檢查確診的患者有67例。高頻超聲聯(lián)合腹部超聲檢查誤診4例，確診66例，診斷準確率為94.29%，同手術病理檢查結果相比，沒有顯著差異（P>0.05）。結論：良性膽囊息肉采用腹部超聲聯(lián)合高頻超聲診斷，具有很高的準確率，值得進行推廣。

【關鍵詞】 良性膽囊息肉;多普勒超聲;高頻超聲

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-045-01

現(xiàn)息肉樣生長，多發(fā)人群年齡為28-50歲[1]。要使膽囊息肉樣病變得到及時的治療，需要依靠準確的診斷。本次研究對良性膽囊息肉樣病變患者使用高頻超聲聯(lián)合腹部超聲檢查，并同手術病理檢查進行對照，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院收治70例膽囊息肉病變患者，年限為2017年5月-2018年7月。男性患者有34例，女性患者36例，年齡段為28-85歲。大部分患者都沒有明顯的表現(xiàn)，一部分患者右上腹具有疼痛，還有患者上腹部反復疼痛。患者均進行膽囊切除治療，手術后進行病理檢查。

1.2 檢查設備和參數(shù) 診斷儀器選擇飛利浦和GE-VIVI9彩色超聲診斷儀，探頭頻率調節(jié)為3-4.5MHz，高頻探頭設置頻率為8-11MHz。

1.3 檢查方法 檢查前24小時，患者不能進食含脂肪高的食物，不能服用影響膽囊收縮的藥品?；颊哌x擇左側臥以及仰臥體位進行檢查，根據需要可以選擇坐位。檢查方法：選擇患者右肋、肋緣下部等進行多切面掃描，對膽囊情況進行觀察，要重點觀察可疑的位置。記錄好膽囊病變部位、形狀、大小、邊界情況等[2]。

1.4 數(shù)據處理方法 全部研究數(shù)據均使用統(tǒng)計軟件做好相應處理，采用（均數(shù)±標準差）和率表示計量資料、計數(shù)資料，組間比較結果使用t、卡方檢驗，具有顯著差異為P<0.05

2 結果

超聲診斷和病理組織學檢查比較 70例良性膽囊息肉樣病變患者，手術病理檢查結果表明：48例屬于膽固醇息肉，比例為68.57%;14例屬于炎性息肉，比例為20%;4例屬于膽囊結石，比例為5.71%;2例屬于腺瘤，比例為2.86%;還有2例屬于腺肌癥，比例為2.86%。比較兩種檢查方法，高頻超聲聯(lián)合腹部超聲診斷，有4例發(fā)生誤診，確診患者有66例，診斷準確率為94.29%，同常規(guī)手術病理檢查相比，沒有顯著差異（P>0.05）。膽固醇息肉患者、炎性息肉患者以及腺瘤患者的年齡比較沒有顯著差異（P>0.05）;不同疾病的膽囊壁增厚和病灶直徑比較，沒有顯著差異（P>0.05）。見表1。

3 討論

本次研究，共有66例患者使用高頻超聲聯(lián)合腹部超聲得到確診，有4例出現(xiàn)誤診，診斷準確率為94.29%，同手術病理檢查相比沒有顯著差異（P>0.05）。說明高頻超聲聯(lián)合腹部超聲診斷準確率高，另外還避免了因為手術檢查導致的創(chuàng)傷和疼痛，使患者感到舒適。其他研究也指出良性膽囊息肉采用高頻超聲聯(lián)合腹部超聲診斷，優(yōu)點是創(chuàng)傷小，診斷效果非常明顯[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，良性膽囊癌的直徑范圍是10-15mm，直徑超過15mm，會發(fā)生癌變。本次研究中，52例膽固醇息肉患者直徑均為8.0mm，14例炎性息肉患者直徑均為8.8mm，2例腺瘤患者直徑均為11.0mm。通過本次研究證實，良性膽囊息肉病變同患者的飲食不規(guī)律、環(huán)境污染具有相關性，45-56歲的患者人數(shù)不斷上升，同時進食膽固醇過高食物、不吃早飯等，都會導致發(fā)生膽囊息肉[4-5]。

本次研究中，有7例膽囊結石被誤診為良性膽囊息肉樣病變，患者沒有特殊的表現(xiàn)，經過超聲檢查發(fā)現(xiàn)內部為泥沙樣結石。手術檢查發(fā)現(xiàn)均為膽色素結石，形狀不規(guī)則。還有5例腺肌癥被誤診為良性膽囊息肉樣病變，因為形狀類似。因此對兩種形態(tài)類似的病變診斷時，彩色多普勒超聲檢查特異性不敏感，不能獲得準確結果[6]。因此采用超聲造影技術，能夠觀察微血管循環(huán)以及血流信號，可以進行彌補。所以兩種檢查方法要聯(lián)合使用。但因為高頻超聲不能對深度太大的膽囊息肉進行診斷，檢查圖像不清晰[7]。

綜上分析，高頻超聲聯(lián)合多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變，診斷準確率高，能夠為患者及時治療提供相應的依據，應用價值高，值得推廣。

參考文獻

[1] 張麗莎，李偉霞.彩色多普勒超聲對膽囊息肉樣病變的應用價值[J].中國臨床醫(yī)學，2013（2）：148-149.

[2] 求欽軍.應用高頻超聲對膽囊息肉樣病變的觀察[J].中國超聲診斷雜志，2016，4（8）：595-597.

[3] 聶明，王黎，許紅英，等.膽囊息肉樣病變的病理變化與病理臨床聯(lián)系[J].青海醫(yī)學院學報，2016，15（2）：50-53.

[4] 吳金生，何顯力，高德明，等.膽囊息肉樣病變 109 例分析[J].中國實用外科雜志，2016， 20（2）：104-106.

[5] 何曉清，宗方，吳金香，等.彩色多普勒超聲對膽囊粘膜隆起性病變的診斷價值[J].中國超聲診斷雜志，2016，2（9）：18-21.

[6] Li Wenxiu， Yao Kechun， Liu Shuping， et al. Clinical value of contrast-enhanced ultrasound in polypoid lesions of the gallbladder[J]. Chinese Journal of Oncology， 2009（26）：23-25.

[7] 李紅，李峻.超聲體檢診斷膽囊息肉樣病變結果分析[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2016，4（4）：245-246