婁淵根

【摘 要】 當(dāng)今世界，各類突發(fā)事件導(dǎo)致災(zāi)害層出不窮，威脅著人類健康和財(cái)產(chǎn)安全。災(zāi)害護(hù)理人員的護(hù)理核心能力直接影響災(zāi)害救援的效果，災(zāi)害護(hù)理核心能力培養(yǎng)逐漸引起重視，本文采用5W1H分析法，對(duì)護(hù)理人員災(zāi)害護(hù)理核心能力培養(yǎng)進(jìn)行分析，以期為護(hù)理院校和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)災(zāi)害護(hù)理人員核心能力培養(yǎng)提供參考。

【關(guān)鍵詞】 5W1H分析法;災(zāi)害護(hù)理;核心能力培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-146-02

1 引言

災(zāi)難護(hù)理是指系統(tǒng)和靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護(hù)理知識(shí)和技能，為減輕災(zāi)害對(duì)人類的生命健康構(gòu)成的危害所開展的活動(dòng)，包括從災(zāi)難預(yù)防、災(zāi)難發(fā)生期及災(zāi)難后期的護(hù)理活動(dòng)。災(zāi)害護(hù)理核心能力指應(yīng)對(duì)具有威脅性事故、自然災(zāi)害或其他相關(guān)事件所需要的綜合性知識(shí)、技能和行為[1]。我國(guó)災(zāi)害護(hù)理能力經(jīng)歷了一次又一次突發(fā)事件的考驗(yàn)，2003年抗擊非典、2008年“5·12”汶川大地震、2015年埃博拉疫情。護(hù)理人員戰(zhàn)斗在災(zāi)害救援的第一線，是醫(yī)學(xué)緊急救援的中堅(jiān)力量，護(hù)理人員應(yīng)具備災(zāi)害發(fā)生各階段的護(hù)理能力，以提高災(zāi)害救援的效率和質(zhì)量。

5W1H分析法由美國(guó)拉斯維爾提出，后經(jīng)不斷運(yùn)用和總結(jié)，逐步形成一套成熟的“5W+1H”模式。5W1H分析法從多角度分析問題，多方面解決問題，它既是一種分析方法，又是解決問題的途徑，現(xiàn)已應(yīng)用在多種領(lǐng)域。5W1H分析法包含何因why、何事what、何人who、何時(shí)when、何地where、何法how。本文采用5W1H對(duì)災(zāi)害護(hù)理核心能力進(jìn)行了分析，從六個(gè)方面闡述了災(zāi)害護(hù)理核心能力培養(yǎng)的必要性、培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)對(duì)象、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)環(huán)境、培養(yǎng)途徑，以便明確救災(zāi)任務(wù)，掌握災(zāi)害護(hù)理核心技能，有效開展災(zāi)害救援工作。

2 災(zāi)害護(hù)理核心能力培養(yǎng)5W1H分析

2.1 災(zāi)害護(hù)理核心能力培養(yǎng)的必要性（何因why） 災(zāi)害救援中，護(hù)理人員承擔(dān)大量的災(zāi)害救急及相關(guān)事宜，如何抗災(zāi)減災(zāi)，將危害程度減少到最低是災(zāi)害救援的核心所在。我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育起步較晚，2008年汶川地震后，災(zāi)害護(hù)理意識(shí)逐漸增強(qiáng)，災(zāi)害護(hù)理教育逐漸引起重視，2001年以前，我國(guó)絕大多數(shù)護(hù)理人員沒有接受災(zāi)難應(yīng)對(duì)和急救方面的培訓(xùn)教育，當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員往往不能合理處置復(fù)雜局面，分工及協(xié)調(diào)不清晰，極大影響了救援效率?，F(xiàn)階段，我國(guó)災(zāi)害護(hù)理人員普遍缺乏災(zāi)害護(hù)理核心技能，護(hù)理人員對(duì)災(zāi)害護(hù)理認(rèn)知程度不夠，核心技能有待提高。

2.2 災(zāi)害護(hù)理核心能力培養(yǎng)內(nèi)容（何事what） 災(zāi)害護(hù)理核心能力培養(yǎng)最終目的是為了增強(qiáng)災(zāi)害應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備能力，目前，我國(guó)災(zāi)害護(hù)理人員缺乏災(zāi)前、災(zāi)中和災(zāi)后救援知識(shí)和技能，大多災(zāi)前準(zhǔn)備不充分，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急能力不足，災(zāi)后重建期心理輔助能力欠缺。新形勢(shì)下，需確定災(zāi)害護(hù)理核心能力培養(yǎng)內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理人員災(zāi)害護(hù)理核心能力培養(yǎng)。

2.2.1 災(zāi)前核心能力培養(yǎng) 以技能和理論結(jié)合為主，著重災(zāi)難救援技能的儲(chǔ)備，內(nèi)容包括各種事故、疾病、天災(zāi)等救助特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，進(jìn)行災(zāi)前防災(zāi)教育，包括災(zāi)害急救原則、事故急救措施、常備藥物和物品，讓護(hù)理人員掌握災(zāi)害救援中如何正確運(yùn)用急救技術(shù)，提高救治質(zhì)量。

2.2.2 災(zāi)中核心能力培養(yǎng) 災(zāi)中核心能力主要指護(hù)理人員如何協(xié)同配合、如何進(jìn)入災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)、如何尋找傷員、如何配合醫(yī)生對(duì)傷員作出分類和快速運(yùn)轉(zhuǎn)、如何對(duì)危重傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救、如何做好災(zāi)害救援的總結(jié)和反思等。災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)理人員災(zāi)害護(hù)理能力關(guān)乎救護(hù)效果，護(hù)理人員不僅要有豐富的理論知識(shí)和過硬技術(shù)，還需具有良好的身體和心理素質(zhì)、優(yōu)秀的個(gè)人能力。

2.2.3 災(zāi)后核心能力培養(yǎng) 以預(yù)防、制止流行病的發(fā)生和康復(fù)管理為主，災(zāi)難救護(hù)不僅要救治傷員的身體創(chuàng)傷，還需關(guān)注傷員的心理健康，及時(shí)對(duì)受災(zāi)人群開展心理干預(yù)及人文關(guān)懷。治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)定期隨訪，持續(xù)關(guān)注傷員心理情況。同時(shí)，災(zāi)害護(hù)理人員配合相關(guān)部門做好食品、水源、傳染性疾病的宣傳和教育工作。

2.3 災(zāi)害護(hù)理核心能力培養(yǎng)對(duì)象（何人who）

2.3.1 在校護(hù)生 多數(shù)護(hù)理院校沒有開設(shè)專門的災(zāi)難護(hù)理學(xué)課程，或是開設(shè)學(xué)時(shí)不多，南昌大學(xué)楊美芳研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院臨床護(hù)士、社區(qū)護(hù)士和在校醫(yī)學(xué)生在災(zāi)害知識(shí)的認(rèn)知和儲(chǔ)備方面，整體水平較薄弱。余桂林[2]調(diào)查分析認(rèn)為，在校護(hù)生獲取災(zāi)害護(hù)理相關(guān)知識(shí)面較為單一，對(duì)災(zāi)害護(hù)理相關(guān)內(nèi)容了解不足，學(xué)生普遍認(rèn)為需要接受災(zāi)害護(hù)理系統(tǒng)化學(xué)習(xí)。江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校黃小麗認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)把災(zāi)害護(hù)理認(rèn)知教育作為護(hù)生的專業(yè)教育，系統(tǒng)總結(jié)開展災(zāi)害護(hù)理認(rèn)知教育。因此，培養(yǎng)和提高在校護(hù)生災(zāi)害護(hù)理教育勢(shì)在必行。

2.3.2 在崗護(hù)理人員 黃山市人民醫(yī)院吳雪華研究發(fā)現(xiàn)，災(zāi)害護(hù)理核心能力中，96.5%的護(hù)士處于中下水平，護(hù)士對(duì)災(zāi)害期間的認(rèn)知準(zhǔn)備不充分，對(duì)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)需求較高。皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院都郭蕾指出，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各科室護(hù)理人員災(zāi)害護(hù)理能力相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為災(zāi)害護(hù)理理論知識(shí)和急救技能。全球?yàn)?zāi)害不斷增加，在崗護(hù)理人員除擔(dān)負(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作外，災(zāi)害發(fā)生時(shí)肩負(fù)災(zāi)害緊急救援的重任，因此，災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)和教育變得迫切。

2.4 災(zāi)害護(hù)理核心能力培養(yǎng)方式（何時(shí)when）

2.4.1 理論聯(lián)系實(shí)際 基于我國(guó)自然地域和災(zāi)害發(fā)生特點(diǎn)，明確我國(guó)災(zāi)害護(hù)理核心能力的定義、標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)和培養(yǎng)范圍，開展本土化核心能力培養(yǎng)，增加災(zāi)害護(hù)理核心能力培養(yǎng)社會(huì)認(rèn)可度。在院校醫(yī)護(hù)教育中增加災(zāi)害護(hù)理的內(nèi)容，將災(zāi)害護(hù)理教育納入常規(guī)教育，明確課程標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，不斷促進(jìn)學(xué)生災(zāi)害救援能力提高。

2.4.2 教育方法與手段 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)院校開展災(zāi)害護(hù)理系統(tǒng)教育，一是醫(yī)護(hù)院校增加災(zāi)害救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)教育，通過新媒體傳播災(zāi)害救護(hù)常識(shí)，定期邀請(qǐng)專業(yè)救援隊(duì)伍開設(shè)相關(guān)專題講座，課堂教學(xué)中，采用情景模擬方式重組各學(xué)科知識(shí)，提高學(xué)生的災(zāi)害護(hù)理能力。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專業(yè)救援委員會(huì)合作，共同制定培訓(xùn)計(jì)劃，邀請(qǐng)參與一線救援人員定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，讓學(xué)生掌握災(zāi)難護(hù)理所需的各種知識(shí)和技能。

2.4.3 模擬演練 設(shè)置事故場(chǎng)景，模擬災(zāi)害救援過程，展示救災(zāi)安置全過程，使護(hù)理人員能夠直觀感受到災(zāi)害救助環(huán)節(jié)，增強(qiáng)護(hù)理人員安全防范意識(shí)，提高應(yīng)急處置能力，讓護(hù)理人員明確救災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的分工、救助人員職責(zé)、救災(zāi)內(nèi)容，熟悉救援的響應(yīng)、組織、運(yùn)行、協(xié)調(diào)和溝通機(jī)制，培養(yǎng)救護(hù)人員的思維能力與合作能力。

2.5 災(zāi)害護(hù)理核心能力培養(yǎng)環(huán)境（何地where）

2.5.1 災(zāi)難護(hù)理專業(yè)人員缺失 我國(guó)災(zāi)難救援水平與日本和歐美發(fā)達(dá)國(guó)家有一定的差距，表現(xiàn)為救援組織機(jī)構(gòu)不健全和專業(yè)人員缺失，缺少災(zāi)害護(hù)理高技能人才，災(zāi)害發(fā)生時(shí)，災(zāi)害護(hù)理人員往往從醫(yī)院的各個(gè)科室臨時(shí)抽調(diào)，或者是從不同地域醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的人員，但他們平時(shí)絕大部分精力放在行政管理或臨床護(hù)理上，很少受過災(zāi)難護(hù)理醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，缺乏災(zāi)難救護(hù)的協(xié)調(diào)配合和相關(guān)護(hù)理技能。

2.5.2 核心能力培養(yǎng) 日本兵庫(kù)大學(xué)提出災(zāi)害護(hù)理能力領(lǐng)域的四個(gè)方面：災(zāi)害護(hù)理基本態(tài)度、系統(tǒng)化評(píng)估與提供、脆弱人群及其家庭護(hù)理、災(zāi)中護(hù)理管理及專業(yè)發(fā)展。北華大學(xué)的陳瑤總結(jié)了災(zāi)害護(hù)理核心能力的內(nèi)容，包括個(gè)人綜合素質(zhì)、應(yīng)對(duì)能力、急救能力、災(zāi)害管理能力、涉外護(hù)理能。護(hù)理人員的災(zāi)害護(hù)理核心能力直接關(guān)系到災(zāi)害救援的效率，護(hù)理人員應(yīng)具備災(zāi)害發(fā)生各階段的護(hù)理核心：①良好的道德素質(zhì);②穩(wěn)定的心理素質(zhì);③健康的身體素質(zhì);④過硬的專業(yè)素質(zhì);⑤獨(dú)立的思考能力;⑥良好的溝通能力。

2.6 災(zāi)害護(hù)理核心能力培養(yǎng)途徑（何法how）

2.6.1 提高重視程度 構(gòu)建高效和迅捷的救援體系迫在眉睫，一是國(guó)家成立相應(yīng)的職能部門，組織和吸納社會(huì)資本加入災(zāi)害護(hù)理救援;二是加大救援公共經(jīng)費(fèi)的支出力度，重視災(zāi)害教育資源的投入，制定災(zāi)害護(hù)理人員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，加大災(zāi)害護(hù)理的宣傳力度;三是護(hù)理院校明確災(zāi)害護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，出版災(zāi)害護(hù)理學(xué)專業(yè)教材，將災(zāi)害護(hù)理課程納入護(hù)理必修課中，制定教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理課堂教育的管理。

2.6.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè) 一是培養(yǎng)一批理論和實(shí)踐兼顧的“雙師型”災(zāi)害護(hù)理專業(yè)教師，使其認(rèn)識(shí)到災(zāi)害護(hù)理的重要性、特殊性和必要性。二是醫(yī)護(hù)院校聯(lián)合專業(yè)救援組織制定災(zāi)害護(hù)理學(xué)培養(yǎng)方案、教學(xué)計(jì)劃及課程評(píng)價(jià)體系，侯曉紅[3]設(shè)計(jì)了《災(zāi)害護(hù)理學(xué)》教材大綱，為災(zāi)害護(hù)理學(xué)課程的設(shè)置提供基本框架。三是在護(hù)理專業(yè)課程中，加大災(zāi)害護(hù)理教學(xué)比例，增加學(xué)時(shí)數(shù)，滿足災(zāi)害發(fā)生時(shí)，災(zāi)害護(hù)理救援所需的知識(shí)與技能。

2.6.3 加強(qiáng)合作與交流 任何災(zāi)害都會(huì)造成不同程度的人員傷亡，救援需要大批不同專業(yè)和不同類別人員共同合作，加強(qiáng)救災(zāi)團(tuán)隊(duì)各類人員的交流與合作，借鑒國(guó)外災(zāi)害救援的成功經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)先進(jìn)的理論、技術(shù)和管理模式。針對(duì)災(zāi)害救援中常見醫(yī)療護(hù)理問題，開展聯(lián)合培訓(xùn)和演練。同時(shí)，高校在災(zāi)害護(hù)理人才的培養(yǎng)中，加強(qiáng)和災(zāi)難救援的軍事機(jī)構(gòu)、心理學(xué)家、醫(yī)院的交流，制定災(zāi)難護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)方案，做好人才培養(yǎng)的對(duì)接工作。

3 結(jié)語

綜上所述，災(zāi)害護(hù)理人員應(yīng)具備災(zāi)害救護(hù)所有知識(shí)與技能，多管齊下，政府、高校和社會(huì)力量齊心協(xié)力，不斷加強(qiáng)護(hù)理人員核心能力培養(yǎng)，增強(qiáng)我國(guó)災(zāi)害護(hù)理人員的抗災(zāi)和救災(zāi)能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 張一敏，陳明穎，夏向玲.成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理管理現(xiàn)狀調(diào)查及探討[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（11）：813-814.

[2] 余桂林.大學(xué)生對(duì)災(zāi)害救護(hù)認(rèn)知情況的調(diào)查分析[J].健康必讀，2013，6（12）：35-37.

[3] 胡秀英.大學(xué)生備災(zāi)教育課程設(shè)計(jì)與教學(xué)[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（4）：263-264.