劉素蕓

【摘 要】 目的：觀察SRM-IV型BPPV診療系統(tǒng)聯(lián)合甲磺酸倍他司汀在耳石癥治療中的臨床療效。方法：隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院行耳石癥治療患者200例進行臨床研究，使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組各100例，對照組患者給予藥物治療+手法復位。觀察組患者給予藥物治療+SRM-IV型BPPV診療系統(tǒng)進行復位。比較兩組患者臨床療效以及一次復位成功率。結果：觀察組治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組82.00%，觀察組一次復位成功率為84.00%，明顯高于對照組53.00%，且均具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。結論：SRM-IV型BPPV診療系統(tǒng)聯(lián)合甲磺酸倍他司汀能夠明顯提高耳石癥的臨床療效和一次復位成功率，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】 耳石癥;復位;甲磺酸倍他司汀片

【中圖分類號】 R181.3+2? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-090-01

耳石癥是臨床常見的耳鼻咽喉科疾病，患者以頭部迅速運動至特定體位出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性眩暈和眼震為主要臨床癥狀。該病發(fā)作時期短暫，但是對患者日常生活、工作影響較大。甲磺酸倍他司汀片是臨床治療耳石癥的常用藥物，但是部分患者臨床療效不佳，容易反復發(fā)作。為了解決這一問題，近年來我院采用SRM-IV型BPPV診療系統(tǒng)聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片對耳石癥患者進行治療，現(xiàn)將臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院行耳石癥治療患者200例進行臨床研究，所有患者均有頭部運動到某一特定位置出現(xiàn)短暫眩暈病史，且變位性眼震試驗符合耳石癥眼震特點，具有短潛伏期和疲勞性。其中男性患者114例，女性患者86例，年齡37-78歲，平均年齡（61.33±8.29）歲，病程3d-6年，平均病程（1.21±0.13）年。后半規(guī)管84例，水平半規(guī)管73例，混合半規(guī)管43例。使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組各100例，兩組患者性別、年齡、病程、病變部位無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。排除其他前庭系統(tǒng)病后患者，排除精神性疾病病史患者，排除嚴重聽力、視力損傷患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組：患者給予藥物治療+手法復位。甲磺酸倍他司汀片（敏使朗，衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20040130，6mg×30s），6mg，日3次，口服。共計7d。水平半規(guī)管采用Barbencue手法復位，后半規(guī)管結石癥采用Epley手法進行復位。

觀察組：患者給予藥物治療+SRM-IV型BPPV診療系統(tǒng)（北京斯睿美醫(yī)療科技有限公司）進行復位。藥物治療同對照組，儀器復位水平半規(guī)管采用改良水平翻滾復位法，后半規(guī)管采用360°翻滾復位法。

1.2.2 分析指標 比較兩組患者臨床療效以及一次復位成功率。

臨床療效判定標準：患者眩暈及變位性眼震完全消失為痊愈。患者臨床癥狀改善，但仍有發(fā)作為有效?；颊哐灱白兾恍匝壅馃o緩解為無效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3 數(shù)據處理 用SPSS19.0統(tǒng)計學數(shù)據處理軟件處理研究中所有相關數(shù)據，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組82.00%，觀察組一次復位成功率為84.00%，明顯高于對照組53.00%，且均具有統(tǒng)計學差異（p<0.05），詳見表1.

3 討論

耳石癥是由于附著于耳石膜上的耳石脫離后在淋巴液中運動所致疾病，脫離的耳石在內耳中的內淋巴液體中游動，一旦人體頭部位置發(fā)生變化，尤其是突然轉身、坐起等迅速的位置變化，則耳石在半規(guī)管內隨液體的流動而運動，對半規(guī)管進行刺激，就會出現(xiàn)導致強烈的眩暈。眩暈通常是一過性，時間數(shù)秒至數(shù)分鐘，有時會成周期性的緩解或者加重。

甲磺酸倍他司汀片是治療耳石癥的常用藥物，具有改善內耳循環(huán)，增加耳蝸血流量的作用，以此對耳石導致的眩暈進行治療。但是部分患者單獨用藥的效果并不理想。傳統(tǒng)的手法復位是通過突然改變患者體位達到使耳石脫落的目的，并使脫落的耳石沿半規(guī)管管壁通過管口達到橢圓囊。但是由于醫(yī)生對耳石位置的判斷準確性和手法熟練程度差異，導致手法復位成功率不高。

SRM-IV型BPPV診療系統(tǒng)是一種全自動化的良性陣發(fā)性位置性眩暈診療系統(tǒng)，能夠對耳石癥進行定位、定量、定速的全自動化診斷和復位，從而克服了手法復位的不足，明顯提高了復位成功率，其三維旋轉復位兩份對于頑固性耳石癥具有很好的療效，且治療過程舒適度高，便于患者接受，因此具有很好的臨床療效。在本次研究中觀察組治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組82.00%，觀察組一次復位成功率為84.00%，明顯高于對照組53.00%，說明SRM-IV型BPPV診療系統(tǒng)聯(lián)合甲磺酸倍他司汀能夠明顯提高耳石癥的臨床療效和一次復位成功率，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

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